Klassifisering av arteriell hypertensjon

Moderne klassifiseringer av arteriell hypertensjon er basert på to hovedprinsipper: nivået av arterielt trykk og tegn på skade på målorganer. I 1999,

Klassifisering av blodtrykksnivåer foreslått av Verdens helseorganisasjon og International Society of Hypertension, 1999

Kategori	Systolisk blodtrykk, mmHg	Diastolisk blodtrykk, mmHg
Optimalt blodtrykk	< 20	<80
Normalt blodtrykk	<130	<85
Økt normalt blodtrykk	130–139	85–89

Arteriell hypertensjon

Første grad (mild)	140–159	90–99
Grense	140–149	90-94
II-grad (moderat)	160–179	100–109
III grad (alvorlig)	>180	>110
Isolert systolisk hypertensjon	>140	<90

Malignt forløp av arteriell hypertensjon kjennetegnes av høyt systolisk blodtrykk (mer enn 220 mm Hg) og diastolisk blodtrykk (>130 mm Hg), utvikling av komplikasjoner med skade på hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Tegn på nevrotinopati, progressiv nyresvikt, hypertensiv encefalopati og akutt venstre ventrikkelsvikt er karakteristiske.

Klassifisering av arteriell hypertensjon (anbefalinger fra eksperter fra Verdens helseorganisasjon og International Society of Hypertension, 1993 og 1996)

Etapper	Skilt
1	Økt blodtrykk uten objektive tegn på skade på målorganet
II	Økt blodtrykk med objektive tegn på skade på målorganene (hypertrofi av venstre hjertekammer, innsnevring av netthinnekarene, mikroalbuminemi eller en liten økning i kreatininnivåer til 1,2–2,0 mg/dl, aterosklerotiske plakk i halspulsårene, iliaca- og lårbensarteriene)
III	Økt blodtrykk med objektive tegn på skade på målorganet og kliniske manifestasjoner (angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerneslag, transitorisk iskemisk anfall, hypertensiv encefalopati, blødninger eller ekssudater med ødem i synsskiven, nyresvikt, dissekerende aortaaneurisme)

Klassifisering av arteriell hypertensjon hos barn

Hos barn og ungdom over 12 år skilles det mellom to grader av arteriell hypertensjon. Hvis verdiene for systolisk eller diastolisk blodtrykk faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon. Graden av arteriell hypertensjon bestemmes ved nydiagnostisert arteriell hypertensjon og hos pasienter som ikke får antihypertensiv behandling.

Grader av arteriell hypertensjon hos barn og ungdom

Grad	Kriterier
1	Gjennomsnittsverdiene for systolisk blodtrykk og/eller diastolisk blodtrykk fra tre målinger er lik eller større enn 95. persentilverdiene, men mindre enn 99. persentilverdiene + 5 mmHg.
II (tung)	Gjennomsnittet av de tre systoliske og/eller diastoliske blodtrykksmålingene er lik eller større enn 99. persentil med mer enn 5 mmHg.

For ungdommer i alderen 16 år og eldre bestemmes risikogruppen i henhold til kriteriene publisert i 2001-anbefalingene fra eksperter fra det allrussiske vitenskapelige kardiologforeningen for diagnose, behandling og forebygging av arteriell hypertensjon. Kriteriene for å bestemme risikogruppen for arteriell hypertensjon i stadium I er listet opp nedenfor.

• Lav risiko – ingen risikofaktorer og ingen skade på målorganene.
• Gjennomsnittlig risiko - 1-2 risikofaktorer uten skade på målorganet.
• Høy risiko - 3 eller flere risikofaktorer og/eller skade på målorganet.

Pasienter med arteriell hypertensjon i stadium II tilhører høyrisikogruppen.

Gitt kjennetegnene ved arteriell hypertensjon hos barn og ungdom (assosiasjon med autonom dysfunksjonssyndrom, ofte labil natur av arteriell hypertensjon), bør diagnosen hypertensjon kun stilles hos ungdom i alderen 16 år og eldre i tilfeller der primær arteriell hypertensjon vedvarer i 1 år eller lenger, eller i yngre alder - ved skade på målorganer.

Ved hypertensjon i stadium I er det ingen endringer i målorganene. Ved hypertensjon i stadium II er ett eller flere målorganer påvirket.

Kriterier for risikostratifisering av arteriell hypertensjon

Risikofaktorer	Skade på målorganer (hypertensjon stadium II)	Tilknyttede (samtidige) kliniske tilstander (hypertensjon stadium III)
De viktigste risikofaktorene: Alder for menn 55 år, for kvinner 65 år; Røyking; Kolesterolnivå over 6,5 mmol/l; Familiehistorie med tidlig hjerte- og karsykdom (hos kvinner < 65 år, hos menn < 55 år); Diabetes mellitus Ytterligere risikofaktorer som påvirker prognosen til en pasient med hypertensjon negativt: Redusert høydensitetslipoproteinkolesterol; økt lavdensitetslipoproteinkolesterol; mikroalbuminuri ved diabetes; nedsatt glukosetoleranse; fedme; Stillesittende livsstil; økt fibrinogen; sosioøkonomisk risikogruppe	Venstre ventrikkelhypertrofi (i henhold til EKG, ekkokardiografi eller radiografi); proteinuri og/eller kreatinemi 1,2–2,0 mg/dl; Ultralyd- eller radiografiske tegn på aterosklerotisk plakk; generalisert eller fokal innsnevring av netthinnearterier	Cerebrovaskulær sykdom; iskemisk hjerneslag; hemorragisk hjerneslag; transitorisk iskemisk anfall Hjertesykdommer: hjerteinfarkt; angina pectoris; Koronar revaskularisering; kongestiv hjertesvikt Nyresykdommer: diabetisk nefropati; nyresvikt (kreatinemi over 2,0 mg/dl) Karsykdommer: dissekering av aortaaneurisme; symptomatisk perifer arteriell sykdom Hypertensiv retinopati: blødninger eller ekssudater; papilledem

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]