Røntgen av kjeve- og ansiktsregionen (tannrøntgen)

Tradisjonelle metoder for røntgenundersøkelse brukes fortsatt hovedsakelig i tannlegepraksis. Radiografi er den foretrukne metoden. Røntgenundersøkelse av kjeveområdet utføres sjelden: i noen tilfeller av traumer, for å bestemme lokaliseringen av fremmedlegemer, og for angio- og sialografi. Transilluminasjon kombineres imidlertid vanligvis med røntgenundersøkelse.

Avhengig av plasseringen av røntgenfilmen i forhold til tennene, skilles det mellom intra- og ekstraorale røntgenmetoder. Intraorale tannrøntgenbilder kan tas med et hvilket som helst røntgendiagnostisk apparat, men spesielle tannlegeapparater er best egnet for disse formålene.

For intraoral radiografi brukes en pakket eller spesialskåret (3x4 cm) film, pakket i lystette standardpakker. Filmen presses i området som undersøkes med en finger (kontaktbilder), holdes med spesielle filmholdere (interproksimale bilder, «parallellstråleradiografi») eller med lukkede tenner (bittbilder, okklusale).

Når man tar røntgenbilder av tennene, sitter pasienten med bakhodet hvilende på hodestøtten. Midsagittalplanet er vertikalt og vinkelrett på gulvet i rommet. Ved røntgenbilder av de øvre tennene plasseres hodet slik at den imaginære linjen som forbinder den ytre hørselsåpningen med nesebunnen er parallell med gulvet i rommet. Ved røntgenbilder av underkjevetennene skal den imaginære linjen som går fra den ytre hørselsåpningen til munnviken være parallell med gulvet i rommet.

Intraoral kontakt (periapikal) radiografi

Med tanke på formen på alveoleprosessene og særegenhetene ved tennenes arrangement i dem, er det nødvendig å følge visse regler for å oppnå et uforvrengt bilde. Isometriregelen, eller bisektrisregelen, ble foreslått av Cieszynski i 1906: den sentrale strålen rettes mot rotspissen av tannen som undersøkes vinkelrett på bisektrisen til vinkelen som dannes av tannens akse og filmen. Når vinkelen på rørets helning øker, reduseres tannens lengde; når den minker, øker den. For å gjøre det lettere å ta bilder, påføres en helningsskala på røret.

For å få et separat bilde av tennene, må den sentrale røntgenstrålen passere vinkelrett på tangenten (tangentlinjen) som tegnes til buen, på stedet for tannen som undersøkes. Den sentrale strålestrålen er rettet mot toppene av røttene til tennene som undersøkes: på overkjeven projiseres de på en imaginær linje som går fra ørets tragus til nesebunnen, på underkjeven er de plassert 0,5 cm over den nedre kanten av beinet.

Intraoral bitewing-radiografi

Bitewing-røntgenbilder tas når det er nødvendig å ta intraorale kontaktbilder (økt brekningsrefleks, trismus hos barn), når det er nødvendig å undersøke alveolarprosessen og den harde ganen, for å vurdere tilstanden til de kortikale platene i underkjeven og munnbunnen. Bitewing-røntgenbilder brukes til å undersøke alle tennene i overkjeven og de fremre undertennene. Ved opptak er det nødvendig å overholde de ovennevnte reglene for isometri og tangent.

Interproksimale røntgenbilder

Filmen holdes med en filmholder eller med et tykt papirstykke festet til filminnpakningen og klemmes mellom de lukkede tennene. Den sentrale strålen er rettet vinkelrett på kronene og filmen. Røntgenbildet viser et uforvrengt bilde av de marginale delene av alveolære prosesser (interdentalsepta), kroner på øvre og nedre tenner, noe som er viktig for å vurdere effektiviteten av behandling av periodontal sykdom. Teknikken gjør det mulig å produsere identiske bilder dynamisk. Ved røntgenfotografering av alle seksjoner tas 3–4 bilder.

Opptak med «parallelle stråler» («langfokus-radiografi») utføres ved hjelp av et kraftig røntgenrør med et lokaliseringsrør som er 35–40 cm langt. I munnhulen holdes filmen av en filmholder eller spesielle ruller laget av porøse materialer parallelt med tannens lange akse. På grunn av den store brennvidden er det ingen forvrengning av bildet av marginale seksjoner og tenner i bildet. Teknikken gjør det mulig å få identiske bilder, som brukes i periodontologi.

Ekstraorale røntgenbilder

Ekstraorale røntgenbilder gjør det mulig å vurdere tilstanden til over- og underkjeven, kjeveleddene og ansiktsbeina som ikke vises eller bare er delvis synlige på intraorale bilder. Siden bildet av tenner og omkringliggende strukturer er mindre strukturelt, brukes ekstraorale bilder til å vurdere dem bare i tilfeller der det er umulig å utføre intraorale røntgenbilder (økt brekningsrefleks, trismus, osv.).

I 1966–1969 utviklet Yu I. Vorobiev og MV. Kotelnikov en metode for å ta ekstraorale røntgenbilder i skrå kontakt og tangensielle projeksjoner ved hjelp av et tannlegeapparat. Ved røntgenfotografering av kjevenes frontale deler brukes den første skrå kontaktprojeksjonen. Kassetten med filmen og forsterkningsskjermene presses mot den øvre cilierbuen på den siden som undersøkes, slik at nesespissen flates ut og forskyves. Hodet dreies omtrent 60° mot siden av undersøkelsen. Den sentrale røntgenstrålen rettes vinkelrett på filmen gjennom sternocleidomastoideus i nivå med underkjevens vinkel.

Ved røntgenundersøkelse av molar- og premolarområdet (andre skrå kontaktprojeksjon) presses kassetten mot zygomatikkbenet på den siden som undersøkes. Den sentrale strålen rettes vinkelrett på filmen under underkjevens nedre kant mot området med den andre premolaren.

Når man undersøker vinkelen og grenen på mandibelen (tredje skrå kontaktprojeksjon), er det midtsagittale planet parallelt med kassettens plan som presses mot zygomatikkbenet på den siden som undersøkes. Den sentrale bunten er rettet vinkelrett på filmen mot den øvre delen av grenen.

Ekstraoral kontaktradiografi gjør det mulig å vurdere tennenes tilstand, de marginale delene av alveolære prosesser, de periapikale områdene, forholdet mellom røttene til premolarer og molarer med sinus maxillaris og mandibulærkanalen.

Når det gjelder informasjonsinnhold, er teknikken ikke dårligere enn intraorale kontaktrøntgenbilder.

Radiografi i skrå tangentielle projeksjoner brukes til å vurdere tilstanden til de vestibulære områdene, først og fremst overkjeven.

Pasienten sitter i tannlegestolen, med hodet hvilende på hodestøtten. Den sentrale strålen er rettet tangentielt mot området som undersøkes, vinkelrett på filmkassetten og forsterkningsskjermene. Avhengig av hvilket område som vises på konturen (sentral, lateral fortann, hjørnetann, premolarer, molarer), skilles det mellom 5 tangentielle projeksjoner.

Hake-neseprojeksjonen brukes til å undersøke overkjeven, maksillære bihuler, nesehulen, pannebenet, orbita, zygomatiske bein og zygomatiske buer.

På røntgenbilder av ansiktsskallen i frontal-nasal projeksjon er over- og underkjevene synlige, og beinene i bunnen av hodeskallen og nakkevirvlene projiseres på dem.

Røntgen av kroppen og grenen av underkjeven i lateral projeksjon utføres på en dental røntgendiagnostisk enhet.

Et røntgenbilde av hodeskallen fremre aksialt brukes til å evaluere veggene i sinus maxillaris, inkludert sinus posterior, nesehulen, zygomatiske bein og buer; det viser mandibelen i aksial projeksjon.

I den vanligste metoden for radiografi av kjeveleddet på et tannlegeapparat, rettes den sentrale røntgenstrålen gjennom halvmåneformet hakk på motsatt side (ifølge Parma). Røret bringes så nær halvmåneformet hakk på den friske siden som mulig, noe som gir forstørrelse og klarhet i bildet, noe som letter analysen av det radiografiske bildet av leddet på den undersøkte siden. Røntgenbilder av hvert ledd tas med munnen lukket og åpen.

[ 1 ], [ 2 ]