Hofteforskyvning: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

S73.0. Dislocation av hofte.

Epidemiologi av hip dislokasjon

Traumatisk dislokasjon av hoften er fra 3 til 7% av totalt antall dislokasjoner. I første omgang i frekvensen er iliac hip dislocation (85%), så sciatic, blokkering, i siste instans - abdominal dislokasjon av hoften.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hva forårsaker en hip dislokasjon?

Oftere forekommer dislokasjon av lårbenen hos menn i arbeidstidsalder som følge av den indirekte mekanismen for skade, når volden som påføres lårbenen, overstiger funksjonell funksjonalitet i hofteleddet.

Symptomer på hip dislokasjon

Offeret klager over alvorlig smerte og tap av hoftefunksjonsfunksjoner, som oppstod etter traumer.

Historie

En karakteristisk mekanisme for skade i historien.

Eksamen og fysisk undersøkelse

Aktive bevegelser er umulige. Når du prøver å utføre passiv, oppstår et symptom på oppspringsmotstand. Den nedre ekstremiteten deformeres og tar en tvunget posisjon, karakteristisk for hver type dislokasjon.

I iliac dislokasjon er hoften moderat bøyd, brakt og rotert internt. Merk nedgangen i funksjonell lengde på lemmen. Et stort spytt er definert over Roser-Neelaton-linjen. I gluteal-regionen på siden av dislokasjonen, blir lårets hode palpert.

Med sciatic dislokasjon er låret betydelig bøyd, noe rotert innad og redusert. Hodet på lårbenet probes nedover og bakover fra acetabulum.

Når hoften er dislocated, er lemmen ubent, noe tilbaketrukket og rotert utover. Ved en palpasjon definere et hode av en lårben under en inguinal skive.

Når hamstringen er forstyrret, er den nedre delen bøyd skarpt i hofte- og kneleddene, trukket tilbake og rotert utover. Et stort spytt er ikke probet, og i området for okklusalåpningen blir fremspringet bestemt.

I tilfelle av forreste forstyrrelser i hoften blir den cyanotiske farge av lemmen vanligvis notert på grunn av kompresjonen av karene ved et dislokert segment.

Klassifisering av hip dislokasjon

Avhengig av retningen av kraften, kan lårhodet forskyves posterior eller fremre fra acetabulum. Det er fire hovedtyper av hip dislokasjoner:

• bakre øvre iliac hip dislocation;
• lav rygg - hofte forvridning;
• anteroposterior dislokasjon;
• Øvre nerve - blokkering av hip dislokasjon.

[9], [10], [11], [12]

Diagnose av hip dislokasjon

Den endelige diagnosen "hip dislokation" er post-radiografert.

[13], [14], [15]

Behandling av hip dislokasjon

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Dislocation of the hip - en nødsituasjon, du må umiddelbart fjerne den. Offret skal tas til sykehuset for hjelp.

Konservativ behandling av hip dislokasjon

Anestesi er vanlig, bare når det er umulig å gjøre det, benyttes lokalbedøvelse. I leddet injisert med 30-40 ml 1% oppløsning av novokain.

De to metodene for å eliminere hip dislokasjonen og deres modifikasjon har blitt mest utbredt. Dette er metodene til Kocher og Janelidze.

Metoden for Kocher er å foretrekke for å eliminere forreste forstyrrelser av lårbenet eller deformerte dislokasjoner, uavhengig av arten.

Pasienten legges på gulvet på ryggen, assistenten retter brystet av offeret med begge hender. Kirurgen bøyer pasientens lem i rette vinkler mot knel og hofteledd og gir en sakte økende trekkraft langs hofteaksen i 15-20 minutter. Denne manipulasjonen kan lettes ved fremgangsmåten foreslått av N.I. Kefer: Kirurgen kneler, og det andre benet bøyer i vinkel og fører til pasientens popliteale fossa. Etter å ha grepet shin med hånden i supraglobar-regionen, presser legen på ryggen og, som en spak, produserer en hofteforlengelse. Etter trekkraften blir hoften drevet og deretter rotert utad og tilbaketrukket. Det er en reposisjonering.

For hver type dislokasjon må segmentene av segmenteringen inverteres til mekanismen for utseendet.

Ulempene med å plassere pasienten på gulvet ved hjelp av Koher-Kofer-metoden, kan unngås ved å bruke følgende teknikk. Kirurgen blir ved siden av pasienten på liggebordet på nivået av den skadede hofteleddet med ryggen til hodeenden. En dislocated lemmer popliteal fossa ligger på sin egen skulder, og bruker den distale delen av shin, bruker den som en spak. Den videre teknikken er ifølge Kocher.

Metode Yu. Yu. Dzhanelidze. Pasienten er plassert på bordet på magen slik at den skadede lemmen henger fra bordet, og i denne stillingen blir igjen i 15-20 minutter. Deretter bøyes det skadede benet i hofte- og kneleddene i en vinkel på 90 ° og noe tilbake. Kirurgen griper den distale delen av shinen og presser kneet mot pasientens skinne, og gir trekkraft langs hofteaksen, og deretter flere glatte rotasjonsbevegelser. Høften er satt inn med et karakteristisk klikk. Bekreftelse av det oppnådde målet - fraværet av et symptom på fjærmotstand og kontrollradografi.

Etter hoftejustering, er lemmen immobilisert med en trough-formet strupehals fra vinkelen til scapulaen til enden av fingrene i 4 uker. Gips immobilisering kan erstattes av mansjettdisiplin med en belastning på 1-2 kg i samme periode. UHF, elektroforese av prokain på hofteleddet er vist.

Etter eliminering av immobilisering anbefales det å gå på krykker i 8-10 uker. Lasten på den skadede lemmen på grunn av faren for utvikling av aseptisk nekrose i lårets hode er tillatt ikke tidligere enn 3 måneder fra skadetidspunktet.

Kirurgisk behandling av hip dislokasjon

Når den konservative metoden er ineffektiv og kronisk dislokasjon, blir kirurgisk korreksjon av dislokasjonen påført.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Evnen til å jobbe blir restaurert om 14-15 uker.

[16], [17], [18]