Hemartrose i kneet.

De felles delene av muskel- og skjelettsystemet har et velutviklet vaskulært nettverk og er godt utstyrt med blod. Derfor kan visse skader, som traumer, forårsake blødning og blod kan akkumuleres i leddhulen. Denne typen ting skjer når hemartrose av kneleddet utvikler seg. I prinsippet kan hemartrose skje i hvilket som helst av leddhulene, men i traumepraksis er det kneleddet som oftest påvirkes. [1]

Epidemiologi

Navnet hemartrose er avledet fra kombinasjonen av de greske ordene Haima - Blood + Arthron - Joint + õsis. Begrepet brukes til å beskrive blødning i leddhulen. I følge statistikk er det kneleddet som lider i de fleste av disse situasjonene, ettersom det har en mer kompleks struktur, gjennomgår tunge belastninger og leveres med et forgrenet nettverk av blodkar.

Blant idrettsutøvere er hyppigheten av utvikling av hemartrose omtrent 90%. I henhold til generell statistikk lider den voksne befolkningen av patologi hos 10% av alle sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

De vanligste årsakene til denne lidelsen - hemartrose - er skader av alvorlighetsgrad (dislokasjoner, kontusjoner, brudd, kapsel og ligamentøse skader).

Hos pasienter med hemofili eller hemoragisk syndrom, kan til og med milde mindre traumer forårsake utseende av blødning.

Traumatisk hemartrose av kneleddet diagnostiseres oftere hos menn i alderen 20 til 49 år, og hos kvinner - fra 30 til 59 år. Samtidig er frekvensen betydelig høyere hos representanter for den mannlige befolkningen.

I en alder av 16 år og yngre var lateral patellar dislokasjon den hyppigste strukturelle skaden assosiert med traumatisk hemartrose i kneet hos begge guttene (39%) og jenter (43%); I denne aldersgruppen var den årlige forekomsten av lateral patellar dislokasjon 88 per 100 000 og høyere hos gutter (113 per 100 000) enn hos jenter (62 per 100 000). [2]

Fører til Hemartrose i kneleddet.

Alle leddene i kroppen leveres godt med blod, så når blodkar og vev blir skadet, oppstår blødning ofte, noe som fører til at blodet blir samlet i det skjøtede hulrommet hemartrose.

Den mest etiologisk vanlige faktoren er traumer eller patologiske ikke-traumatiske prosesser, for eksempel svulster, dystrofiske og degenerative patologier, infeksjoner, etc.

Spesifikke årsaker til utvikling av hemartrose kan identifiseres som:

• Brudd av artikulære beinoverflater, noe som fører til at blod renner inn i leddet fra skadede beinkar, eller fra skadet vev (leddkapsel, brusk og leddbånd, menisk);
• Isolert bløtvevs tåre (menisk, kapsel, leddbånd);
• Kirurgisk inngrep for menisk reseksjon, artroskopisk intervensjon på ligamentøse apparater (blod kan frigjøres fra det opererte vevet i den tidlige postoperative perioden, med dens akkumulering i leddhulen);
• Vaskulær skade provosert av degenerativ eller tumorprosess;
• Neoplasmer: godartede synoviale hemangiomer, pigmenterte villonodulær synovitt, eller noen ondartet tumor som oppstår nær leddhulen eller metastatisk. [3], [4]

Posttraumatisk hemartrose av kneleddet kan utvikle seg som et resultat av nesten alle traumer. Oftest er det et blåmerke av kneet når du faller på det, sjeldnere - et direkte slag eller sportsskader, som er ledsaget av tårer av leddbånd eller menisk, intraartikulære brudd.

Noe akkumulering av blod i form av hemartrose er observert etter kirurgiske inngrep - spesielt etter menisk reseksjon, kryssbåndfusjon, osteosyntese av lårbenkondylene eller tibia.

Pasienter med hypovitaminose, hemofili og hemoragisk diatese kan lide av hemartrose selv med minimal traumatisk stress.

Hemartrose av kneleddet etter kneartroplastikk er relativt sjelden. Tromboemboliske eller smittsomme komplikasjoner innen kirurgisk inngrep er mer vanlig. [5]

Risikofaktorer

Kneledd blir ofte skadet under sportsaktiviteter: det kan være hockey, fotball, basketball, skøyting, ski, bryting. Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere som bruker mye tid på trening og ikke alltid er forsiktige.

Om vinteren blir skader på grunn av ugunstige værforhold og ski eller snowboard hyppigere. Disse idrettene involverer økt belastning på kneleddene når personen går ned fjellet på halvbent ben, som ikke er en naturlig posisjon for muskel- og skjelettsystemet. I slike idretter er det viktig å huske å bruke spesielt verneutstyr og kontrollere belastningen på kneleddene.

Andre risikofaktorer for hemartrose inkluderer:

• Trafikkulykker;
• Hypovitaminose C;
• Hemofili;
• Hemoragisk diatese;
• Barndom og alderdom;
• Kirurgiske inngrep på fellesområdet.

Patogenesen

Kneet er et av de største og mest komplekse leddene i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet. Det gir fleksjon og forlengelse av underekstremiteten, så vel som mobiliteten i forskjellige retninger, støtter motorisk koordinering og riktig kroppsstilling.

Det rike sirkulasjonssystemet i kneet nærer musklene og vevene ved siden av kneleddet og er involvert i dannelsen av selve leddet, nemlig menisk, brusk og leddbånd. Imidlertid viser det seg at tilstedeværelsen av et stort nettverk av blodkar blir en viktig faktor i dannelsen av hemartrose på grunn av PERI og intra-artikulære traumatiske skader.

De grunnleggende blodkarene som er lokalisert i kneområdet, er lokalisert langs den bakre overflaten - under kneet. I dette tilfellet blir både venøse og arterielle kar omtalt av anatomister som "hamstringskip". Arterien fører blod fra hjertet ned til den perifere delen av underekstremiteten, og deretter fører venen det tilbake til hjertet. I tillegg til hovedfartøyene, i kneområdet er det mange grener av mindre kaliber, mellom hvilke det er mange anastomoser. Et kraftig blodnettverk gir ernæring til muskel- og andre vevsstrukturer ved siden av kneleddet. Blod leveres til menisk, brusk, ligamentøst apparat. Samtidig øker nær- og intraartikulære skader betydelig risikoen for hemartrose. [6]

Symptomer Hemartrose i kneleddet.

Symptomatologi med hemartrose av kneleddet er annerledes, avhengig av graden av patologi.

• Grad 1 er preget av et lite volum blod akkumulert i skjøthulen (ikke mer enn 15 ml). Offeret indikerer tilstedeværelsen av smerter i kneet, med en liten økning i aksial belastning. Eksternt er kneleddområdet uendret når det ikke oppdages væske tilstedeværelse. Direkte hemartrose diagnostiseres i løpet av ultralydundersøkelse, etter å ha sammenlignet symptomene med tilstedeværelsen av en historie med traumer.
• Grad 2 er preget av en akkumulering på 15 til 100 ml blod i hulrommet. Eksternt øker kneleddet i volum. Symptomet på "avstemningspatella" bestemmes, og presser på patellasområdet fører til at den "drukner" blant vev i nærheten, løs på grunn av væskeansamling. Pasienten indikerer tilstedeværelsen av skytesmerter i kneet, med intensivering med belastning og motorisk aktivitet. Bevegelse er i de fleste tilfeller begrenset.
• Grad 3 er preget av akkumulering av mer enn 100 ml blod. Kneområdet øker synlig i volum, blir blåaktig i fargen på grunn av komprimering av blodforsyningsfartøy. Pasienten snakker om alvorlige krampersmerter, manglende evne til å bevege seg. En skarp sårhet bemerkes når du laster.

Med en liten blødning i form av hemartrose, er symptomatologien ikke uttrykt, tegn på patologi er glattet.

Når det gjelder en menisk tåre eller betydelig bløtvevsskade, blir symptomer som visuell utvidelse av leddet oppdaget eksternt. Pasienten bemerker utseendet til en smertefull sensasjon i artikulærposen.

Hovedtegnet på alvorlig hemartrose blir svingninger: I prosessen med å presse på kneområdet bemerkes en responsfjæriness. Andre karakteristiske symptomer inkluderer:

• Skyting av smerter i artikulær;
• Endring i størrelsen og konfigurasjonen av kneet (rundhet, sfærisitet råder);
• Manglende evne til å forlenge benet helt ved kneet;
• Ved alvorlig blødning (hemartrose) - en følelse av "flytende" patella (når du klemmer kneskålen ser det ut til å "flyte" høyere, og når du tapper kneet er det særegne sjokk).

Lokal status ved hemartrose av kneleddet

Hemartrose av høyre, venstre kneledd manifesteres av følgende egenskaper:

• Kneet er forstørret i volum;
• Konturene er glattet ut;
• Det er moderat sårhet;
• Å trykke tommelen på to hender på patellaområdet fører til prikking (avstemning av patellaen);
• Fellesfleksjon er begrenset;
• Det er et klissete hælsymptom.

Med hemartrose av 1. grad bemerkes en svak hevelse, prikking, lokal temperaturøkning.

Hemartrose i grad 2 avslører hevelse, smerter og lokal feber.

Ligamentbrudd i kneleddet med hemartrose i 3. grad manifesteres ved hevelse, alvorlig smerte, begrensning av bevegelse.

Hemartrose av kneleddet hos et barn

Den patologiske prosessen ledsaget av blødning i kneledd - hemartrose - i barndommen kan provoseres både av traumer og hemoragisk hemostasiopatier (hemoragisk diatese, hemoragisk syndrom). Spontane leddblødninger er bemerket hos barn med alvorlig hemofili. Ofte er årsakene dislokasjoner av patella, menisk tårer, leddbånd eller et brudd mottatt i prosessen med motorisk aktivitet eller sportsaktiviteter. Mer sjelden er hemartrose en konsekvens av vitamin C avitaminose.

De viktigste symptomene på patologien til hemartrose i barndommen er uendret: det er smerter i kneet, hevelse, en følelse av hevelse og bevegelsesbegrensning. Bare en lege kan etablere en nøyaktig diagnose. Derfor er det ikke nødvendig å utsette i tid, det er viktig å gå til et traumasenter i tide og utføre radiografi.

Hvis barnet har sykdommer i hemostasesystem på grunn av genetiske, medfødt eller ervervet skade på blodplater, blodkarvegger eller koagulasjonsmekanismen, bør barnet være registrert hos en spesialist. Det er viktig å informere legen så snart som mulig om de oppdagede patologiske symptomene. Behandling mot hemartrose i denne situasjonen er individualisert, med konstant overvåking av blodbildet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis ubehandlet, gjennomgår det akkumulerte blodet i hulrommet lysis, en prosess med protein koagulasjon, noe som fører til transformasjon av blodvæsken til elastiske blodpropp som skiller seg fra plasmaet. Forkalkning av blodproppene (herding) kan da oppstå, noe som gjør det mye vanskeligere å utføre bevegelser i kneleddet.

Lysis kan forårsake utvikling av intra-artikulære degenerative lidelser: patologiske forandringer forekommer i brusk, leddkapsel, leddbånd. Som et resultat slites leddstrukturer raskt, motorisk aktivitet er sterkt begrenset, og leddgikt og slitasjegikt kan utvikle seg.

I tillegg til komplikasjoner av hemartrose på den ortopediske siden, utvikler aseptisk inflammatorisk reaksjon i kneleddet ofte. Med en åpen traumatisk skade, hematogen penetrering av infeksjon i leddhulen, ignorerer reglene for asepsis og antisepsis under kirurgisk inngrep, kan purulent betennelse utvikle seg. Sølt blod blir et perfekt miljø for mange patogene organismer: behandling i dette tilfellet er forsinket og blir mer komplisert.

For å unngå komplikasjoner, er det viktig å angi en lege-traumatolog, kirurg, ortoped. Ikke prøv å kurere hemartrose av kneleddet på egen hånd: Patologien kan ikke behandles med folkemetoder, som i de fleste tilfeller bare kan forverre situasjonen.

Diagnostikk Hemartrose i kneleddet.

Diagnosen hemartrose av kneleddet er etablert basert på typiske kliniske symptomer, eksterne manifestasjoner, så vel som resultatene av funksjonelle tester (symptom på "stemmeseddende patella"). Ultralydundersøkelse utføres for å vurdere volumet av akkumulert blod. Pasienter med brudd, menisk tårer, ligamentøse apparatskader vises røntgenstråle i kneleddet, magnetisk resonansavbildning, computertomografi.

Ved fysisk undersøkelse kan tvangsposisjonen til underekstremiteten, periosteal ødem, hematom i det omkringliggende vevet i kneområdet blir lagt merke til.

Kneknesmerter kan oppdages palpatorly. Smertene har en tendens til å øke under aksial belastning og motorisk aktivitet.

Laboratorietester av blod og urin viser fraværet av patologiske forandringer. Den mest foreskrevne:

• Generell blodundersøkelse. Hvis leukocytose blir bemerket, indikerer det utviklingen av en inflammatorisk reaksjon på grunn av tilknytning av infeksjon. Høy COE indikerer tilstedeværelsen av uttalt betennelse. Et redusert nivå av hemoglobin- og erytrocyttindekser mot bakgrunnen for en økning i nivået av blodplater - et tegn på utviklingen av jernmangelanemi.
• Homeostase vurdering, koagulogram (for å bestemme blodproppevne).

Grunnleggende instrumental diagnostikk er representert av slike studier:

• Røntgen av kneleddet i to projeksjoner (Det er ingen beinpatologi, men sekundær symptomatologi av bløtvevsskader oppdages: utvidelse av leddgapet, divergensen av syndesmosen).
• Ultralydundersøkelse (avslører tegn på væske tilstedeværelse, skade på kapsel og leddbånd, sene).
• Magnetisk resonansavbildning (avslører et mønster av skade på ligamentkapsulær apparat og sener). [7]

Punktering av kneleddet i hemartrose bærer både diagnostisk og terapeutisk belastning: Under inngrepet fjernes akkumulert blod, som sendes til undersøkelse. Samtidig blir medikamentløsninger injisert i leddhulen, eller antiseptisk hulrom skylling utføres. Punktering lar deg avklare noen diagnostiske punkter, eliminere smertesyndrom, stoppe utviklingen av inflammatorisk reaksjon. Prosedyren utføres under polykliniske forhold ved bruk av lokalbedøvelse. Etter ferdigstillelse bruker kirurgen en trykkbandasje. Etter en viss tid blir punkteringen gjort igjen. Behandling kan vare flere uker, avhengig av graden og alvorlighetsgraden av patologi. [8], [9]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen stilles i henhold til det kliniske og radiologiske bildet:

Patologi	Grunnlag for differensiering	Diagnose
Lukket kneskade	Anamnestisk informasjon som spesifiserer skaden.	Røntgen, MR viser sekundær bløtvevsskade. Utvidet leddgap, synlig skade på kapsel og leddbånd, sene.
Den akutte fasen av reaktiv leddgikt	Klager på stivhet, stivhet på grunn av alvorlig hevelse og væskeansamling. Aktiv og passiv mobilitet er sterkt begrenset.	Røntgen, MR viser grov degenerasjon av synovialvev og korsbånd, bruskødeleggelse. Osteitt, osteomyelitt kan forekomme.
Akutt fase av kneet tuberkulose	Tilstedeværelse av primær tuberkulosefokus, positiv mantoux-reaksjon, motorisk begrensning.	På radiograf, MR - destruktive polymorfe endringer av leddoverflatene.

Behandling Hemartrose i kneleddet.

Funksjoner ved behandling for hemartrose av kneleddet avhenger av graden av den patologiske prosessen og grunnårsaken til dette bruddet.

Grad 1 krever ikke spesifikk terapi, og det er ikke behov for instrumentell fjerning av det akkumulerte blodet. Akkumuleringen løser seg over flere dager. Terapeutiske tiltak kan bare rettes mot eliminering og korreksjon av årsaken til patologi.

2 og 3 grader av hemartrose krever leddpunktering - fjerning av blod fra hulrommet ved hjelp av en punktering (nål). Etter punktering bruker legen en aseptisk trykkdressing, og selve kneet er festet med en ortopedisk ortose eller gipsbandasje. Kulde påføres det skadede området, og etter noen dager blir kneet undersøkt igjen, og om nødvendig gjentas punkteringen.

Ytterligere terapeutiske manipulasjoner er foreskrevet avhengig av den patologiske prosessen som provoserte hemartrose.

Analgetika brukes til å lindre smerter, men bruken av dem må godkjennes av den behandlende legen. Eventuelle medisiner som inneholder acetylsalisylsyre er kontraindisert på grunn av risikoen for forverring av blødning på grunn av endret blodplatefunksjon.

Sterkt potente smertestillende midler (spesielt narkotiske smertestillende midler) brukes bare i tilfeller av sterke smerter og vanskelig toleranse. Oral hormonelle midler er foreskrevet for å hemme den inflammatoriske prosessen assosiert med blødning (det vanligste medikamentet er prednisolon, som brukes ved 1-2 mg/kg vekt i 3-4 dager).

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er ikke spesielt effektive når det gjelder å eliminere den akutte inflammatoriske prosessen i hemartrose. Deres negative egenskaper er hemming av blodplatefunksjon og økt sannsynlighet for økt blødning. Likevel hjelper deres fornuftige bruk til å berolige leddgikt.

I komplekse situasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig. [10]

Immobilisering ved hemartrose av kneleddet

Dype, lange eller korte gipsstøp brukes til kneskader og hemartrose. Kortversjonen brukes oftere, noe som er egnet for meniskskader og delvise skader på korsbånd og kollaterale leddbånd. Rollelisten påføres fra den øvre tredjedelen av låret til den nedre tredjedelen av tibia - det vil si til de nedre kantene på ankelen. Applikasjonen begynner med dannelsen av en bakre gipsstøping. Etter at bløtvevsødemet avtar, blir bandasjen omdannet til en sirkulær gipsstøping.

Egnetheten med bruken av en bandasje er ofte omstridt. For eksempel unngår noen traumekirurger å bruke en kort gipsstøping fordi det ikke er i stand til å sikre fullstendig immobilitet i kneleddet, og ankelområdet utvikler ofte overbelastning og overfladiske hudskader.

En lang gipsstøping påføres som dekker hele det skadde benet, unntatt bekkenbeltet.

Immobilisering utføres i 10 dager til 10 uker, avhengig av indikasjonen.

Kirurgisk behandling

En av de vanligste og moderne kirurgiske metodene for å diagnostisere og behandle skader og sykdommer i kneleddet er artroskopi. Det er en minimalt invasiv operasjon utført gjennom noen få hudpunkter: pasienten kan gå dagen etter.

Operasjonen er relevant i tilfelle av menisk tårer og andre meniskskader, revet kneleddeknende leddbånd, betennelse i synovialmembranen, bruskpatologier. Ofte brukes artroskopi også for å tydeliggjøre noen diagnostiske punkter - i tilfelle uskarpe symptomer eller ineffektivitet av konservativ behandling.

Artroskopi utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt et artroskop. Det er et hult rør med en diameter på 4 mm: endesegmentet har spesiell optikk og belysning. Enheten er koblet til et videokamera, som lar deg vise bildet på en skjermbilde.

Et lite snitt på omtrent 6 mm er laget for å sette inn artroskopet i leddet. Ytterligere snitt (1, sjelden 2) kan være nødvendige for å sette inn kirurgiske instrumenter.

I de fleste tilfeller av artroskopi brukes spinalbedøvelse. Selve operasjonen varer omtrent en halv time, noen ganger lenger (for eksempel hvis menisksøm er nødvendig). Ofte får pasienten lene seg på beinet så tidlig som 12 timer etter intervensjonen. Noen ganger kan en ortose være nødvendig. Generelt økes belastningen gradvis over en måned. Rehabiliteringsordningen bestemmes individuelt.

Behandling tidsramme

Hos de fleste pasienter med traumatisk hemartrose i kneet, gjenopprettes leddfunksjonen i løpet av 3-4 uker med tilstrekkelig terapi. I dette tilfellet kan det hende at en liten hemartrose ikke krever langvarig immobilisering: bruk av elastiske bandasjer, splints eller støttende dressinger anbefales. Påføring av kulde (is) er også indikert.

Langvarig hvile, samsvar med sengeleie er en nødvendig betingelse for eliminering av akutte tegn på lidelsen. Men hvileperioden skal ikke forlenges på lang tid, ettersom risikoen for dannelse av motoriske begrensninger og muskelatrofi øker. For å forhindre dette, bør utvinningsprosedyrer for kneet startes så snart som mulig: På første trinn er det å foretrekke å øve isometriske øvelser. Etter eliminering av akutte symptomer, er det tillatt å begynne øvelser med en gradvis økning i motorisk amplitude. Tidspunktet for starten av en bestemt rehabiliteringsfase er avtalt med den behandlende legen.

Gjenoppretting og rehabilitering

Etter fjerning av bandasjen eller gipsstøpet, er rehabiliteringsbehandling obligatorisk. Pasienter blir vist et fysioterapiforløp: sjokkbølgebehandling anses som spesielt nyttig - en moderne metode basert på virkningen av sjokk (akustiske) svingninger. Overfor vevene er det en frigjøring av bølgeenergi, takket være at den nødvendige biologiske effekten: Smerter reduseres, betennelse reduseres, gjenoppretter mobiliteten til kneleddet, akselererer regenerative reaksjoner, forbedrer mikrosirkulasjonen. Hvert andre pasientnotater forbedring etter den første behandlingsøkten. Kontraindikasjoner for sjokkbølgebehandling vurderes:

• Svulster i området for prosedyren;
• Vaskulær trombose, uavhengig av lokalisering;
• Akutte infeksjoner;
• Sykdommer ledsaget av lidelser av blodkoagulasjon;
• Under graviditet;
• Arytmier;
• Dermatologiske patologier innen prosedyren.

Foreskriv i tillegg et kurs med terapeutisk trening - for å gjenopprette en tilstrekkelig grad av mobilitet i fellesenes bursa.

Varigheten av rehabiliteringsperioden er individuell og avhenger av graden av blødning, dens årsaker, så vel som av aktualiteten ved å søke medisinsk hjelp.

Forebygging

Aktive idretter, skader og andre belastninger påvirker tilstanden til alle ledd og knær spesielt. For å forhindre traumatiske skader med videreutvikling av hemartrose, er det viktig å følge enkle regler, som representerer forebygging av slike problemer.

I de fleste tilfeller skjer selvfølgelig skader plutselig, og ingen er immun mot dem. En viktig regel for idrettsutøvere er imidlertid at du alltid bør konsultere en sportslege, som vil identifisere "svakheter" i forskjellige muskelgrupper, vurdere kroppens generelle tilstand og gi deg råd om hvordan du kan forhindre mulige problemer.

Hva kan gjøres for å dempe sannsynlige risikoer?

• Du bør ikke starte en treningsøkt uten å først varme opp og muskeloppvarming.
• Hvis du føler deg veldig sliten, er det viktig å ta en pause eller avslutte treningen, da anstrengte muskler og ledd er mer utsatt for alle slags skader.
• Intensive sportsaktiviteter krever tilstrekkelig inntak av næringsstoffer og vitaminer i kroppen. Derfor bør kostholdet være så fullstendig og balansert som mulig, og om nødvendig bør ytterligere vitamin- og mineralpreparater tas.
• Og under idrett, og i andre situasjoner, bør du bruke de mest komfortable skoene, tilpasset størrelsen og typen aktivitet, laget av kvalitetsmaterialer.

Hvis en skade oppstår, bør du umiddelbart besøke en spesialist. Det er ikke verdt å utsette besøket, ettersom lidelsen kan komplisere, og en mindre hemartrose i kneleddet vil utvikle seg til et mer alvorlig problem.

Prognose

Hvis det er overdreven intraartikulær ansamling av blod, øker risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser. Dette kan forårsake dannelse av smertefulle dystrofiske lidelser, som i tilfelle av ekte degenerativ artrose. Risikoen for å utvikle en slik komplikasjonsøkning hvis hemartrose av kneleddet skjer gjentatte ganger. Derfor er det verdt å være oppmerksom på helsen din og forhindre at hemartrose-patologien dukker opp.

I tillegg, på grunn av intraartikulær akkumulering av blod, er det et naturlig forfall av hemoglobin og plasmaelementer: de legger seg på kapsel og hyalinbrusk, noe som påvirker strukturen til kneleddet, forverrer elastisiteten.

Hvis ubehandlet, akkumulerer vevene hemosiderin, et pigmentert stoff dannet under nedbrytningen av blodceller. Dette fører til fokal ødeleggelse med gradvis bruskskade. Samtidig utvikler destruktiv artrose: pasienten mister evnen til å bevege kneet, det er stivhet og konstant smertesyndrom. Hemartrose kan ytterligere transformere til coxarthrosis.

Prognosen forverres også hvis synovitt utvikler seg - en inflammatorisk reaksjon som påvirker synovialmembranen. Hvis problemet ikke blir behandlet i tid, utvikler purulent leddgikt seg, og krever intensiv antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller, forutsatt at legehjelp blir søkt i tide, kan prognosen anses som gunstig. Full gjenoppretting er bemerket over flere uker eller måneder.

Hær

Det er ikke noe svar på spørsmålet om pasienter med hemartrose i kneet kan utføre militærtjeneste. Utsettelse eller dispensasjon fra militærtjeneste er mulig:

• For alvorlig dysfunksjon i kneet;
• I vedvarende kontraktur med alvorlig motorisk begrensning;
• Når lemaksen er sterkt deformert;
• I nærvær av et kunstig kneledd;
• I patellar ustabilitet med hyppige dislokasjoner, ustabilitet av kneleddet i andre eller tredje grad.

Tilstedeværelsen av patologi som forhindrer passering av militærtjeneste, må bekreftes ved hyppige besøk i legen og episoder med døgnbehandling, sertifisert av røntgenbilder (ultralyd, MR).

Etter vellykket kirurgisk inngrep, bør det være en rapport om en utsettelse med ytterligere mulig fritak for dannelse, fysisk trening.

De nøyaktige mulighetene for tjeneste, kvalifisering for verneplikt bestemmes av en spesialist i medisinsk og militær kompetanse etter nøye studier av medisinsk historie og generell helsetilstand. Hemartrose av selve kneleddet har ikke en viss kategori av kvalifisering: spørsmålet avgjøres individuelt.