Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Årsaker til og patogenese av haemophilus influenzae-infeksjon
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Årsaker til Haemophilus influenzae-infeksjon
Haemophilus influenzae-infeksjon forårsakes av bakterien Haemophilus influenzae (H. influenzae, syn. - Pfeiffers basill). Haemophilus influenzae av slekten Haemophilus (familie Pasteurellaceae) er en liten kokobacillus, som kan ha en polysakkaridkapsel. Den er ustabil i miljøet. Den har K- og O-antigener. I henhold til kapselantigenet skilles det mellom seks serovarer (a, b, c, d, e, f). Av representantene for Hemophilus er det bareH. influenzae type b (Hib) som er patogen for mennesker. De viktigste patogenitetsfaktorene er kapselen og pili. Kapselen undertrykker den fagocytiske aktiviteten til leukocytter, pili sikrer adhesjon av patogenet til epitelcellene. Ytterligere patogenitetsfaktorer er IgA-proteaser som bryter ned sekretoriske immunglobuliner. Patogenet inneholder også et lipopolysakkarid- og glykoproteinkompleks. Det finnes bevis for en betydelig rolle for LPS i patogenesen av ISS hos pasienter med Hib-infeksjon. H. influenzae er ustabil i miljøet. Den dør innen 30 minutter ved en temperatur på 55 °C, under påvirkning av sollys og når den tørkes. Desinfeksjonsløsninger i konsentrasjoner som vanligvis brukes i praksis dreper H. influenzae innen få minutter.
[ Patogenesen til hemofil infeksjon
Inngangspunktet for infeksjon er slimhinnen i de øvre luftveiene, hvor patogenet kan vedvare lenge uten symptomer. Akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av Hib, epiglottitt, mellomørebetennelse og bihulebetennelse er assosiert med denne lokaliseringen av patogenet. Mekanismen for utvikling av hemofil lungebetennelse er ukjent. Hvis forsvarsmekanismene er svekket eller utilstrekkelige, overvinner patogenet slimhinnebarrieren og kommer inn i blodet. Bakteriemi fører til utvikling av sepsis (kan kompliseres av IBS), leddgikt, osteomyelitt og hjernehinnebetennelse som følge av patogenets penetrasjon gjennom blodåren (BBB). I dette tilfellet er kroppens forsvar begrenset til fagocytose, noe som forklarer den høye dødeligheten (over 50 %) i fravær av tilstrekkelig behandling. Hemofil hjernehinnebetennelse (Hib-meningitt) er den mest typiske og vanlige formen for Hib-infeksjon. Tre faser identifiseres i sykdomsutviklingen:
- fase av luftveisinfeksjon;
- bakteriemi (blodkulturfrekvens over 60 %);
- fase av hjernehinnebetennelse.
Epidemiologi av Haemophilus influenzae-infeksjon
Smittekilden er pasienter med en hvilken som helst klinisk form for Hib-infeksjon, samt friske bærere. Hyppigheten av nasofaryngeal bærerskap hos hemofilipasienter kan nå 90 %, men kapselstammer av Hib, som er assosiert med nesten alle tilfeller av sykdommen, finnes bare hos 3–5 % av de som er undersøkt. Hovedveien for smitteoverføring av patogenet er luftbåren; kontakt er også mulig. Menneskelig mottakelighet er dårlig studert. Det er kjent at sannsynligheten for infeksjon hos barn fra 3 måneder til 5 år er 6000 ganger høyere enn i andre aldersgrupper. Tilsynelatende skyldes den høye mottakeligheten hos barn under 5 år (mer enn 90 % av pasientene) ikke bare mangel på immunitet, men også anatomiske og fysiologiske egenskaper.