Hypotrofi

Hypotrofi er en fordøyelsesavhengig tilstand forårsaket av overveiende protein- og/eller energimangel av tilstrekkelig varighet og/eller intensitet. Protein-energimangel manifesterer seg som en kompleks forstyrrelse av homeostase i form av endringer i de viktigste metabolske prosessene, vann-elektrolytt-ubalanse, endringer i kroppssammensetning, forstyrrelser i nerveregulering, endokrin ubalanse, undertrykkelse av immunsystemet, dysfunksjon i mage-tarmkanalen og andre organer og deres systemer.

Hypotrofi har en spesielt ugunstig effekt på et aktivt voksende og utviklende barns kropp. Hypotrofi forårsaker en betydelig forsinkelse i barnets fysiske og nevropsykiske utvikling, noe som resulterer i forstyrrelser i immunologisk reaktivitet og mattoleranse.

Hypotrofi har følgende synonymer: protein-energimangel, dystrofitype av hypotrofi, underernæringssyndrom, underernæringssyndrom, hypostatura, underernæring.

Underernæringssyndrom er et universelt konsept som gjenspeiler prosessene som skjer i kroppen ved mangel på noen av de essensielle næringsstoffene (proteiner og andre energikilder, vitaminer, makro- og mikroelementer). Underernæring kan være primær, forårsaket av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer, og sekundær, assosiert med svekket inntak, assimilering eller metabolisme av næringsstoffer på grunn av sykdom eller skade. Det snevrere konseptet "protein-energi-underernæring" gjenspeiler endringer i kroppen assosiert med mangel primært på protein og/eller et annet energisubstrat.

ICD-10-koder

I ICD-10 er protein-energi-underernæring inkludert i klasse IV «Sykdommer i det endokrine systemet, ernæringsforstyrrelser og metabolske forstyrrelser».

• E40–E46. Underernæring.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Fordøyelsesmarasme.
• E42. Marasmatisk kwashiorkor.
• E43. Uspesifisert alvorlig protein-energi-underernæring.
• E44. Uspesifisert protein-energi-underernæring av moderat og mild grad.
• E45. Utviklingsforsinkelse på grunn av protein-energi-underernæring.
• E46. Uspesifisert protein-energi-underernæring.

Hypotrofi: Epidemiologi

Det finnes for øyeblikket ingen presis informasjon om forekomsten av hypotrofi, siden pasienter med milde og moderate tilfeller av denne sykdommen ikke er registrert i de fleste tilfeller. I Russland diagnostiseres alvorlig hypotrofi hos omtrent 1–2 % av barn, i underutviklede land når dette tallet 10–20 %.

Hva forårsaker hypotrofi?

Hypotrofi kan være en konsekvens av ulike eksogene og endogene etiologiske faktorer som forårsaker enten utilstrekkelig matinntak eller utilstrekkelig absorpsjon. Blant eksogene faktorer er fordøyelsesfaktorer fortsatt av stor betydning både i tidlig og eldre alder. Hos barn i det første leveåret kan hypotrofi være assosiert med den høye forekomsten av hypogalakti hos mødre og matallergier hos barn, noe som fører til kvantitativ underernæring.

Hva skjer under hypotrofi?

Til tross for mangfoldet av etiologiske faktorer som forårsaker utviklingen av hypotrofi hos barn, er patogenesen basert på en kronisk stressreaksjon - en av de universelle uspesifikke patofysiologiske reaksjonene i kroppen som forekommer ved mange sykdommer, samt ved langvarig eksponering for ulike skadelige faktorer. Moderne forskere kombinerer alle nervøse, endokrine og immunmekanismer for regulering av menneskekroppen i et enkelt system som sikrer konstant homeostase.

Symptomer på hypotrofi

Det kliniske bildet av hver av de tre viktigste kliniske og patogenetiske variantene av underernæring: marasmus, kwashiorkor og overgangsvarianten - marasmus-kwashiorkor - er ikke bare preget av sine egne egenskaper, men også av fellestrekk. Underernæring i enhver form har følgende hovedkliniske syndromer:

• underernæring;
• trofiske lidelser;
• redusert mattoleranse;
• endringer i sentralnervesystemets funksjonelle tilstand;
• forstyrrelser i immunologisk reaktivitet.

Typer av hypotrofi

Til dags dato har hypotrofi hos barn ingen allment akseptert klassifisering godkjent på pediatriske kongresser i vårt land. I verdenslitteraturen og pediatrisk praksis har klassifiseringen foreslått av J. Waterlow fått den største distribusjonen.

Hvordan gjenkjennes hypotrofi?

Diagnosen "Protein-energi-underernæring" (hypotrofi) hos barn er basert på anamnesedata, kliniske manifestasjoner av sykdommen, vurdering av antropometriske indikatorer og data fra laboratorieforskningsmetoder.

Hypotrofi krever screening, som består av konstant overvåking av fysiske utviklingsindikatorer (høyde, kroppsvekt) hos små barn og i påfølgende fastsatte perioder. Hos syke barn på sykehus og andre medisinske institusjoner er det nødvendig å overvåke proteinmetabolismeindikatorene:

• nivå av totalt protein og proteinfraksjoner;
• serumureanivå;
• absolutt antall perifere blodlymfocytter.

Behandling av hypotrofi

Behandling av barn med hypotrofi grad I utføres vanligvis poliklinisk, og barn med hypotrofi grad II og III - på sykehus. Hypotrofi bør behandles omfattende, det vil si at behandlingen bør inkludere balansert ernæringsstøtte og diettterapi, farmakoterapi, tilstrekkelig pleie og rehabilitering av det syke barnet.

Hvordan forebygges hypotrofi?

I forebygging av hypotrofi hos små barn legges det stor vekt på kampen for naturlig ernæring, organisering av riktig regime og omsorg for barnet, forebygging og rettidig behandling av sykdommer komplisert av utvikling av hypotrofi. I eldre alder legges det stor vekt på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av sykdommer som fører til utvikling av hypotrofi. I medisinske og forebyggende institusjoner i landet er det nødvendig å innføre moderne ordninger for ernæringsstøtte for pasienter som har gjennomgått kirurgi, pasienter med akutte og kroniske sykdommer, samt med skader.

Hypotrofi er en sosial sykdom. Forebyggende tiltak inkluderer å heve befolkningens levestandard og bekjempe fattigdom, samt å sikre tilgjengeligheten av kvalifisert medisinsk behandling til brede deler av befolkningen.

Hva er prognosen for hypotrofi?

Primær fordøyelsesavhengig hypotrofi har vanligvis en gunstig prognose. Ofte observeres en ugunstig prognose hos barn med sekundære former for hypotrofi, spesielt genetisk bestemte. Den alvorligste prognosen er karakteristisk for kromosomal patologi. Dermed, med Patau- og Edwards-syndromer, overlever ikke barn i de fleste tilfeller til ett år.