Granulær konjunktivitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Granulær konjunktivitt omfatter de vanligste sykdommene som follikulær konjunktivitt, trakom og follikulose. Alle disse sykdommene har en felles, rent ytre likhet, uttrykt i utviklingen av sfæriske follikulære formasjoner på slimhinnen. De er helt forskjellige i opprinnelse, klinisk manifestasjon, forløp og utfall.

Follikkelen er ikke et spesifikt element i trakom, slik man tidligere trodde. Follikkelen kan oppstå som en typisk reaksjon fra adenoidvevet i konjunktiva på en rekke effekter. Under påvirkning av forskjellige stoffer er lymfoide celler i adenoidvevet i stand til å formere seg, og der det var enkeltceller, dannes klynger av dem - nye follikler. Økningen i lymfoide celler og follikler kan begrenses til det overfladiske vevet, eller reproduksjonen deres skjer gjennom hele tykkelsen av adenoidlaget. I dette tilfellet går løsheten i adenoidlaget tapt, det erstattes fullstendig av et cellulært infiltrat av lymfoide celler, mot hvilket antallet follikler også øker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Follikulose

Follikulose er en hyperplasi av de lymfoide elementene i adenoidvevet, klinisk uttrykt i dannelsen av follikler. Follikler opptrer på den uendrede, friske konjunktiva. De er hovedsakelig lokalisert på den nedre overgangsfolden, noen ganger på den øvre. Folliklene er blekrosa og er plassert overfladisk, noen ganger i regelmessige rader, som perler på en snor. Follikulose observeres hovedsakelig hos barn i alderen 8 til 15 år og er ikke en sykdom. Dette er en aldersrelatert tilstand av adenoidvevet. Samtidig med follikulose i konjunktiva finnes lignende follikler hos barn på slimhinnen i den bakre svelgveggen og på forstørrede mandler. Barn sover med åpen munn, puster dårlig gjennom nesen på grunn av hypertrofi av adenoidene i nesesvelget. Follikulose forårsaker ikke subjektive sensasjoner og krever ikke behandling. Over tid forsvinner hyperplasi av adenoidvevet, og folliklene forsvinner sporløst.

Hos voksne, med økt følsomhet i adenoidlaget for ytre irritanter (kjemikalier sprayet i luften og støvlignende faste partikler suspendert i luften), kan follikler også oppstå på den døende eller lett hyperemiske konjunktiva. For eksempel, hos noen mennesker, etter innånding av atropin, oppstår det små overfladiske follikler på konjunktiva, som raskt forsvinner når innåndingen av atropin stoppes. Det er ikke vanskelig å skille follikulose fra trakom. Ved follikulose, som nevnt ovenfor, er folliklene blekrosa og ligger overfladisk på fullstendig uendret frisk konjunktiva langs den nedre overgangsfolden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Follikulær konjunktivitt

Follikulær konjunktivitt er enten smittsom konjunktivitt, der det i tillegg til de karakteristiske symptomene også oppstår follikler, eller det er smittsom konjunktivitt som har utviklet seg mot bakgrunnen av den aldersrelaterte tilstanden til adenoidvev - follikulose.

I tillegg til follikler inkluderer det kliniske bildet infiltrasjon og sprøhet i konjunktiva, utflod som limer øyelokkene sammen over natten. Denne tilstanden forveksles noen ganger med trakom. Kliniske observasjoner viser at follikulær konjunktivitt, i motsetning til trakom, ikke etterlater arrdannelser i konjunktiva og ikke påvirker hornhinnen.

Histologisk kan follikler i follikulose og trakom være de samme, men essensen av den trachomatøse prosessen ligger ikke bare i nærvær av follikler, men også i deres syklisitet, i endringene som skjer i konjunktiva og hornhinnen, i det diffuse cellulære infiltratet av adenoidlaget i folliklene, som deretter erstattes av bindevev - et arr.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trakom

Trakom er en spesifikk, kontaktoverført kronisk infeksiøs, vanligvis bilateral, betennelse i øyets konjunktiva, uttrykt ved diffus infiltrasjon med dannelse av follikler (korn), deres degenerasjon, forfall og påfølgende arrdannelse.