Gipotrofiya

Hypotrofi er en fordøyelsesavhengig tilstand forårsaket av en overveiende protein og / eller energi sult av tilstrekkelig varighet og / eller intensitet. Protein-energi underernæring vises sammensatte forstyrrelser av homeostase i form av endringer av metabolske prosesser, væske- og elektrolyttubalanse, forandring i kroppssammensetning, sykdommer i nervesystemet regulering av endokrin ubalanse, immunsystemet depresjon, feilfunksjon i mage-tarmkanalen og andre organer og systemer.

Effekten av hypotrofi på en aktivt voksende og utviklende barns organisme er spesielt ugunstig. Hypotrofi forårsaker en betydelig forsinkelse i barnets fysiske og nevropsykiske utvikling, noe som resulterer i forstyrrelser i immunologisk reaktivitet og toleranse for mat.

Hypotrofi har følgende synonymer: protein-energi mangel, degenerasjon av typen hypotrofi, underernæring syndrom, underernæring syndrom, hypostatur, underernæring.

Underernæring syndrom - universelle konsept, som reflekterer prosessene som forekommer i kroppen ved mangel av et hvilket som helst av de essensielle næringsstoffer (proteiner og andre energikilder, vitaminer, makro- og sporelementer). Underernæring kan være primær, på grunn av utilstrekkelig næringsinntak og sekundær, assosiert med nedsatt inntak, assimilering eller metabolisme av næringsstoffer på grunn av sykdom eller skade. Det smalere konseptet "protein-energi mangel" reflekterer endringer i kroppen assosiert med et underskudd av overveiende protein og / eller et annet energisubstrat.

ICD-10 koder

I ICD-10 inngår protein-energi mangel i klasse IV "sykdommer i det endokrine systemet, spiseforstyrrelser og metabolske sykdommer."

• E40-E46. Utilstrekkelig ernæring.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Alimentary sinnssykdom.
• E42. Marasmatisk kwashiorkor.
• E43. Alvorlig protein-energi mangel, uspesifisert.
• E44. Protein-energi-mangel, uspesifisert moderat og svak.
• E45. Forsinket utvikling på grunn av protein-energi mangel.
• E46. Protein-energi-mangel, uspesifisert.

Hypertrofi: epidemiologi

Det foreligger ingen nøyaktig informasjon om forekomsten av hypotrofi for tiden, siden pasienter med mildt og moderat løpet av denne sykdommen ikke er registrert i de fleste tilfeller. I Russland er alvorlig hypotrofi diagnostisert hos 1-2% av barn, i underutviklede land denne indikatoren når 10-20%.

Hva forårsaker hypotrofi?

Hypotrofi kan være en konsekvens av ulike eksogene og endogene etiologiske faktorer som forårsaker enten utilstrekkelig tilførsel av mat til kroppen eller mangel på assimilering. Blant eksogene faktorer er verdien av mat i både tidlig og gammel alder fortsatt svært høy. Hos barn i det første år av livet kan hypotrofi være forbundet med den høye forekomsten av hypogalakti hos mødre og matallergi hos barn, noe som fører til en kvantitativ underfeeding.

Hva skjer med hypotrofi?

Til tross for den rekke av etiologiske faktorer som forårsaker utvikling av underernæring hos barn, basert på dets patogenese er kronisk stressrespons - ett av de universelle ikke-spesifikke patofysiologiske reaksjoner i kroppen, noe som resulterer i mange sykdommer, så vel som forlenget virkning av forskjellige skadelige faktorer. Alle nerve-, endokrine og immunmekanismer for kroppsregulering kombineres av moderne forskere til et enkelt system som sikrer permanent hjemmeostase.

Symptomer på hypotrofi

Det kliniske bildet av hver av de 3 store kliniske og patogenetiske typer underernæring: marasmus, Kwashiorkor og overgangsmuligheter - marasmus-Kwashiorkor - tegnes ikke bare av sine egne særtrekk, men også likheter. Hypotrofi av noen form har følgende hovedkliniske syndromer:

• utilstrekkelig fetthet;
• trofiske lidelser;
• redusert mattoleranse;
• endringer i funksjonell tilstand av sentralnervesystemet;
• forstyrrelser av immunologisk reaktivitet.

Typer av hypotrofi

Hittil, i vårt land, har barns hypotrofi ikke en generelt akseptert klassifisering, godkjent på kongresser til barnelege. I verdenslitteraturen og pediatrisk praksis ble klassifikasjonen foreslått av J. Waterloe mest utbredt.

Hvordan er hypotrofi gjenkjent?

Diagnosen "Protein-energi mangel" (hypotrofi) hos barn er basert på historien, kliniske manifestasjoner av sykdommen, evaluering av antropometriske indikatorer og laboratoriedata.

Hypotrofi krever screening, som består i konstant overvåking av indikatorer for fysisk utvikling (vekst, kroppsvekt) hos små barn og i påfølgende dekorerte perioder. Hos pasienter med barn på sykehus og andre medisinske institusjoner er det nødvendig å overvåke proteinmetabolismen:

• nivå av totale protein- og proteinfraksjoner;
• nivået av urea i blodserumet;
• absolutt antall perifere blodlymfocytter.

Behandling av hypotrofi

Behandling av barn med grad I hypotrofi utføres vanligvis i ambulant innstilling, og barn med klasse II og III hypotrofi er innlagt på sykehus. Hypotrofi bør behandles på en omfattende måte, det vil si behandling bør omfatte balansert næringsstøtte og diettbehandling, farmakoterapi, tilstrekkelig omsorg og rehabilitering av et sykt barn.

Hvordan forhindres hypotrofi?

For å forebygge hypotrofi hos spedbarn, er stor betydning kampen for naturlig fôring, organisering av riktig regime og omsorg for barnet, forebygging og rettidig behandling av sykdommer komplisert ved utvikling av hypotrofi. Hos eldre er det lagt stor vekt på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av sykdommer som fører til utvikling av hypotrofi. I landets medisinske og forebyggende institusjoner er det nødvendig å innføre moderne ordninger med ernæringsstøtte for pasienter som gjennomgikk kirurgi, pasienter med akutte og kroniske sykdommer, samt med traumer.

Hypotrofi er en sosial sykdom. Tiltak for forebygging er blant annet å forbedre befolkningens levestandard og bekjempe fattigdom, samt sikre tilgang til kvalifisert medisinsk behandling for et bredt spekter av mennesker.

Hva er prognosen for hypotrofi?

Hypotrofi av den primære fordøyelsesavhengige formen har som regel en gunstig prognose. Ofte settes en ugunstig prognose hos barn med sekundære former for hypotrofi, spesielt genetisk bestemt. Den mest alvorlige prognosen er karakteristisk for kromosomal patologi. Så, med syndromene til Patau og Edwards, lever de i de fleste tilfeller ikke for å være år gamle.