Laryngeal medfødt stridor: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Medfødt stridor i strupehodet er et syndrom som oppstår umiddelbart etter fødselen eller i de første ukene av et nyfødt barns liv. Dette syndromet er karakterisert ved en uttalt svekkelse av strupehodets respirasjonsfunksjon, ledsaget av en stridorlyd.

[ 1 ], [ 2 ]

Hva forårsaker medfødt stridor i strupehodet?

Årsaker til medfødt laryngeal stridor kan omfatte:

1. kompresjon av luftrøret av en hypertrofiert tymus- eller skjoldbruskkjertel, eller kompresjon av bronkiene av aortastammen eller lungearteriene;
2. misdannelser av epiglottis, vev i vestibulen i strupehodet, brusk i skjoldbruskkjertelen eller luftrøret, cyster og diafragma i strupehodet, makroglossi, mikrognati med forskyvning av tungen mot inngangen til strupehodet;
3. medfødt laryngeal papillomatose;
4. lammelse av de tilbakevendende nervene og ankylose i cricoarytenoidleddene som følge av traumer under fødselen.

Medfødt stridor i strupen forekommer ved såkalt laryngomalaci, der brusken i strupen er svært myke og elastiske formasjoner, noe som fører til at de trekkes inn i strupehodet under innånding under påvirkning av "negativt" trykk. Epiglottis trekkes spesielt intenst inn i strupehodet, noe som forårsaker obstruksjon og en stridorlyd under innånding. Disse organiske og funksjonelle forstyrrelsene ved laryngomalaci observeres hos barn med rakitt, hvis mødre under graviditeten ikke fulgte et kosthold som fremmer normal fosterutvikling (mangel på vitaminer, kalsium, fosfor og andre mikroelementer, karbohydrater), eller led av en sykdom som påvirker utviklingen av det ufødte barnet negativt. Medfødt stridor i strupen kan være forårsaket av spasmofili, som også er en av manifestasjonene av rakitt, dvs. en forstyrrelse i kalsiummetabolismen.

Symptomer på medfødt laryngeal stridor

Hovedsymptomet på medfødt larynxstridor er en karakteristisk høy lyd som oppstår under innånding i en falsetttone når luft bryter gjennom den spasmodiske larynxen. Under utånding får denne lyden karakter av høyfrekvent hvit støy, lik den som brukes til å maskere hørselen. Stridor oppdages umiddelbart etter fødselen eller etter flere uker. Under søvn avtar alvorlighetsgraden, og under barnets gråt og skriking øker den. Innånding er vanskeligere enn utånding. Hos slike barn svekkes ikke stemmens klang utenom et stridoranfall. Under stridor svekkes pusten med tegn på kvelning: cyanose, desorientering i omgivelsene, manglende evne til å gjenkjenne nære personer, helt opp til bevissthetstap, hvor imidlertid krampene i larynxen går over, og barnets tilstand går tilbake til det normale. Anfall av medfødt stridor i larynx forekommer periodisk med varierende frekvens i 2–3 måneder etter fødselen, og hvis de er forårsaket av funksjonelle forstyrrelser, avtar alvorlighetsgraden gradvis og forsvinner helt innen utgangen av det andre leveåret.

Hvordan gjenkjennes medfødt laryngeal stridor?

Diagnosen er ikke vanskelig, men diagnosen kan bare stilles definitivt etter direkte laryngoskopi og trakeobronkoskopi, og i noen tilfeller etter en grundig røntgenundersøkelse av barnet. Differensialdiagnose utføres med sann og falsk krupp, vulgær laryngitt, larynxpapillomatose, retrofaryngeal abscess og andre volumetriske prosesser i strupehodet og nakken.

Behandling av medfødt larynxstridor

Behandling av laryngeal medfødt stridor består i å gi barnet et normalt psykisk miljø, tilstrekkelig ernæring og tiltak for å normalisere vitamin- og mineralmetabolismen. Det vies stor oppmerksomhet til forebygging av akutte luftveisinfeksjoner.

Medfødt stridor i strupehodet har en gunstig prognose, bortsett fra i tilfeller av akutt stenose eller alvorlige strukturelle defekter i strupehodet, i så fall blir prognosen alvorlig.