Herpes på nesen

Herpes kan påvirke mange hudområder i ansiktet, inkludert herpes nasalis - nasal herpes eller herpes på og nær nesen.

Epidemiologi

WHO-eksperter anslår at globalt er 67 % av personer under 50 år (3,7 milliarder mennesker) infisert med HPV-1, og prevalensen er minst 85 % blant alle voksne. [1],[2]

I de fleste tilfeller oppstår infeksjon med HPV-1 i barndommen: i en alder av fem når infeksjonsraten hos barn 60%, og i en alder av 15 når den nesten 90%.

I følge nyere studier, mens labial herpes (som er lokalisert på leppene) utgjør mer enn 47% av tilfellene, er antallet pasienter som besøker hudleger for nasal herpes omtrent 16%.[3]

Fører til Herpes på nesen

Herpes på nesen - på nesevingene, på nesetippen, samt intranasale lesjoner - herpes på neseslimhinnen - er forårsaket av Herpes simplex-virus, det vil si herpes simplex-virus serotype 1 (HPV-1 eller HSV-1) av familien Herpesviridae, underfamilie Alphaherpesvirinae.

Viruset er svært vanlig og svært smittsomt: det kan smittes ved kontakt og gjennom infisert spytt. Når viruset først er infisert, går det inn i nervesystemets ganglier og vedvarer i kroppen hele livet (persistens), forblir latent (symptomfritt) i mange år, men forårsaker av og til tilbakefall av sykdommen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for HSV-1-aktivering og utvikling av herpes på nesen inkluderer tilstander som fører til svekkelse av immunsystemet, inkludert fysiske traumer, overdreven solinnstråling (eksponering for ultrafiolette stråler), hypotermi, forverring av kroniske sykdommer, stress, postoperativ immunsuppresjon og fysiologisk bestemt reduksjon i immunaktivitet under graviditet, samt hematologiske onkologiske sykdommer, kjemoterapi i onkologi, tilstedeværelsen av HIV/AIDS.

Patogenesen

HPV-1 infiserer til å begynne med epitelvevsceller og slimhinner, og forårsaker herpetiske hudlesjoner på leppene, i den nasolabiale trekanten og på nesen.

For å forklare mekanismen for utvikling av nasal herpes, bemerkes det at viruset trenger inn i vertscellen både ved å feste virale glykoproteiner til reseptorene i plasmacellemembranen - med frigjøring av virionkjernen og virionproteiner i cytoplasmaet til hudceller, og ved binding til filopodia (cytoplasmatiske fremspring) av hudfibroblaster - med ytterligere fremføring av det virale nukleokapsidet inn i cellene og frigjøring av viralt DNA.

Fra det første invasjonsstedet penetrerer herpes simplex virus serotype 1 de sensoriske nerveterminalene og sprer seg raskt til sensoriske nevronceller lokalisert i de perifere gangliene til trigeminusnerven (ganglion trigeminale) samt vingegangliene (ganglion pterygopalatine), og blir en livslang latent infeksjon med episoder med periodisk reaktivering.

Reaktivering av HPV-1 fra den latente perioden fører til dannelse av smittsomme virale partikler som slipper ut fra vingegangliene nevroner inn i huden eller slimhinnen ved anterograd transport (fra senteret av cellene til deres membraner). Under reaktivering, når det er aktiv replikasjon av viralt DNA og samling av dets nye kapsider inne i cellekjerner, går Herpes simplex-viruset inn i sin lytiske syklus, og ødeleggelse av membranene til infiserte celler og endring av selve cellene begynner.

Blant immuncellene som er involvert i patogeninvasjonsindusert immunitet, spiller CD8+ T-celler en sentral rolle i vertens adaptive immunitet mot mange intracellulære patogener og viral eliminering fra verten ( Wisel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Les også - Herpes simplex (herpesinfeksjon) - Årsaker og patogenese

Symptomer Herpes på nesen

Gjennomsnittlig inkubasjonsperiode for primær serotype 1 herpesvirusinfeksjon er 4 dager (fra 2 til 12 dager) etter infeksjon. Og selv om voksen neseherpes er mindre vanlig enn labial herpes, er symptomene på begge svært like. Dermed manifesteres de første tegnene (prodromalfasen) ved prikking, kløe og svie i huden på stedet for lesjonen.

Hvordan ser herpes på nesen ut? Rødhet og hevelse i hudområdet vises, og på det - i papule-vesikulær fase - enkelt små eller grupperte vesikler (blemmer med gjennomsiktig innhold), som er et resultat av eksudativ betennelse i epidermis.

Etter omtrent tre dager brister vesiklene, og ekssudatet renner ut; det kan være smertefulle foci av erosjon, dekket med skorper - serøs skorpe.

Herpes på nesetippen og vingene kan forårsake smertefulle blødende sår med mørk skorpe og perifert erytem. Etter at erosjonene tørker opp og skorpen faller av, begynner helingsprosessen.

Hvor lang tid tar det før herpes på nesen gror? Helbredelse av sprengte vesikler og sår - med skorpene som flasser av og epitelet fra eroderte områder som regenererer - kan ta to til fire uker.

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden viruset "slummer" i gangliene, er konsekvensen av dets konstante tilstedeværelse periodiske tilbakefall av sykdommen.

Det er en mulighet for arrdannelse og atrofiske hudforandringer - ved hyppige herpetiske utslett med lokalisering på samme steder.

Det er også mulig at en sekundær infeksjon av bakteriell natur kan feste seg.

Som klinisk praksis viser, påvirker ikke herpes på nesen i svangerskapet forløpet eller fosterets helse. Mer informasjon i materialet - Herpes under graviditet .

Herpes på nesen hos et lite barn med svekket immunsystem - i nærvær av erosiv dermatose - kan føre til utvikling av spredte hudlesjoner i form av herpetisk eksem, fortsetter med feber, økt hjertefrekvens og anfall.

I tillegg kan herpes simplex-virus type 1 være tilstede i den systemiske blodstrømmen, og tilstedeværelsen av virosemi (viremi) er påvist hos 20 % av voksne og nesten 30 % av barn. Det vil si at vi ikke kan utelukke muligheten for spredning av primærinfeksjon og reaktivering av dette viruset utover huden og slimhinnene, med hjerneskade (encefalitt eller meningitt), spesielt hos yngre barn.

Se også. – Hva er herpes og hvor farlig er det?

Diagnostikk Herpes på nesen

Diagnose av herpes inkluderer undersøkelse av det berørte området av hud eller neseslimhinne og tester:[5]

• Enzyme immunoassay blodprøve for antistoffer (IgM og IgG) mot HPV-1 - herpes test ;
• analyse av vesikkelinnhold ved PCR for påvisning av viralt DNA, for mer informasjon se. - Herpes: påvisning av herpes simplex-virus type 1 og 2

Differensiell diagnose

For å utelukke eksem (atopisk dermatitt) og seboreisk dermatitt i nesen, perioral dermatitt, streptoderma, mykobakteriell og akutt invasiv soppinfeksjon i slimhinnen i nesehulen med hudlesjoner rundt nesen, utføres differensialdiagnose.

Behandling Herpes på nesen

Hvordan raskt kurere herpes på nesen? Det bør tas i betraktning at det er umulig å bli kvitt herpesvirusinfeksjon fullstendig: medisiner kan redusere varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene - ved å undertrykke syntesen av viralt DNA i de berørte cellene og forstyrre viral replikasjon, men de kan ikke ødelegge viruset.

Behandling for både labial og nasal herpes er mest effektiv når den startes innen 48 timer etter symptomdebut.

Vanligvis foreskrevet salve for herpes på nesen: 2,5% salve Acyclovir (andre handelsnavn - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) som skal påføres de berørte områdene minst fem ganger om dagen i en uke. Herpes på nesen behandles hjemme.

Påfør også eksternt annenhver time Pencyclovir eller Priora-krem (med docosanol) og andre herpeskremer .

Kan foreskrives tabletter for herpes på nesen: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), som tas to ganger daglig i tre til fem dager.

Fysioterapi for herpes simplex . Kan også brukes til å lindre symptomer.

Folkebehandling, som hjelper til med å lindre smerte og ubehag forbundet med herpesutslett og sår, innebærer påføring av varme eller kalde kompresser; påføre en pasta av natron eller en blanding av knust hvitløk og olivenolje; brukes til smøring av den berørte huden eller slimhinnen

Essensielle oljer av tea tree, timian, ingefær, eukalyptus, sitronmynte (Melissa medicinalis), fortynne dem med en bærerolje før de påføres huden.

Forebygging

Forebygging av utbrudd av nasal herpes inkluderer å unngå stress; beskytte huden mot ultrafiolett stråling; og spise mat rik på den essensielle aminosyren lysin (kjøtt, ost, egg, melk) og den betinget substituerbare aminosyren arginin (nøtter, sesamfrø, peanøtter og alle belgfrukter).

Tilstrekkelig inntak av vitamin C, sink og magnesium er viktig for å støtte immunforsvaret. Les mer - Hvordan øke immuniteten?

Prognose

Prognosen for HPV-1-infeksjon varierer i henhold til hyppigheten av manifestasjon som nasal herpes eller intranasale lesjoner, og en tredjedel av tilfellene har residiv.