Herpetisk keratitt: diagnose og behandling

Diagnostikk av gerpetisk keratitt

Diagnose av herpetisk keratitt er hovedsakelig basert på et typisk klinisk bilde av sykdommen. En del av de karakteristiske tegnene oppdages allerede i begynnelsen av sykdommen, for eksempel boble, trelignende utslett, en reduksjon i følsomhet, en forbindelse med forkjølelse og herpetic foci av betennelse på andre deler av kroppen. Noen funksjoner i det kliniske bildet er for sent: Fraværet av neovaskularisering i lang tid, et forlenget forløb av inflammatorisk prosess, en tendens til å komme tilbake. I dette henseende benyttes laboratoriemetoder for diagnose for atypisk strøm av keratitt. For studien, er skraping av epitelet av konjunktiva og hornhinnen tatt, så vel som et lakrimalvæske. Den mest informative og raskeste utførelsen er teknikken for å detektere fluorescerende antistoffer. Intradermal test med antiherpetisk vaksine utføres kun ved det første møtet med viruset. Fokal allergisk test med antiherpetic vaksine er en viktig metode for etiologisk diagnose i atypiske tilfeller. Denne provoserende testen anses å være positiv hvis det som følge av intradermal administrering av vaksinen i svake fortynninger, forverrer betennelsen, smerte og perikorneal injeksjon av karene øker, oppstår friske precipitater. Diagnostiske tester utføres med forsiktighet under strenge indikasjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandle gerpetisk keratitt

Behandling av herpetisk keratitt er kompleks og varig. Det er rettet mot å undertrykke virusets vitale aktivitet, forbedre trofiske prosesser i hornhinnen, akselerere epithelialisering av defekter, øke lokal og generell immunitet.

Antiviral behandling inkluderer kjemoterapi, ikke-spesifikk og spesifikk immunterapi. I de forskjellige stadier av sykdommen brukes den passende kombinasjonen av legemidler. Ved begynnelsen av sykdommen daglig produsere hyppig drypping keretsida, deoksyribonuklease, legging salven tebrofenom, florenal, bonafton, Oxoline, Zovirax 3-4 ganger om dagen. Hver 5-10 dager blir legemidler endret. Acyklovir tas oralt i 10 dager. Hvis øyesykdommen kombineres med herpetisk betennelse i en annen lokalisering, økes behandlingstiden til 1-2 måneder. Ved alvorlige komplikasjoner administreres intravenøse infusjoner av acyklovir hver 8. Time i 3-5 dager. Det er et svært aktivt stoff, men det har et smalt spekter av handling, så det brukes mot enkle og herpes simplex-virus.

Samtidig med kjemoterapi brukes betyr ikke-spesifikk antiviral virkning - interferon i dråper og subconjunctivally, så vel som legemidler som stimulerer endogen interferon (interferonogen) som hindrer forplantning av viruset i cellen, - Poludanum (kurs dose - 2000 U) pirogenal i pyrogenfritt doser prodigiozan ( 3-5 intramuskulære injeksjoner). Ved å redusere immunitet, kroniske og tilbakevendende sykdomsforløp foreskrive immunostimulanter - levamisol, timalin. For spesifikk immunterapi brukes humant immunoglobulin og anti-herpes vaksine.

For behandling av ulike former for keratitt er de optimale kombinasjonene av antivirale midler og regimer for deres bruk blitt utviklet.

For å rengjøre såroverflater fra nekrotiske masser, brukes en kryoprobe eller laser koagulasjon. Med langvarig, ikke-helende herpetisk keratitt, utføres en hornhinde transplantasjon med terapeutisk formål.

I tilfeller der bakteriell flora er festet, foreskriver i tillegg sulfanilamidpreparater, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av dråper og salver. For forebygging og behandling av iritocyklitis samtidig, brukes mydriatica.

I tillegg til den viktigste antivirale behandlingen, foreskrive vitaminer og legemidler som forbedrer hornhinnets troficitet, så vel som om nødvendig, antiallergiske stoffer.

Kortikosteroider brukes med stor forsiktighet i regresjonen trinn ved dyp stromal keratitt, under konstant kontroll tilstand til det corneale epitelium og det intraokulære trykk, fordi de kan komplisere løpet av herpetisk keratitt og interiktal periode fremme opptreden av tilbakefall på grunn av uttalt immunundertrykkende effekter.

Etter avslutningen av den antiinflammatoriske og symptomatiske behandlingen av keratitt, når øyet helt roer seg, er det nødvendig med en restorativ behandling - hornhindetransplantasjon med optisk formål.