Kalde tær

Når vi vurderer problemet med kalde tær, vil vi umiddelbart utelate den vanlige frysingen av føtter i den kalde årstiden fra gjennomgangen. Vi er interessert i det medisinske aspektet, siden kalde tær ikke bare kan være en av de karakteristiske manifestasjonene av en persons konstitusjonelle trekk, spesielt det autonome nervesystemet, men også er et symptom på perifere sirkulasjonsforstyrrelser, angiopatier, autoimmune og endokrine sykdommer.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til kalde tær

Hovedårsaken til kalde tær er sirkulasjonsproblemer i bena. Siden tærne på underekstremitetene bokstavelig talt er deres periferi, er det mange problemer med blodtilførselen. Blod strømmer til tærne gjennom arteriene lengst fra hjertet - femoral, popliteal, fremre tibial - og går inn gjennom fotens dorsale arterie (a. dorsalis pedis). Ved fotens mellomfotsbein forgrener denne arterien seg og danner en buet arterie (a. arcuata), hvorfra enda tynnere blodårer - mellomfotsarteriene (aa. digitales plantares), går, og når tærne med grener aa. digitales plantares propriae (tærnes dorsale arterier). Samtidig observeres ofte individuelle anatomiske "variasjoner" i strukturen til individuelle kar, for eksempel kan de ha en mindre diameter eller ha flere grener. Og dette påvirker absolutt blodsirkulasjonen, spesielt kapillærsirkulasjonen, noe som fører til kalde tær.

Det bør også tas i betraktning at diameteren på kapillærene er 100–200 ganger mindre enn diameteren på små arterier og arterioler, hastigheten på kapillærblodstrømmen er mer enn 100 ganger lavere enn i forgrenende arterier, og motstanden i kapillærsystemet er 25x10⁴ ^ganger høyere enn i større kar i den systemiske sirkulasjonen. I tillegg, i fravær av aktiv bevegelse, fungerer omtrent 65–75 % av kapillærene ikke (spesielt siden det ikke er muskelfibre i veggene deres). Alt dette er en ganske alvorlig forutsetning for utviklingen av en fysiologisk tilstand beskrevet som kalde tær.

Og hvis fingrene og tærne dine er kalde selv midt i en varm sommer, som ved Raynauds sykdom eller systemisk lupus erythematosus, er årsaken til dette innsnevring eller krampe i blodårene og utilstrekkelig kapillærblodstrøm, fordi det er kapillærene som leverer oksygen og næringsstoffer til vevet, og sikrer normal vevsmetabolisme. Se også - Angiopati i ekstremitetene.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Patogenesen til denne tilstanden kan være en konsekvens av bivirkningene av visse medisiner, som betablokkere, som er foreskrevet for å redusere høyt blodtrykk ved hypertensjon, angina og hjertesvikt. Sirkulasjonsproblemer i beina forverres av overvekt og en stillesittende livsstil: tærne dine vil definitivt bli kalde hvis du sitter foran en datamaskin i timevis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer kalde tær

Svært ofte manifesteres de første tegnene på vaskulær patologi – kronisk arteriell insuffisiens (iskemi) i underekstremitetene – av kalde tær. I klinisk angiologi er patogenesen til kronisk arteriell insuffisiens i underekstremitetene assosiert med aterosklerose – avsetning av aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene (primært abdominale aorta og iliacarteriene), noe som innsnevrer lumen. Og vaskulært iskemisk syndrom ved arteriosklerose er forårsaket av tap av elastisitet i karveggene på grunn av deres kompaktering. Som leger bemerker, uttrykkes symptomene på kronisk arteriell insuffisiens helt i begynnelsen i pasientklager over kalde tær og at stortåen er kald og ofte nummen.

Kalde tær kan signalisere utviklingen av en svært farlig autoimmun sykdom - utslettende endarteritt, som er ledsaget av leggkramper, claudicatio intermittens og intens smerte når man går.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av denne sykdommen fører til vevsnekrose og såkalt spontan koldbrann, hvis konsekvens noen ganger er uunngåelig amputasjon av det berørte lemmet.

Kalde tær kan også skyldes dårlig blodtilførsel på grunn av anemi og redusert hemoglobinnivå i blodet; nevrocirculatorisk (vegetativ-vaskulær) dystoni; diabetes mellitus med hyppig utviklende diabetisk angiopati.

Endokrinologer sjekker alltid nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner hos pasienter med kalde tær, siden når produksjonen av disse hormonene reduseres (hypotyreose), reduseres hjerteminuttvolum, blodstrøm og varmeoverføring.

Og hematologer bemerker at hematokrit (blodets viskositet) spiller en viktig rolle i å sikre normal blodstrøm – andelen av blodets dannede elementer og flytende del (plasma). Det er kjent at for tykt blod bremser blodstrømmen gjennom karene. Dette skjer ved dehydrering (utilstrekkelig væskeinntak), røyking, mangel på jern og vitamin B12, flere nyrecyster, ascites, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), diabetes, hyperplasi av benmargsceller (polycytemi) og leukemi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostikk kalde tær

Kalde tær diagnostiseres ikke bare på grunnlag av pasientklager og anamnese.

Blodprøver foreskrives: generelle, for betennelsesmarkører, for kolesterol-, sukker- og skjoldbruskkjertelhormonnivåer.

Instrumentell diagnostikk inkluderer:

• angiografi (røntgen av arterier med kontrastmiddel);
• bestemmelse av brachialis-ankelindeksen (BAI) ved å måle systolisk trykk i brachialis- og ankelarteriene;
• reovasografi (måling av blodstrømningshastighet);
• ultralyd Dopplerografi (vev undersøkes for patologiske forandringer);
• dupleks fargeskanning av blodkar;
• kapillaroskopi;
• termografi (bestemmelse av lokal hudtemperatur).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differensiell diagnose

Med tanke på den multivariante patogenesen til kalde tær, utføres differensialdiagnostikk ved hjelp av: multispiral-CT av underekstremitetene, MR av benkarene, scintigrafi, intravaskulær ultralyd, laserdopplerografi for transkutan bestemmelse av oksygentrykk i vevet mellom tærne (som karakteriserer blodmikrosirkulasjonen).

Behandling kalde tær

Siden dette symptomet forekommer i en rekke patologier, vil behandlingen av kalde tær avhenge av den spesifikke diagnosen til hver pasient.

Ved autonom dysfunksjonssyndrom bør vegetativ-vaskulær dystoni behandles.

Hvis aterosklerotiske plakk avsettes på veggene i blodårene, noe som innsnevrer lumen og gjør det vanskelig for blodet å passere gjennom, må du bekjempe overflødig kolesterol – se Tabletter for høyt kolesterol.

Det finnes metoder som behandler oblitererende endarteritt; det finnes legemidler som behandler primær hypotyreose, osv.

I kompleks medikamentell behandling for kalde tær kan medisiner brukes for å forbedre blodsirkulasjonen i kapillærene.

Spesielt er Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vazonit, Pentilin) foreskrevet for å redusere blodviskositeten - to til tre tabletter 2-3 ganger daglig (etter måltider). Det bør ikke brukes av pasienter med blødningstendens, hemoragisk hjerneslag og netthinneblødning, samt gravide og ammende kvinner. Trental kan forårsake bivirkninger som kvalme, oppkast, rødhet og kløe i ansiktet og brystet, mage og hodepine, søvnforstyrrelser og hjerterytmeforstyrrelser.

For å forbedre perifer sirkulasjon kan Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan) foreskrives, som administreres intravenøst ved infusjon én gang daglig (0,05–0,2 mg) i 1–2 uker. Legemidlet er kontraindisert for bruk hos pasienter under 18 år og over 75 år, samt ved alvorlig angina, bronkitt med lungeobstruksjon, leversvikt, magesår og under graviditet. Bruk av Alprostan kan forårsake bivirkninger: hodepine, kvalme, redusert blodtrykk, takykardi, blod i urinen. Behandlingen bør ikke vare lenger enn en måned.

Det angiobeskyttende legemidlet Curantil (Dipyridamol, Anginal, Antistenocardin, Parsedil og andre handelsnavn) i form av 25 mg drageer anbefales kun å tas som foreskrevet av behandlende lege, da kontraindikasjonene inkluderer utbredt aterosklerose i koronararteriene. Standarddosen er én dragee tre ganger daglig; behandlingen kan vare i flere måneder. Samtidig er bivirkninger som ansiktshyperemi, allergiske utslett og økt hjertefrekvens ikke utelukket.

Legemidlet Xanthinol nikotinat (Theonikol, Complamin, Angioamin, etc.) bidrar til å utvide perifere blodkar ved kalde tær: 0,15 g tabletter bør tas etter måltider (1 tablett) tre ganger daglig (i 2-3 måneder). Dette legemidlet har kontraindikasjoner: alvorlig hjertesvikt, nedsatt leverfunksjon, blødning eller patologier forbundet med forekomsten av blødning. Bivirkninger uttrykkes ved svimmelhet og en følelse av varme i hode, nakke og bryst.

Hvis du har kalde tær, må du også ta vitaminer i gruppe B, PP (nikotinsyre), P (rutin) og antioksidantene vitamin C og E.

For å bli kvitt kuldefølelsen i tærne, kan fysioterapibehandling brukes: termiske prosedyrer (varme og varme fotbad, ozokeritt fotinnpakninger), massasje, baromassasje (med endring i ytre trykk), diatermi, diadynamiske strømmer.

Ved arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter med vaskulær obliterasjon, utføres kirurgisk behandling i henhold til indikasjoner, inkludert bypass av den skadede delen av karet eller vaskulære proteser.

Folkemedisiner

I noen tilfeller (med unntak av kronisk arteriell iskemi i benkarene og problemer med det endokrine systemet), hjelper folkemedisiner for kaldt fingersyndrom.

Men det hjelper naturligvis midlertidig, siden det ikke påvirker årsaken til patologien.

Det anbefales å gjøre de samme varme fotbadene (med et avkok av barnåler eller sennepspulver). Og selvfølgelig, bruk varme sokker. Og for å "trene" føttenes karsystem er kontrastbad eller føtteskylling egnet - vekslende varmt og kaldt vann.

Kuldefølelsen forsvinner en stund etter å ha gnidd tærne og hele foten med vodka (med tilsetning av 3-4 dråper terpentin- eller sypressolje), kamferalkohol eller hagtornalkoholtinktur.

Urtebehandling brukes også. Ved åreforkalkning anbefales det derfor å ta en infusjon av tørket dill (en teskje per 250 ml kokende vann) med honning (en spiseskje) oralt. Dette middelet bør drikkes en halvtime før måltider - 50-60 ml tre ganger daglig. På samme måte kan du bruke avkok og infusjoner av søtkløver, eføy, brennesle, hvit pilbark eller tørkede løvetannrøtter.

Tinktur av hestekastanjeblomster toner små blodårer. For å tilberede den, fyll en halvliters krukke to tredjedeler med blomster, hell i vodka, lukk godt og oppbevar i mørket i en måned. Sil deretter og ta 20 dråper før måltider i en måned.

For anemi brukes urter som øker hemoglobin.

Det er nyttig å spise rødbeter, kål, epler, det er nødvendig å spise fersk hvitløk og tilsette pepper i maten, og ingefær i te. Og hvordan man behandler åreforkalkning med mat, se - Kosthold for åreforkalkning.

[ 20 ]

Forebygging

Forebygging av dårlig blodsirkulasjon i tærne starter med å slutte å røyke, drikke nok væske (1,5–2 liter i løpet av dagen) og bevege seg mer, for eksempel å gå.

[ 21 ]

Prognose

Prognosen avhenger av årsaken til dine kalde tær.