Hemartrose i kneleddet

Ledddelene i muskel- og skjelettsystemet har et velutviklet vaskulært nettverk og er godt forsynt med blod. Derfor kan visse skader, som traumer, forårsake blødninger, og blod kan samle seg i leddhulen. Denne typen ting skjer når det utvikles hemartrose i kneleddet. I prinsippet kan hemartrose oppstå i alle leddhulene, men i traumepraksis er det kneleddet som oftest rammes. [ 1 ]

Epidemiologi

Navnet hemartrose er avledet fra kombinasjonen av de greske ordene haima – blod + arthron – ledd + õsis. Begrepet brukes for å beskrive blødning i leddhulen. Ifølge statistikk er det kneleddet som lider i de fleste av disse situasjonene, ettersom det har en mer kompleks struktur, utsettes for store belastninger og forsynes med et forgrenet nettverk av blodårer.

Blant idrettsutøvere er hyppigheten av hemartroseutvikling omtrent 90 %. I følge generell statistikk lider den voksne befolkningen av patologi i 10 % av alle sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

De vanligste årsakene til denne lidelsen - hemartrose - er skader av en hvilken som helst alvorlighetsgrad (dislokasjoner, kontusjoner, brudd, kapsel- og ligamentskader).

Hos pasienter med hemofili eller hemorragisk syndrom kan selv milde mindre traumer forårsake blødning.

Traumatisk hemartrose i kneleddet diagnostiseres oftere hos menn i alderen 20 til 49 år, og hos kvinner - fra 30 til 59 år. Samtidig er frekvensen betydelig høyere hos representanter for den mannlige befolkningen.

Ved 16 år og yngre var lateral patellarluksasjon den hyppigste strukturelle skaden assosiert med traumatisk knehemartrose hos både gutter (39 %) og jenter (43 %). I denne aldersgruppen var den årlige forekomsten av lateral patellarluksasjon 88 per 100 000 og høyere hos gutter (113 per 100 000) enn hos jenter (62 per 100 000). [ 2 ]

Fører til hemartrose i kneleddet

Alle ledd i kroppen er godt forsynt med blod, så når blodårer og vev er skadet, oppstår det ofte blødning, noe som fører til at blod samler seg i leddhulen (hemartrose).

Den etiologisk vanligste faktoren er traumer eller patologiske ikke-traumatiske prosesser, som svulster, dystrofiske og degenerative patologier, infeksjoner, etc.

Spesifikke årsaker til utvikling av hemartrose kan identifiseres som:

• Brudd i leddbeinoverflater, som fører til at blod strømmer inn i leddet fra skadede beinkar, eller fra skadet vev (leddkapsel, brusk og leddbånd, menisker);
• Isolert bløtvevsruptur (menisk, kapsel, ligament);
• Kirurgisk inngrep for meniskreseksjon, artroskopisk inngrep på ligamentapparatet (blod kan frigjøres fra det opererte vevet i den tidlige postoperative perioden, med akkumulering i leddhulen);
• Vaskulær skade fremkalt av degenerative eller svulstlignende prosesser;
• Neoplasmer: godartede synoviale hemangiomer, pigmentert villonodulær synovitt eller enhver ondartet svulst som oppstår nær leddhulen eller er metastatisk. [ 3 ], [ 4 ]

Posttraumatisk hemartrose i kneleddet kan utvikle seg som følge av nesten alle typer traumer. Oftest er det et blåmerke i kneet når man faller på det, sjeldnere - et direkte slag, eller sportsskader, som er ledsaget av rifter i leddbånd eller menisker, intraartikulære brudd.

Noe blodansamling i form av hemartrose observeres etter kirurgiske inngrep - spesielt etter meniskreseksjon, tverrligamentfusjon, osteosyntese av lårbenskondylene eller tibia.

Pasienter med hypovitaminose, hemofili og hemorragisk diatese kan lide av hemartrose selv med minimal traumatisk stress.

Hemartrose i kneleddet etter kneprotese er relativt sjelden. Tromboemboliske eller infeksiøse komplikasjoner i området for kirurgisk inngrep er vanligere. [ 5 ]

Risikofaktorer

Kneleddene skades oftest under sportsaktiviteter: det kan være hockey, fotball, basketball, skøyting, ski, bryting. Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere som bruker mye tid på trening og ikke alltid er forsiktige.

Om vinteren blir skader på grunn av ugunstige værforhold og ski eller snowboard hyppigere. Disse idrettene innebærer økt belastning på kneleddene når personen går ned fjellet med halvbøyde ben, noe som ikke er en naturlig stilling for muskel- og skjelettsystemet. I slike idretter er det viktig å huske å bruke spesielt verneutstyr og å kontrollere belastningen på kneleddene.

Andre risikofaktorer for hemartrose inkluderer:

• Trafikkulykker;
• Hypovitaminose C;
• Hemofili;
• Hemoragisk diatese;
• Barndom og alderdom;
• Kirurgiske inngrep i leddområdet.

Patogenesen

Kneet er et av de største og mest komplekse leddene i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet. Det sørger for fleksjon og ekstensjon av underekstremiteten, samt mobilitet i forskjellige retninger, støtter motorisk koordinasjon og korrekt kroppsholdning.

Kneets rike sirkulasjonssystem gir næring til musklene og vevet som ligger inntil kneleddet og er involvert i dannelsen av selve leddet, nemlig menisker, brusk og leddbånd. Det viser seg imidlertid at tilstedeværelsen av et stort nettverk av blodårer blir en viktig faktor i dannelsen av hemartrose på grunn av peri- og intraartikulære traumatiske skader.

De grunnleggende blodårene som er lokalisert i kneregionen, er plassert langs den bakre overflaten – under kneet. I dette tilfellet omtales både venøse og arterielle kar av anatomer som «hamstringkar». Arterien fører blod fra hjertet ned til den perifere delen av underekstremiteten, og deretter fører venen det tilbake til hjertet. I tillegg til hovedårene er det i kneregionen mange grener av mindre kaliber, mellom hvilke det er en rekke anastomoser. Et kraftig blodnettverk gir næring til muskler og andre vevsstrukturer ved siden av kneleddet. Blod tilføres menisker, brusk og ligamentapparat. Samtidig øker nære og intraartikulære skader risikoen for hemartrose betydelig. [ 6 ]

Symptomer hemartrose i kneleddet

Symptomatologi med hemartrose i kneleddet er forskjellig, avhengig av graden av patologi.

• Grad 1 kjennetegnes av en liten mengde blod som akkumuleres i leddhulen (ikke mer enn 15 ml). Personen indikerer smerter i kneet, med en liten økning i aksial belastning. Utvendig er kneleddsområdet uendret, og ved undersøkelse oppdages ingen væsketilstedeværelse. Direkte hemartrose diagnostiseres i løpet av ultralydundersøkelse, etter å ha sammenlignet symptomene med en historie med traumer.
• Grad 2 kjennetegnes av en ansamling på 15 til 100 ml blod i hulrommet. Utvendig øker kneleddets volum. Symptomet på "balloting patella" bestemmes, trykk på patellaområdet fører til at den "drukner" blant nærliggende vev, løsner på grunn av væskeansamling. Pasienten indikerer tilstedeværelse av skytende smerter i kneet, med intensivering med belastning og motorisk aktivitet. Bevegelsen er begrenset i de fleste tilfeller.
• Grad 3 kjennetegnes av akkumulering av mer enn 100 ml blod. Kneområdet øker synlig i volum og blir blåaktig på grunn av kompresjon av blodtilførende kar. Pasienten snakker om sterke krampesmerter og manglende evne til å bevege seg. Det merkes en skarp ømhet ved belastning.

Med en liten blødning i form av hemartrose er symptomatologien uuttrykt, tegnene på patologi glattes ut.

Ved meniskskade eller betydelig bløtvevsskade oppdages symptomer som visuell forstørrelse av leddet eksternt. Pasienten legger merke til en smertefull følelse i leddposen.

Hovedtegnet på alvorlig hemartrose er fluktuasjon: i prosessen med å presse på kneområdet, merkes en respons på fjæring. Andre karakteristiske symptomer inkluderer:

• Skytende intraartikulær smerte;
• Endring i kneets størrelse og konfigurasjon (rundhet, sfæriskhet råder);
• Manglende evne til å strekke beinet helt ut ved kneet;
• Ved alvorlig blødning (hemartrose) - en følelse av "flytende" patella (når man klemmer på kneskålen, ser det ut til at den "flyter" høyere, og når man banker på kneet, er det spesielle støt).

Lokal status ved hemartrose i kneleddet

Hemartrose i høyre, venstre kneledd manifesteres av følgende egenskaper:

• Kneet er forstørret i volum;
• Konturene er blitt glattet ut;
• Det er moderat ømhet;
• Å trykke tomlene på to hender på patellaområdet fører til prikking (balloting av patella);
• Leddfleksjon er begrenset;
• Det er et symptom på en klebrig hæl.

Med hemartrose av 1. grad observeres en liten hevelse, prikking og lokal temperaturøkning.

Grad 2 hemartrose viser hevelse, smerte og lokalisert feber.

Ligamentruptur i kneleddet med hemartrose av 3. grad manifesteres av hevelse, sterke smerter, bevegelsesbegrensning.

Hemartrose i kneleddet hos et barn

Den patologiske prosessen ledsaget av blødning i kneleddet - hemartrose - i barndommen kan provoseres frem av både traumer og hemoragisk hemostasiopati (hemoragisk diatese, hemoragisk syndrom). Spontane leddblødninger observeres hos barn med alvorlig hemofili. Ofte er årsakene patelladislokasjoner, meniskskader, leddbånd eller et brudd oppstått under motorisk aktivitet eller sportsaktiviteter. Mer sjelden er hemartrose en konsekvens av vitamin C-mangel.

De viktigste symptomene på hemartrose i barndommen er uendret: det er smerter i kneet, hevelse, en følelse av hevelse og begrensning av bevegelse. Bare en lege kan stille en nøyaktig diagnose. Derfor er det ikke nødvendig å utsette det i tide, det er viktig å dra til et traumesenter i tide og utføre radiografi.

Hvis barnet har sykdommer i hemostasesystemet på grunn av genetisk, medfødt eller ervervet skade på blodplater, blodårevegger eller koagulasjonsmekanismen, bør barnet registreres hos en spesialist. Det er viktig å informere legen så snart som mulig om de oppdagede patologiske symptomene. Behandling av hemartrose i denne situasjonen er individualisert, med konstant overvåking av blodbildet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke behandles, gjennomgår det akkumulerte blodet i hulrommet lysis, en prosess med proteinkoagulering, som fører til at blodvæsken omdannes til elastiske klumper som separeres fra plasmaet. Forkalkning av klumpene (herding) kan da oppstå, noe som gjør det mye vanskeligere å utføre bevegelser i kneleddet.

Lyse kan forårsake utvikling av intraartikulære degenerative lidelser: patologiske forandringer oppstår i brusk, leddkapsel og leddbånd. Som et resultat slites leddstrukturene raskt, motorisk aktivitet er sterkt begrenset, og leddgikt og slitasjegikt kan utvikle seg.

I tillegg til komplikasjoner av hemartrose på den ortopediske siden, utvikler det seg ofte en aseptisk inflammatorisk reaksjon i kneleddet. Ved en åpen traumatisk skade kan hematogen penetrering av infeksjon i leddhulen, ignorering av reglene for asepsis og antisepsis under kirurgisk inngrep, utvikle purulent betennelse. Blodsøl blir et perfekt miljø for mange patogene organismer: behandlingen i dette tilfellet er forsinket og blir mer komplisert.

For å unngå komplikasjoner er det viktig å oppsøke lege i tide – traumatolog, kirurg, ortoped. Ikke prøv å kurere kneleddshemartrose på egenhånd: patologien kan ikke behandles med folkemetoder, som i de fleste tilfeller bare kan forverre situasjonen.

Diagnostikk hemartrose i kneleddet

Diagnosen hemartrose i kneleddet stilles basert på typiske kliniske symptomer, ytre manifestasjoner, samt resultater av funksjonstester (symptom på "balloting patella"). Ultralydundersøkelse utføres for å vurdere volumet av akkumulert blod. Pasienter med frakturer, meniskskader og ligamentskader får vist røntgen av kneleddet, magnetisk resonansavbildning og computertomografi.

Ved fysisk undersøkelse kan man observere tvungen stilling av underekstremiteten, periostealt ødem og hematom i omkringliggende vev i kneområdet.

Knesmerter kan oppdages palpatorisk. Smerten har en tendens til å øke under aksial belastning og motorisk aktivitet.

Laboratorietester av blod og urin viser fravær av patologiske forandringer. De vanligste foreskrevne:

• Generell blodprøve. Hvis leukocytose observeres, indikerer det utviklingen av en inflammatorisk reaksjon på grunn av infeksjon. Høy COE indikerer tilstedeværelsen av uttalt betennelse. Et redusert nivå av hemoglobin og erytrocyttindekser mot bakgrunnen av en økning i nivået av blodplater - et tegn på utvikling av jernmangelanemi.
• Homeostasevurdering, koagulogram (for å bestemme blodets koagulasjonsevne).

Grunnleggende instrumentell diagnostikk er representert ved slike studier:

• Røntgen av kneleddet i to projeksjoner (ingen beinpatologi, men sekundær symptomatologi av bløtvevsskader oppdages: utvidelse av leddgapet, divergens av syndesmosen).
• Ultralydundersøkelse (avslører tegn på væsketilstedeværelse, skade på kapsel og leddbånd, sene).
• Magnetisk resonansavbildning (avslører et mønster av skade på ligament-kapselapparatet og sener). [ 7 ]

Punktering av kneleddet ved hemartrose har både diagnostisk og terapeutisk belastning: under prosedyren fjernes akkumulert blod, som sendes til undersøkelse. Samtidig injiseres legemidler i leddhulen, eller antiseptisk hulromsskylling utføres. Punktering lar deg avklare noen diagnostiske punkter, eliminere smertesyndrom og stoppe utviklingen av betennelsesreaksjoner. Prosedyren utføres i poliklinikk med bruk av lokalbedøvelse. Etter fullføring påfører kirurgen en trykkbandasje. Etter en viss tid utføres punkteringen på nytt. Behandlingen kan vare i flere uker, avhengig av graden og alvorlighetsgraden av patologien. [ 8 ], [ 9 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen stilles i henhold til det kliniske og radiologiske bildet:

Patologi	Grunnlag for differensiering	Diagnose
Lukket kneskade	Anamnestiske opplysninger som spesifiserer skaden.	Røntgen, MR viser sekundær bløtvevsskade. Utvidet leddgap, synlig skade på kapsel og leddbånd, sene.
Den akutte fasen av reaktiv artritt	Klager over stivhet, stivhet på grunn av kraftig hevelse og væskeansamling. Aktiv og passiv mobilitet er sterkt begrenset.	Røntgen og MR viser kraftig degenerasjon av synovialvev og korsbånd, bruskdestruksjon. Osteitt og osteomyelitt kan forekomme.
Akutt fase av knetuberkulose	Tilstedeværelse av primært tuberkulosefokus, positiv Mantoux-reaksjon, motorisk restriksjon.	På røntgenbilde, MR - destruktive polymorfe forandringer i leddflatene.

Behandling hemartrose i kneleddet

Funksjoner ved behandling av hemartrose i kneleddet avhenger av graden av den patologiske prosessen og årsaken til dette bruddet.

Grad 1 krever ikke spesifikk behandling, og det er ikke behov for instrumentell fjerning av det akkumulerte blodet. Opphopningen forsvinner i løpet av flere dager. Terapeutiske tiltak kan kun rettes mot å eliminere og korrigere årsaken til patologien.

2. og 3. grad av hemartrose krever leddpunksjon - fjerning av blod fra hulrommet ved hjelp av en punktering (nål). Etter punkteringen påfører legen en aseptisk trykkforbinding, og selve kneet fikseres med en ortopedisk ortose eller gipsbandasje. Kulde påføres det skadede området, og etter noen dager undersøkes kneet på nytt, og om nødvendig gjentas punkteringen.

Ytterligere terapeutiske manipulasjoner foreskrives avhengig av den patologiske prosessen som provoserte hemartrose.

Smertestillende midler brukes for å lindre smerter, men bruken må godkjennes av behandlende lege. Alle medisiner som inneholder acetylsalisylsyre er kontraindisert på grunn av risikoen for forverret blødning på grunn av endret blodplatefunksjon.

Sterkt potente smertestillende midler (spesielt narkotiske smertestillende midler) brukes kun i tilfeller av sterke smerter og vanskelig toleranse. Orale hormonelle midler foreskrives for å hemme den inflammatoriske prosessen forbundet med blødning (det vanligste legemidlet er prednisolon, som brukes med 1–2 mg/kg vekt i 3–4 dager).

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er ikke spesielt effektive når det gjelder å eliminere den akutte inflammatoriske prosessen ved hemartrose. Deres negative egenskap er hemming av blodplatefunksjonen og økt sannsynlighet for økt blødning. Likevel bidrar fornuftig bruk av dem til å lindre leddsmerter.

I komplekse situasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig. [ 10 ]

Immobilisering ved hemartrose i kneleddet

Dype, lange eller korte gipsavstøpninger brukes ved kneskader og hemartrose. Den korte versjonen brukes oftere, og den er egnet for meniskskader og delvise skader på korsbånd og sideleddbånd. Gipsen påføres fra den øvre tredjedelen av låret til den nedre tredjedelen av skinnebenet – det vil si til ankelens nedre kanter. Påføringen begynner med dannelsen av en bakre gipsavstøpning. Etter at bløtvevsødemet avtar, omdannes bandasjen til en sirkulær gipsavstøpning.

Det er ofte omstridt hvorvidt det er hensiktsmessig å bruke bandasje. For eksempel unngår noen traumekirurger å bruke en kort gipsavstøpning fordi den ikke er i stand til å sikre fullstendig immobilitet av kneleddet, og ankelområdet utvikler ofte tetthet og overfladiske hudskader.

Det påføres en lang gipsavstøpning som dekker hele det skadde beinet, unntatt bekkenbeltet.

Immobilisering utføres i 10 dager til 10 uker, avhengig av indikasjon.

Kirurgisk behandling

En av de vanligste og mest moderne kirurgiske metodene for diagnostisering og behandling av skader og sykdommer i kneleddet er artroskopi. Det er en minimalt invasiv operasjon som utføres gjennom noen få hudpunkteringer: pasienten kan gå dagen etter.

Operasjonen er relevant ved meniskskader og andre meniskskader, revnede kneleddsbånd, betennelse i synovialmembranen og bruskpatologier. Ofte brukes artroskopi også for å avklare noen diagnostiske punkter - ved uklare symptomer eller ineffektivitet av konservativ behandling.

Artroskopi utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt et artroskop. Det er et hult rør med en diameter på 4 mm: endesegmentet har spesiell optikk og belysning. Enheten er koblet til et videokamera, som lar deg vise bildet på en skjerm.

Et lite snitt på omtrent 6 mm gjøres for å føre artroskopet inn i leddet. Ytterligere snitt (1, sjelden 2) kan være nødvendige for å sette inn kirurgiske instrumenter.

I de fleste tilfeller av artroskopi brukes spinalbedøvelse. Selve operasjonen varer omtrent en halvtime, noen ganger lenger (for eksempel hvis menisksøm er nødvendig). Ofte får pasienten lene seg på beinet så tidlig som 12 timer etter inngrepet. Noen ganger kan det være nødvendig med en ortose. Generelt økes belastningen gradvis over en måned. Rehabiliteringsopplegget bestemmes individuelt.

Behandlingstidsramme

Hos de fleste pasienter med traumatisk knehemartrose gjenopprettes leddfunksjonen innen 3–4 uker med tilstrekkelig behandling. I dette tilfellet krever en liten hemartrose kanskje ikke langvarig immobilisering: bruk av elastiske bandasjer, skinner eller støttende forbindinger anbefales. Påføring av kulde (is) er også indisert.

Langvarig hvile og overholdelse av sengeleie er en nødvendig betingelse for å eliminere akutte tegn på lidelsen. Men hvileperioden bør ikke forlenges over lengre tid, da risikoen for dannelse av motoriske begrensninger og muskelatrofi øker. For å forhindre dette bør restitusjonsprosedyrer for kneet startes så snart som mulig: i første fase er det å foretrekke å praktisere isometriske øvelser. Etter eliminering av akutte symptomer er det tillatt å starte øvelser med en gradvis økning i motorisk amplitude. Tidspunktet for starten av en bestemt rehabiliteringsfase avtales med behandlende lege.

Rehabilitering og gjenoppretting

Etter fjerning av bandasjen eller gipsen er rehabiliteringsbehandling obligatorisk. Pasientene får vist fysioterapi: sjokkbølgebehandling anses som spesielt nyttig – en moderne metode basert på virkningen av sjokk (akustiske) oscillasjoner. Når man vender seg mot vevet, frigjøres bølgeenergi, noe som gir den nødvendige biologiske effekten: smerte reduseres, betennelse reduseres, mobiliteten i kneleddet gjenopprettes, regenerative reaksjoner akselereres, mikrosirkulasjonen forbedres. Annenhver pasient merker forbedring etter den første behandlingsøkten. Kontraindikasjoner for sjokkbølgebehandling vurderes:

• Svulster i prosedyreområdet;
• Vaskulær trombose, uavhengig av lokalisering;
• Akutte infeksjoner;
• Sykdommer ledsaget av forstyrrelser i blodkoagulasjon;
• Under graviditet;
• Arytmier;
• Dermatologiske patologier i prosedyreområdet.

I tillegg foreskrive et kurs med terapeutisk trening - for å gjenopprette en tilstrekkelig grad av mobilitet i leddets bursa.

Varigheten av rehabiliteringsperioden er individuell og avhenger av graden av blødning, dens årsaker, samt hvor raskt det er å søke medisinsk hjelp.

Forebygging

Aktiv sport, skader og annen stress påvirker tilstanden til alle ledd, og spesielt knærne, negativt. For å forhindre traumatiske skader med videre utvikling av hemartrose, er det viktig å følge enkle regler som representerer forebygging av slike problemer.

Selvfølgelig skjer skader plutselig i de fleste tilfeller, og ingen er immune mot dem. En viktig regel for idrettsutøvere er imidlertid at du alltid bør konsultere en idrettslege, som vil identifisere "svakheter" i ulike muskelgrupper, vurdere kroppens generelle tilstand og gi deg råd om hvordan du kan forhindre mulige problemer.

Hva kan gjøres for å redusere de sannsynlige risikoene?

• Du bør ikke starte en treningsøkt uten først å varme opp og varme opp musklene.
• Hvis du føler deg veldig sliten, er det viktig å ta en pause eller avslutte treningen, ettersom anstrengte muskler og ledd er mer utsatt for alle slags skader.
• Intensiv idrettsaktivitet krever tilstrekkelig inntak av næringsstoffer og vitaminer i kroppen. Derfor bør kostholdet være så komplett og balansert som mulig, og om nødvendig bør det tas ytterligere vitamin- og mineralpreparater.
• Og under sport, og i alle andre situasjoner, bør du bruke de mest komfortable skoene, tilpasset størrelsen og typen aktivitet, laget av kvalitetsmaterialer.

Hvis det oppstår en skade, bør du umiddelbart oppsøke en spesialist. Det er ikke verdt å utsette besøket, da lidelsen kan komplisere, og en mindre hemartrose i kneleddet vil utvikle seg til et mer alvorlig problem.

Prognose

Hvis det er overdreven intraartikulær ansamling av blod, øker risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser. Dette kan føre til dannelse av smertefulle dystrofiske lidelser, som i tilfelle av ekte degenerativ artrose. Risikoen for å utvikle en slik komplikasjon øker hvis hemartrose i kneleddet oppstår gjentatte ganger. Derfor er det verdt å være oppmerksom på helsen din og forhindre at hemartrosepatologien dukker opp igjen.

I tillegg, på grunn av intraartikulær akkumulering av blod, er det et naturlig forfall av hemoglobin og plasmaelementer: de legger seg på kapselen og hyalinbrusk, noe som påvirker kneleddets struktur negativt og forverrer elastisiteten.

Hvis det ikke behandles, akkumuleres hemosiderin i vevet, et pigmentert stoff som dannes under nedbrytningen av blodceller. Dette fører til fokal ødeleggelse med gradvis bruskskade. Samtidig utvikles destruktiv artrose: pasienten mister evnen til å bevege kneet, det oppstår stivhet og konstant smertesyndrom. Hemartrose kan videre utvikle seg til koksartrose.

Prognosen forverres også hvis det utvikles synovitt – en betennelsesreaksjon som påvirker synovialmembranen. Hvis problemet ikke behandles i tide, utvikles det purulent artritt, som krever intensiv antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller, forutsatt at legehjelp oppsøkes i tide, kan prognosen anses som gunstig. Full bedring observeres i løpet av flere uker eller måneder.

Hæren

Det finnes ikke noe enkelt svar på spørsmålet om pasienter med hemartrose i kneet kan utføre militærtjeneste. Utsettelse eller fritak fra militærtjeneste er mulig:

• For alvorlig knedysfunksjon;
• Ved vedvarende kontraktur med alvorlig motorisk restriksjon;
• Når lemaksen er alvorlig deformert;
• I nærvær av et kunstig kneledd;
• Ved patellar ustabilitet med hyppige dislokasjoner, ustabilitet i kneleddet av andre eller tredje grad.

Tilstedeværelsen av patologi som forhindrer gjennomføring av militærtjeneste må bekreftes ved hyppige legebesøk og episoder med innleggelse, bekreftet av røntgenbilder (ultralyd, MR).

Etter vellykket kirurgisk inngrep bør det foreligge en rapport om utsettelse med ytterligere mulig fritak fra formasjon og fysisk trening.

De nøyaktige tjenestemulighetene og vernepliktsberettigelsen bestemmes av en spesialist innen medisinsk og militær ekspertise etter en nøye undersøkelse av den vernepliktiges sykehistorie og generelle helsetilstand. Hemartrose i kneleddet har ikke en bestemt kvalifiseringskategori: spørsmålet avgjøres individuelt.