Hypertrofi i høyre atrium

Begrepet hypertrofi ble introdusert for å betegne en kompenserende forstørrelse som følge av en eller annen insuffisiens eller mangel. Hypertrofi i høyre atrium er mindre vanlig enn i venstre, siden sistnevnte opplever forholdsvis større funksjonsbelastning.

Hjertet har fire seksjoner som kan øke i volum på grunn av negative faktorer. Et unntak og en fysiologisk norm er veksten av hjertevolum på grunn av regelmessig aerob trening hos profesjonelle idrettsutøvere og personer som fører en aktiv livsstil. Patologisk proliferasjon av hjertevevsceller (kardiomyocytter) medfører ofte samtidige sykdommer. Hypertrofi i et av hjertekamrene er preget av sine egne trekk og har symptomer som er særegne for det. Det skal bemerkes at hypertrofi ikke refererer til uavhengige sykdommer, men er et syndrom av en rekke lidelser som har ført til en ugunstig tilstand.

Høyre atriumhypertrofi, som følge av endringer i lungesirkulasjonen, forekommer ved respirasjonsforstyrrelser, er forårsaket av patologi i trikuspidalklaffen eller karene, og er ofte en konsekvens av medfødte hjertefeil. Disse listede sykdommene fører til hypertensjon i lungearterien og betydelig hjerteoverbelastning, noe som øker høyre atrium og forårsaker dets svikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til hypertrofi av høyre atrium

Høyre atriehypertrofi kan være forårsaket av økt kroppsvekt eller fedme, ribbeinsdeformasjon, sterkt følelsesmessig utbrudd, ulike avhengigheter (for eksempel alkohol).

Typer hypertrofi er delt inn avhengig av faktorene som påvirker hjertets funksjon:

• myofibrillær eller arbeidende - utvikler seg mot bakgrunn av intense belastninger eller konstant overbelastning av en sunn organisme;
• substitusjon - resultatet av hjertets tilpasning til et normalt regime under ulike smertefulle forhold;
• regenerativ - etter et hjerteinfarkt dannes et arr på stedet, og kardiomyocyttene som ligger rundt det vokser og tar over funksjonene til den tapte sonen.

Følgende årsaker til høyre atriehypertrofi er identifisert:

• lungepatologier - bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom kan øke blodtrykket i lungearterien, som mottar blod fra høyre ventrikkel;
• lungearterieemboli - lungene kommuniserer med høyre ventrikkel via en arterie som fører blod for rensing med påfølgende oksygenmetning. Dannelsen av en trombe i lungearterien hindrer fri blodstrøm, noe som forårsaker en økning i belastningen på hjertemuskelen, som streber etter å gjenoppta den anatomisk korrekte blodstrømmen. Dessuten observeres maksimal innsats i de høyre hjertekamrene;
• trikuspidalstenose - en septum plassert mellom atriumet og ventrikkelen til høyre hjelper blodet med å sirkulere normalt fra høyre atrium til høyre ventrikkel. En reduksjon i klaffens lumen (stenose) reduserer mengden blod som strømmer. For å bli kvitt stagnasjon øker trykket i høyre atriumkammer, men funksjon i økt modus fører til utvidelse og hypertrofi;
• trikuspidalklaffensuffisiens – endringer i trikuspidalklaffen forårsaket av manglende evne til å lukke seg helt og tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen til atriumet;
• ofte er hypertrofi av høyre atrium en konsekvens av en forstørrelse av høyre ventrikkel;
• medfødte hjertefeil – slike sykdommer kjennetegnes av problemer med trikuspidal-, mitral- eller lungeklaffen. Enhver endring i hjertets struktur fører til dysfunksjon i blodstrømmen og deretter til hypertrofi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tegn på høyre atriehypertrofi

Høyre atriumhypertrofi uttrykkes ved brystsmerter, pusteproblemer og tretthet. Ofte innledes ugunstige symptomer av: tidligere lungebetennelse, forverring av bronkial astma, lungearterieemboli, osv. Etter behandling av den underliggende sykdommen kan alarmerende symptomer avta og til og med forsvinne helt. I tillegg til kliniske manifestasjoner av lungeproblemer, er tegn på venøs lungestopp mulig med hypertrofi. Alarmerende tegn på høyre atriumhypertrofi er karakterisert ved:

• hoste, kortpustethet, forverring av respirasjonsfunksjonen;
• opphovning;
• blekhet i huden, cyanose;
• sløving av oppmerksomhet;
• lett prikking, ubehag i hjerteområdet;
• patologi i hjerterytmen.

I de fleste tilfeller er hypertrofi asymptomatisk, og kliniske symptomer observeres først i et fremskredent stadium. Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever rask hjerterytme, svimmelhet (bevissthetstap) eller hevelse i underekstremitetene.

Høyre atriehypertrofi under graviditet

Kardiovaskulære patologier regnes som ganske komplekse ekstragenitale sykdommer under graviditet. Ethvert svangerskap er preget av en gradvis, konstant, noen ganger plutselig dynamikk med åpenbare fysiologiske og hormonelle endringer. Det kardiovaskulære systemet gjennomgår enorm belastning under graviditet, og derfor er det viktig å stille riktig diagnose i tide, samt å vurdere kvinnens evne til å føde og føde. Det ideelle alternativet ville være å avgjøre om graviditet er tillatt før unnfangelsen for å forhindre helserisiko og trusler mot mor og barns liv.

Det er kjent at høyre atriehypertrofi under graviditet ikke er en uavhengig lidelse. Sykdommen kan være forårsaket av både medfødte og ervervede patologier, inkludert de som oppstår i svangerskapsperioden. For å overvåke tilstanden anbefales det at gravide kvinner med hjerteproblemer blir innlagt på sykehus tre ganger i løpet av hele perioden. Den første sykehusinnleggelsen er nødvendig for en grundig undersøkelse av defekten, bestemmelse av aktiviteten til den patologiske prosessen og sirkulasjonssystemets funksjon med tanke på spørsmålet om mulig svangerskapsavbrudd. Gjentatt sykehusinnleggelse er nødvendig på grunn av toppen av fysiologisk stress for å opprettholde hjertets ytelse. Å oppholde seg på sykehuset for tredje gang hjelper spesialister med å bestemme fødselsmetoden.

Konsekvenser av høyre atriehypertrofi

Kroniske lungesykdommer har en negativ effekt på lungesirkulasjonen og danner en overdreven mengde bindevev, reduserer gassutvekslingsområdet og mikrosirkulasjonsvolumet. Slike lidelser skaper overtrykk i lungekarene, som igjen medfører en aktiv sammentrekning av de høyre hjertehulene, som over tid hypertrofi.

Følgende konsekvenser av høyre atriehypertrofi skilles ut:

• uunngåelig utvidelse (ekspansjon) av hjerteseksjonen;
• utilstrekkelig blodstrøm i begge sirkler;
• utseendet av pulmonal hjertesykdom;
• venøs opphopning;
• utvikling av ødem;
• deteksjon av cyanose i huden;
• dyspné.

Sykdomsprogresjonen forårsaker forstyrrelser i funksjonen til andre indre organer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnose av høyre atriehypertrofi

Som praksis viser, fastslår legen allerede på stadiet av den fysiske undersøkelsen myokardhypertrofi. Spesialisten er utstyrt med auskultasjonsteknikken – vurdering av tilstanden til indre organer ved å lytte. Undersøkelse av pasienten med et stetoskop gjør det mulig å oppdage lyder i hjertesonen, noe som indikerer dysfunksjon i klaffene og tilstedeværelsen av sykdom. Et elektrokardiogram er nødvendig for å finne forstyrrelser og avvik i hjertets funksjon, noe som fremgår av økt amplitude og skjerping av tennene.

En mer nøyaktig diagnose av høyre atriehypertrofi er ekkokardiografi, som utføres ved hjelp av ultralyd. Metoden gir en idé om størrelsen og tykkelsen på veggene i hjertekamrene, og bidrar til å få et fullstendig bilde av blodstrømmen med en detaljert tilstand av klaffene og vevene i organet.

Det er mulig å karakterisere størrelsen på atrier og ventrikler, samt identifisere lungepatologier, noe som er spesielt viktig ved medfødte defekter, ved hjelp av radiografi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Høyre atriumhypertrofi på EKG

Overdreven overbelastning av høyre atrium uttrykkes ved avvik av den elektriske aksen til høyre, fremover og nedover. Brystavledninger er normale - en tofaset P-bølge i positiv fase reflekterer eksitasjon av høyre atrium, og negativ - venstre. Forekomsten av hypertrofi av atriumet til høyre er preget av en økning i bølgens positive fase, som skjerpes og øker i høyde.

Høyre atriehypertrofi på EKG differensieres av et sett med tegn betegnet som P-pulmonale og karakteristiske for lungepatologi, inkludert kronisk pulmonal hjertesykdom og pulmonal hypertensjon, og forstyrrelser i lungesirkulasjonen. Høyre atriehypertrofi vurderes ved følgende tegn: •

Høy amplitude av P-bølgen og skjerping av apex med avledninger I, III, aVF (P-verdi mer enn 2,5 mm); •

Den første positive fasen, som seirer over den negative, bestemmes av den høye og spisse formen av Pv1,2;

P-bølgeutvidelse eller varighet større enn 0,1 s.

Hvis det er vanskeligheter med å differensiere hypertrofi, brukes Macruz-indeksen - forholdet mellom P-verdien og PQ-segmentet. Patologi i høyre atrium gir en indeks på mindre enn 1,1.

Behandling av høyre atriehypertrofi

Som kjent er høyre atriehypertrofi et sekundært problem. Det er mulig å normalisere atriumstørrelsen, forbedre kroppens oksygentilførsel på grunn av sunn hjertefunksjon, ved å behandle den underliggende årsaken. Dermed er behandling av høyre atriehypertrofi basert på en omfattende tilnærming til behandling av den underliggende patologien. Leger utfører medikamentell korreksjon av tilstanden, og pasienten selv er ofte pålagt å endre sin vanlige livsstil. Uten riktig behandling av sin egen kropp kan spesialistenes innsats være nytteløs. Avslag på avhengighet, rimelige restriksjoner i det daglige kostholdet (redusere inntaket av salt, vann, mat med kolesterol, etc.), normalisering av kroppsvekt, men samtidig moderat fysisk aktivitet. Alt dette vil fremskynde restitusjons- og gjenopprettingsprosessene, forhindre muligheten for tilbakefall.

Ved diagnostisering av pulmonal hjertesykdom, som er en konsekvens av lungeproblemer, jobber de med å kompensere lungefunksjonen ved hjelp av antiinflammatoriske tiltak, bronkodilatatorer og andre nødvendige medisiner. Klaffefekter krever i de fleste situasjoner kirurgisk behandling. For å eliminere symptomene på hjertesykdommer foreskrives antiarytmisk behandling, inkludert hjerteglykosider og legemidler som stimulerer metabolske prosesser i muskelstrukturer (for eksempel riboksin).

Rettidig diagnose av ervervet høyre atriehypertrofi gir høy sjanse for full bedring og et langt, innholdsrikt liv.

Forebygging av høyre atriehypertrofi

Forebygging av høyre atriehypertrofi begynner med en sunn livsstil, riktig daglig rutine og balansert ernæring. Hvis yrket ditt ikke er relatert til profesjonell idrett, bør du ikke slite deg ut med fysisk trening og kolossale belastninger. For å opprettholde et godt humør og skape en god fysisk form, er daglige turer, svømming, sykling eller moderat jogging nok.

I dag er stadig flere spesialister tilbøyelige til å tro at kroppen har problemer med å tåle ekstreme belastninger som øker trykket i sirkulasjonssystemet og forårsaker hypertrofi. Det neste kolossale problemet som rammer hjertemuskelen er nervøs overbelastning. Selvfølgelig er det umulig å sette seg selv i et fullstendig vakuum, men man bør gjøre alt for å forhindre hjerteslitasje. Kanskje det er derfor antallet mennesker som er ivrige etter yoga, meditasjon og avslapningspraksis stadig øker? Evnen til å tenke på det gode, legge merke til det hyggelige og bli inspirert av verden rundt seg er i ferd med å bli en nødvendig ferdighet for enhver innbygger i en enorm metropol.

Rettidige legebesøk angående sykdommer som kan forårsake komplikasjoner i sirkulasjonssystemet, riktig helsevedlikehold i nærvær av medfødte hjertefeil er ikke mindre viktig forebygging av høyre atriehypertrofi.

Prognose for høyre atriehypertrofi

Basert på det faktum at hypertrofi i høyre atrium er en konsekvens av en sykdom eller defekt, er en gunstig medisinsk konklusjon basert på vellykket behandling og egenskapene til den primære patologien. Graden av irreversible endringer i vev og hjertefunksjon spiller en stor rolle. Hvis den foregående sykdommen er en medfødt defekt, for eksempel lungearteriestenose, som førte til utvidelse og hypertrofi først av ventrikkelen og deretter av atriumet til høyre, er kirurgisk inngrep nødvendig.

Ervervede defekter, som dannes på grunn av en tidligere sykdom, ofte av smittsom natur, responderer godt på kompleks terapi i de tidlige stadiene. Prognosen for høyre atriehypertrofi bestemmes i stor grad av defektens alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av samtidige patologier og pasientens tilstand (for eksempel kan det kliniske bildet forverres under graviditet), og alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser.

Forutsatt at det diagnostiseres tidlig, behandles riktig og alle medisinske anbefalinger følges, regnes ikke høyre atriehypertrofi som en dødsdom for pasienten. I denne forbindelse er det svært viktig å lytte til kroppens signaler og søke medisinsk hjelp i tide.