Sirkulasjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen

Sirkulasjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen på grunn av kronisk venøs opphopning

Forstyrrelser i venøs utstrømning observeres ved hjertesvikt, portal hypertensjon og pulmonalt hjertesyndrom ved kroniske lungesykdommer.

Patomorfologi. I de tidlige stadiene er bukspyttkjertelen forstørret i volum, noe ødematøs, og tegn på venøs svelging uttrykkes. Senere utvikles atrofi av kjertelelementene og sklerotiske forandringer i kjertelen.

Symptomer. Det kliniske bildet er vanligvis ukarakteristisk, symptomene på pankreasskade trekker seg tilbake og blir skjult av symptomer på skade på andre organer, og ofte av tilstedeværelsen av ascites. Ved uttalt venøs svelging og nedsatt produksjon og utstrømning av pankreassaft (på grunn av ødem i kjertelparenkym og hypoksi), kan det imidlertid antas at bukspyttkjertelens eksokrine funksjon er nedsatt og utskillelsen av bukspyttkjertelsaft i tolvfingertarmen reduseres. Dette er indirekte dokumentert av dyspeptiske symptomer, ofte observert ved hjertesvikt eller hos pasienter med kroniske lungesykdommer og "pulmonalt hjerte"-syndrom. Riktignok forverres eksokrin pankreasinsuffisiens i alle disse tilfellene også av sekretorisk insuffisiens i andre fordøyelsesorganer og forstyrrelser i tarmperistaltikken, siden alle de ovennevnte hovedårsakene (venøs svelging, ødem og hypoksi) i alle de ovennevnte tilstandene ikke bare påvirker bukspyttkjertelen, men også andre deler av fordøyelsessystemet (og generelt mange andre organer).

Diagnostikk. Serumamylase-, trypsin- og trypsinhemmeraktivitet kan øke ved venøs kongessjon i pankreas; urinamylaseaktiviteten er vanligvis moderat forhøyet. Testing av pankreasenzymer i tolvfingertarmsinnhold utføres vanligvis ikke (ikke indisert på grunn av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen).

Koprologisk undersøkelse bekrefter ofte forstyrrelser i fordøyelsesprosessene i tarmen, og avslører kreatoré, amyloré og steatoré. Disse resultatene er spesielt indikative hvis mer eller mindre like data finnes i gjentatte studier. Hvis flere gjentatte analyser mer eller mindre tydelig avslører forekomsten av steatoré og i mindre grad tegn på forstyrrelser i fordøyelsen av karbohydrater og proteiner (dvs. amyloré og kreatoré), kan det antas at den største betydningen ved fordøyelsesforstyrrelser i dette tilfellet er utilstrekkelig utskillelse av bukspyttkjertelsaft eller lav aktivitet av enzymer i den. Ødem i bukspyttkjertelen observeres ved ultralyd.

Behandling. Først og fremst er dette behandling av den underliggende sykdommen. Ved alvorlige dyspeptiske symptomer, flatulens (spesielt smertefullt i kombinasjon med ascites), foreskrives i tillegg pankreatiske enzympreparater. Utvilsomt er et saltfritt, skånsomt kosthold av type nr. 5a nødvendig (med brøkdeler av måltider, men i små mengder).

[ 1 ], [ 2 ]