Iatrogen blære skader

Iatrogene skader og blæreskader kan lukkes og åpnes.

Årsaker til blærebeskadigelse

• blære kateterisering;
• bukett i urinrøret
• kirurgi på bekkenorganene;
• obstetrisk og gynekologisk kirurgi;
• utfører en TVT (fri syntetisk sløyfe) operasjon;
• TOUR av blæren og prostata;
• brokk reparasjon;
• ortopedisk behandling av bekkenfrakturer;
• aorto-femoral shunting;
• installasjon av intrauterin enhet.

[1], [2], [3]

Risikofaktorer for iatrogen skade og blæreskade

Forhold som predisponerer for intraoperativ blærebeskadigelse.

• Dårlig eksponering eller synlighet av operativfeltet (store formasjoner i bekkenet, graviditet, fedme : bekkenblødning, ondartet neoplasm, utilstrekkelig snitt eller tilbaketrekking, dårlig belysning).
• Anatomisk deformasjon (arrdannelse søm tidligere utførte operasjoner bekken, prolaps av bekkenorganer: medfødte misdannelser, radioterapi, kronisk bekkensykdom, endometriose, ondartet infiltrasjons: strukket eller tynn vegg av blæren).

[4], [5], [6]

Diagnose av iatrogen skade og blære skader

Symptomer på intraoperativ blærebeskadigelse:

• utseendet av væske (urin) i det kirurgiske feltet;
• synlig blære sår;
• Utseendet av luft i urinalen (under laparoskopiske operasjoner);
• utseendet på hematuri.

Hvis du mistenker skade på blæren under operasjonen, utfør en revidering av veggene, injiser indigocarmin langs kateteret. Fortynnet i 200-300 ml steril isotonisk oppløsning av natriumklorid, for å identifisere mulig lekkasje av urin. I tvilsomme situasjoner, utfør cystotomi for revidering av blæren, slik at du kan bestemme plasseringen, omfanget av skade og dets forhold til urinledernes munn.

Symptomer på blærekreft i tidlig postoperativ periode:

• gematuria ;
• oliguri;
• forhøyet serumkreatininnivå.
• under magesmerter.

I en senere periode kan symptomer på peritoneal irritasjon, utseendet av urinlekkasje og fistler forekomme.

Hvis du mistenker atatrogen skade på blæren i den postoperative perioden, vises pasienten retrograd cystografi.

[7], [8]

Behandling av iatrogene skader og blære skader

Behandling av iatrogen skade på blæren, som regel, spør.

Prinsippene for behandling av blære iatrogene skader er de samme som for ikke-patogene.

Indikasjoner for laparoskopisk korreksjon for skader som skjedde direkte under laparoskopisk kirurgi:

• mindre skade;
• urologen er dyktig i laparoskopisk blæreoperasjoner;
• god eksponering og synlighet av det kirurgiske feltet;
• Det er ingen risiko for skade på urinrøret eller blærehalsen.

Hvis skaden oppdages sent eller komplikasjoner har oppstått, blir behandlingen valgt individuelt, med tanke på pasientens tilstand og tiden som er gått siden skaden. I noen tilfeller er flertrinnsbehandling med midlertidig bruk av suprambiastinal urin nødvendig.

[9]