Gingival eksostose

Patologiske beinvekster finnes ikke bare i ortopedi, men også i tannbehandling. En av variantene av et slikt problem er en gingival eksostose, som også kalles en benspike. Denne neoplasmen dannes av periodontal brusk og tilhører en rekke godartede svulster uten tendens til malignitet. Til tross for den tilsynelatende "ufarligheten" av eksostose, forårsaker det betydelig ubehag for pasienten, forverrer funksjonene til tale og tygging av mat, og påvirker generelt livskvaliteten negativt.[1]

Fører til Gingival eksostose

Gingival eksostose er en patologi som kan oppstå hos en person i alle aldre og kjønn. En viss rolle spilles av genetisk predisposisjon: arvelige eksostoser dannes oftere i barndommen, med deres vekst intensivert i perioden med hormonell omstrukturering - spesielt i pubertetsstadiet.

Eksperter påpeker følgende vanligste årsaker til dannelsen av gingival eksostose:

• purulente foci i periodontium, fistler og fluks , atrofiske og destruktive prosesser i beinet;
• utviklingsdefekter av en bestemt tann;
• Kronisk forløp av periostitt ;
• hormonelle endringer som påvirker beinstrukturen;
• syfilitiske beinlesjoner;
• Feil eller hypertraumatisk uttrekking av en tann;
• skader på kjeven, inkludert komplette eller delvise brudddislokasjoner.,

Hos noen barn dannes gingival eksostose under utskifting av melketenner med molarer.

Statistisk sett er de vanligste årsakene til gingival eksostose:

• Komplikasjoner ved tanntrekking ;
• kjeveskader ledsaget av aktiv regenerering av det berørte vevet med aktiv celledeling og overvekst.

Ofte dannes eksostose hos pasienter som nekter hakeskinnefiksering og ikke klarer å gi immobilitet i kjeven i perioden med benetrestitusjon etter brudd.[2]

Risikofaktorer

De provoserende faktorene for forekomsten av gingival eksostose sies å være:

• arvelig disposisjon;[3]
• traumatiske skader, både direkte på tannkjøttet og i kjevene;
• bittforstyrrelser og andre defekter, inkludert medfødte defekter;
• akutte og kroniske patologier i munnhulen.

Spesialister fremhever også andre sannsynlige faktorer:

• metabolske forstyrrelser;
• kronisk forgiftning;
• dårlige vaner.

Genetisk bestemt gingival eksostose er oftere multippel, plasseringen er vanligvis symmetrisk.

Patogenesen

Ben- og bruskvekst skjer under det myke vevet i tannkjøttet. På et tidlig stadium av utviklingen gjør problemet seg ikke kjent i lang tid: til å begynne med har eksostosen utseendet til en brusk-neoplasma, som etter en tid stivner og forvandles til et benete fremspring. En tett benkapsel som ligner på et skall er dannet på overflaten.

Visuelt kan en gingival eksostose ha forskjellige konfigurasjoner, fra avlang eller piggete, til avrundet eller soppformet. Størrelsen kan også variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. Exostoser er oftere enkeltstående, sjeldnere - flere, lokalisert symmetrisk.

Over tid utvikler neoplasmen seg, veksten blir større, begynner å skape problemer med å tygge mat, forstyrrer normal talefunksjon. I neglisjerte tilfeller forårsaker gingival eksostose kjevedeformasjon, bittforstyrrelser og tannvekst. Defekten visualiseres med det blotte øye, og tar form av en fortykning under tannkjøttet.[4]

Hos noen pasienter vokser bein- og bruskvekster veldig sakte og forårsaker ingen problemer på flere tiår. Slike eksostoser oppdages ved et uhell, spesielt under radiografi eller rutinemessige tannkontroller.

Symptomer Gingival eksostose

I det innledende stadiet av utviklingen av gingival eksostose er det ingen åpenbare symptomer. I området av tannkjøttet er bare håndgripelig liten fortykkelse, som praktisk talt ikke forstyrrer på noen måte, er ikke ledsaget av smerte. Men etter en tid øker veksten. På dette stadiet av utviklingen vises de første symptomene:

• en vedvarende følelse av fremmedlegeme i munnen;
• Rødhet, utvidelse av tannkjøttet i området med det patologiske fokuset;
• endringer i tale (hvis veksten er stor);
• noen ganger - smerte ved palpering av neoplasma).

Utseendet til en fortykkelse er ikke assosiert med vevsinfeksjon, har ikke en tendens til malignitet. Det er utelukkende forbundet med økende ubehag, som rapporteres av nesten alle pasienter. I noen tilfeller gir eksostose problemer når det gjelder visse tannmanipulasjoner - for eksempel proteser.

Eksostose på tannkjøttet etter tanntrekking kan dannes ved bunnen av fortennene eller hjørnetennene. Den patologiske formasjonen har en klumpformet eller pyknotisk form.

Veksten begynner sin dannelse asymptomatisk. På det første stadiet vises en liten, sakte økende masse under gingiva, som bare kan oppdages ved et uhell. Når den vokser, vises de tilsvarende symptomene:

• En visualisert "hump" som er hard når den føles;
• lysing av gingiva i området med det patologiske fokuset;
• konstant følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i munnhulen;
• tygge- og taleproblemer;
• i avanserte tilfeller - kjevedeformitet, ansiktsasymmetri.

Gingival eksostose kan være ledsaget av smerte bare i nærheten av nervefibre og -ender, når veksten presser på roten av tannen, eller når den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Betennelse kan være forårsaket av systematisk friksjon av det myke vevet i leppene eller kinnet på den patologiske veksten med penetrasjon av et smittestoff inn i det dannede såret. I en slik situasjon svulmer neoplasmen, rødner, det er en ubehagelig lukt fra munnhulen.[5]

Komplikasjoner og konsekvenser

Det anbefales ikke å la gingival eksostose være ubehandlet, siden slike neoplasmer har en tendens til å øke konstant. I de fleste tilfeller brukes kirurgisk fjerning av den patologiske overveksten: det er den eneste effektive måten å eliminere defekten fullstendig.

Hvis problemet ikke rettes opp, kan det påvirke proteser negativt, forstyrre normal tale og spising, deformere kjeven og påvirke tennene.

Vil eksostose på tannkjøttet gå over av seg selv? Hvis utseendet er assosiert med forgiftning, hormonelle eller metabolske forstyrrelser i kroppen, som kan elimineres, kan små vekster (opptil 2-3 mm) gå tilbake. Men i de fleste tilfeller er det nødvendig å søke hjelp fra en kirurg.

Det er viktig å vite at hos noen pasienter kan gingival eksostose komme tilbake, noe som er spesielt relevant for de som har en genetisk disposisjon for denne patologien.

Gingival eksostose refererer til godartede vekster uten tendens til å forvandle seg til en ondartet prosess.

Diagnostikk Gingival eksostose

Siden denne patologien på tannkjøttet praktisk talt ikke manifesterer seg symptomatisk, oppdages den oftest under en tannundersøkelse. Noen ganger indikeres en mistenkelig vekst av pasienten selv.

Etter visuell inspeksjon og palpasjon av den patologiske formasjonen, kan legen henvise pasienten til ytterligere undersøkelser: radiografi , ortopantomogram. Basert på resultatene av diagnosen, etablerer spesialisten en diagnose, beskriver egenskapene til eksostose (lokalisering, størrelse, konfigurasjon, komplikasjoner): veksten er vanligvis rund eller piggete, uten adhesjon til gingivalvevet.[6]

Om nødvendig vil legen foreskrive ytterligere tester:

• biopsi med histologisk analyse;
• en CT eller MR;
• laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver , Wasserman-reaksjon).

Differensiell diagnose

I noen tilfeller når benvekster av gingiva store størrelser, får en atypisk konfigurasjon, uten å være ledsaget av smertesyndrom. I slike situasjoner er det svært viktig å stille en differensialdiagnose - spesielt fra cystiske formasjoner, epulis, mesenkymale svulster (osteokondrom). For dette formålet foreskriver legen ytterligere undersøkelser for pasienten:

• datatomografi for å avklare størrelsen og lokaliseringen av neoplasma, dens plassering i forhold til tannrøtter og andre dentoalveolære komponenter;
• biopsi for å utelukke malignitet.

Hvis indikert, er det mulig utnevnelse av magnetisk resonansavbildning, konsultasjon av kjeveortoped, onkolog.

Differensialdiagnosen er ofte i stand til å identifisere:

• rotfrakturer, purulente foci;
• sprekker og andre beinskader;
• skjulte formasjoner av andre eksostoser.

Behandling Gingival eksostose

Behandling av gingival eksostose uten kirurgi er bare mulig hvis utseendet på problemet er forbundet med lidelser som kan elimineres konservativt. For eksempel, hvis grunnårsaken til dannelsen av veksten var metabolske forstyrrelser, og størrelsen på neoplasma er innenfor 3 mm, er terapien av den underliggende sykdommen og korrigering av metabolismen foreskrevet. Med normaliseringen av kroppens tilstand kan slike eksostoser godt gå tilbake.[7]

I situasjoner hvor årsaken til veksten ikke kunne fastslås, eller hvis det ikke er mulig å påvirke denne årsaken, foreskrives kirurgisk behandling som består i kirurgisk fjerning av gingivaleksostosen. Kirurgi anbefales sterkt:

• hvis neoplasmen forstørres raskt;
• hvis det er noen smerte;
• hvis det er ansiktsasymmetri, bittabnormiteter;
• hvis det er problemer med tale og spising;
• Hvis gingival eksostose forhindrer tannimplantater eller proteser fra å bli utført.

Kirurgi kan nektes dersom pasienten viser seg å ha:

• koagulasjonsforstyrrelse;
• diabetes;
• uttalte hormonelle forstyrrelser som forhindrer videre sårheling;
• ondartede neoplasmer.

Standard kirurgisk manipulasjon for fjerning av gingival eksostose utføres som følger:

• Et bedøvelsesmiddel injiseres i tannkjøttet, munnhulen behandles med et antiseptisk middel;
• utfør et gingivalsnitt, utsett området med patologisk neoplasma;
• Fremspringet fjernes ved hjelp av en drill med et spesielt vedlegg, deretter blir dette stedet nøye rengjort;
• Hvis det oppdages beinskade, dekkes defekten med en spesiell plate;
• det fjernede vevet settes tilbake på plass og sys.

Ofte praktisert og såkalt laserterapi: etter behandling av området av det patologiske fokus på det er rettet laserstråle, som varmer og "smelter" overdreven vevsovervekst. Denne prosedyren er preget av enklere og raskere gjenopprettingstid for vev.

Kirurgi kan vare fra 1 til 2 timer, avhengig av kompleksiteten til manipulasjonen og metoden som brukes.

Hva skal jeg gjøre etter fjerning av eksostose på tannkjøttet? Hovedrehabiliteringsstadiet varer i omtrent en uke, men full gjenoppretting av vev kan snakkes om omtrent 20-30 dager etter operasjonen. I denne perioden anbefales det:

• ta analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som foreskrevet av en lege (kurset kan være 3-5 dager);
• skyll munnen med antiseptiske løsninger for å forhindre utvikling av smittsomme patologier;
• når indisert, påfør aktuelle preparater for å stimulere vevsreparasjon og akselerere sårheling;
• i nærvær av purulent betennelse ta antibakterielle midler (som foreskrevet av en lege).

Under restitusjonsperioden er det viktig å følge følgende anbefalinger:

• Eliminer forbruket av grov, hard, stiv mat;
• spis bare varm, myk mat og drikke;
• ikke berør sårområdet med fingre, gjenstander eller tunge;
• i løpet av de første 48 timene etter operasjonen, begrense fysisk aktivitet, unngå skarp bøying, ikke løft vekter;
• utelukke røyking og alkoholinntak (sigarettrøyk og alkoholholdige drikker provoserer irritasjon av skadet vev og forverrer gjenopprettingsprosessene).

De fleste pasienter etter fjerning av eksostose har smertefull gingiva, hevelse, noen ganger stiger temperaturen til subfebril. Denne tilstanden er en normal reaksjon fra kroppen på vevsskade. Etter hvert som helingsprosessen skrider frem, normaliseres følelsen av velvære.

Forebygging

For å unngå dannelsen av eksostoser, er det nødvendig å følge disse medisinske anbefalingene:

• opprettholde tann- og munnhygiene;
• gå systematisk til tannlegen selv om tennene dine er i normal tilstand - for forebyggende kontroller;
• oppsøk lege i tide for alle sykdommer, inkludert tannsykdommer.

Det bør iverksettes tiltak for å unngå mulige kjeveskader. Spesielt bør idrettsutøvere bruke verneutstyr (hjelmer, munnbeskyttere osv.) når de trener boksing, bryting og andre skadeutsatte idretter.

Ikke glem mulighetene for selvdiagnose: hvis de første mistenkelige symptomene dukker opp, er det viktig å ikke utsette for å se en lege.

Prognose

Godartede ben- og bruskovervekster kan oppstå uten en klar grunnårsak. I dette tilfellet anses den eneste effektive behandlingsmetoden for å være kirurgi. Intervensjonen er minimalt traumatisk, krever i de fleste tilfeller ikke generell anestesi og komplekst utstyr.

Hvis neoplasmen er fjernet, men årsaken ikke er eliminert, er det en viss risiko for vevsovervekst - tilbakefall, på samme sted eller med en endring i lokalisering.

Selvresorpsjon av eksostose er mulig hvis den dukket opp i barndommen, eller etter å ha fjernet årsaken til utseendet (for eksempel etter korreksjon av metabolisme eller normalisering av den hormonelle bakgrunnen). Hvis utveksten ikke forsvinner, eller til og med øker, er det tilrådelig å fjerne den. Når du velger en lege for operasjonen, er det ønskelig å basere ikke så mye på kostnadene ved intervensjon, men på kvalifikasjonene og erfaringen til tannlegen eller kirurgen. Generelt har gingival eksostose en gunstig prognose.