Pustuløs psoriasis

En av de sjeldne formene for endokrine sykdommer er pustulær psoriasis. La oss se på dens trekk, symptomer, diagnostiske metoder, behandling og forebygging.

Eksudativ eller pustulær psoriasis er ifølge mange forskere en kontaktdermatitt av allergisk etiologi. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer fra den 10. revisjonen tilhører den denne kategorien:

XII Sykdommer i hud og underhud (L00-L99)

Papulosquamøse lesjoner (L40-L45)

• Psoriasis L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Generalisert pustuløs psoriasis
• L40.2 Akrodermatitt, vedvarende
• L40.3 Palmar og plantar pustulose
• L40.4 Guttat psoriasis
• L40.5 Psoriasis artropatisk
• L40.8 Annen psoriasis
• L40.9 Uspesifisert psoriasis

I de fleste tilfeller utvikler defekten seg spontant eller mot bakgrunn av bruk av sterke medisiner. Patologien er klassifisert som kronisk og uhelbredelig, manifestert av runde utslett av rød eller rosa farge med avskalling. Det kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen, men påvirker oftest hodebunnen, albuene, knærne, håndflatene og fotsålene.

Sykdommen rammer personer i alderen 10 til 50 år. Den er relatert til systemiske lidelser, ettersom den ikke bare påvirker huden, men også slimhinner, negler, muskel- og skjelettsystemet og håret. Sykdommen er ikke smittsom og overføres ikke ved kontakt, men kan være forbundet med arvelige faktorer.

[ 1 ]

Epidemiologi

Psoriasis er en polyetiologisk sykdom, og genetisk predisposisjon og immunforstyrrelser spiller en stor rolle i utviklingen. Epidemiologi indikerer en utbredt forekomst. Ifølge medisinsk statistikk lider omtrent 3 % av mennesker verden over av denne defekten.

Sykdommen diagnostiseres oftest i ung alder, det vil si før 30 år: hos kvinner før 16 år, og hos menn etter 22 år. Svært ofte utvikler den seg hos personer med diabetes, fedme og hypotyreose. Antallet pasienter er høyere blant befolkningen med en høy aterogen ernæringsprofil. Derfor er psoriasis sjelden i land der det konsumeres en stor mengde omega-3 flerumettede fettsyrer (fisk, sjømat), som har en anti-aterogen effekt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til pustuløs psoriasis

Sykdommen er en av de mest alvorlige patologiene i epidermis, men de eksakte årsakene til pustulær psoriasis er ukjente. Det finnes mange teorier om dens etiologi og patogenese. Den er assosiert med genetiske faktorer og en rekke andre årsaker. La oss se på de viktigste:

• Sykdommer i det endokrine systemet
• Sykdommer i fordøyelseskanalen
• Nervebelastning
• Lavt kalsiumnivå i blodet
• Gulsott
• Psykoneurologiske lidelser
• Allergiske reaksjoner av ulike etiologier
• Dysfunksjon av endokrine kjertler
• Immunsystemets lidelser

For å fastslå den eksakte årsaken til defekten og faktorene som fremkaller den, vil pasienten gjennomgå en rekke forskjellige diagnostiske tester. Behandlingstypen og varigheten avhenger av resultatene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Eksudativ psoriasis er en multifaktoriell sykdom. Arvelig predisposisjon, svekket immunforsvar og metabolske forstyrrelser spiller en stor rolle i utviklingen. Eksogene og endogene risikofaktorer skilles ut, la oss se på dem:

• Hormonell ubalanse
• Smittsomme sykdommer
• Svangerskap
• Bruk av potente topiske preparater
• Nervøs spenning og stressende situasjoner
• Kontakt med kjemikalier
• Langvarig eksponering for ultrafiolett stråling
• Irrasjonell bruk av narkotika

Ifølge medisinsk statistikk oppstår omtrent 40 % av tilfellene plutselig. Men oftest utvikler lidelsen seg på grunn av aggressiv behandling av den vulgære formen for patologi og andre kroniske patologiske prosesser i kroppen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Mekanismen for sykdomsutvikling er basert på forstyrrelse av proliferasjon og differensiering av keratinocytter. Patogenesen indikerer en forkortelse av cellesyklusen og økt produksjon av keratinocytter. På grunn av dette tykner epidermislaget og det dannes mange skjell. Det finnes flere teorier om opprinnelsen til pustulær psoriasis:

• Arvelig
• Viral
• Nevrogen
• Hypotese om medfødt lysosomal ustabilitet, epidermale kapillærdefekter, keratiniseringsforstyrrelser og lipidmetabolismeprosesser.

På grunn av hyperproliferasjon forverres hudbetennelsen. I lesjonene produserer cellene interleukin-1, som ligner på den epidermale T-lymfocyttaktiveringsfaktoren som produseres av keratinocytter. Interleukiner og interferoner kan fungere som betennelsesmediatorer, noe som bidrar til at den patologiske prosessen blir kronisk.

Patogenesen er direkte relatert til årsaken og faktorene som provoserte lidelsen. Behandlingstaktikken avhenger av dette. Sykdomsforløpet forverres betydelig av emosjonelt stress, medisiner, epidermalt traume, streptokokkinfeksjoner, alkoholmisbruk og dårlig ernæring.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer pustuløs psoriasis

Pustulære lesjoner i epidermis observeres hos 1 % av pasienter med psoriasis og er oftest lokalisert i håndflater og fotsåler. Symptomer på pustulær psoriasis er sykliske og avhenger av sykdomsform, type og stadium.

• Først oppstår hyperemi og betennelse. Etter dette oppstår gradvis symmetriske pustulære utslett på huden. Pasienten klager over kløe og svie. Ubehagelige symptomer forverres om natten og ved bruk av husholdningskjemikalier (såpe, sjampo).
• Pustler inneholder steril væske, hvorav noen smelter sammen og danner store lesjoner. Når blemmene sprekker, blir det åpne såret infisert. På grunn av dette blir sykdommen purulent.
• Mot denne bakgrunnen kan erytrodermi begynne. Noen pasienter utvikler ringformede, serpiginøse og andre typer erytematøse-pustulære utslett på hud og slimhinner. Dystrofiske forandringer kan påvirke negler, ansikt, hodebunn, ledd og til og med nyrer.

Sykdommen utvikler seg over flere måneder med konstante forverringer av symptomene. I løpet av denne perioden lider pasienten av generell uvelhet, svakhet, frysninger og feber.

Første tegn

Symptomene på den ekssudative formen skiller seg fra det kliniske bildet av en enkel type utslett. De første tegnene fremstår som fokal betennelse, kløe og svie. Gradvis dannes det væskeformige papler på overflaten av epidermis, som brister og danner store sårområder. Når man prøver å fjerne dem, dukker det opp en blødende overflate, som under helbredelsen blir til skjell.

I sin klassiske manifestasjon er sykdommen preget av en triade av følgende symptomer:

• «Stearinflekk» – når huden skrapes lett, øker avskallingen, noe som gjør at paplene ser ut som en dråpe stearin.
• "Termisk film" - dannes etter at skjellene er fjernet, og etterlater en fuktig, tynn overflate.
• "Blodig dugg" - oppstår når den termiske filmen er skadet. Blodflekker oppstår på huden, forårsaket av traumer på de fullblodige papillene i dermis.

Den patologiske tilstanden er preget av en økning i utslett med mekanisk eller kjemisk irritasjon. Utslettet oppstår innen to uker. På albuer, knær og hodebunn forblir det i lang tid, uten å spre seg til andre områder.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stages

Pustulær psoriasis har flere utviklingsstadier, som varierer i symptomene. La oss se på dem:

• Initial - et utslett dukker opp på kroppen, som vokser raskt. Plakkene er ovale eller runde i formen og rosa i fargen, dekket med hvitaktige skjell på toppen.
• Stasjonær – oppstår 7–21 dager etter at den patologiske prosessen startet. Plakkene er lyse i fargen, ringformede, og overflaten er dekket av sølvaktige skjell.
• Falming – plakk får en hudtone, kløen er mindre intens, og det dannes en ring av keratinisert hud rundt utslettet. Denne perioden varer fra flere måneder til et år eller mer.

Avhengig av sykdomsstadiet, utslettets art og plassering, utarbeides en behandlingsplan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Skjemaer

Mange dermatologiske sykdommer har flere stadier, former og typer. Typer pustulær psoriasis avhenger av utslettets lokalisering og dets natur. Sykdommen er delt inn i to store typer: generalisert og lokalisert, la oss se på dem:

1. Generalisert – forekommer både hos friske personer og de som allerede lider av andre former for lidelsen. Karakterisert av plutselig dannelse av erytem med alvorlig kløe og svie.

• Tsubmusha - forekommer oftest hos helt friske mennesker. Erytem vises på kroppen - betente områder som er varme å ta på. Gradvis blir de til pustler som smelter sammen og påvirker store områder av kroppen. Denne typen er tilbakevendende.
• Akrodermatitt hallopeau er en dermatose med pustler av uklar opprinnelse. Utslettet er lokalisert i akralområdene, det vil si på fotsålene og hendene. Sykdommen forekommer i form av små utslett med klare grenser. Etter hvert som pustlene vokser, åpner de seg og danner erosive områder med purulente skorper. Sykdommen er kronisk, progressiv med sklerodermilignende forandringer og epidermal atrofi.
• Herpetiform impetigo - forekommer i de fleste tilfeller hos gravide kvinner, sjeldnere hos barn og menn. Det utvikler seg plutselig, utslettet er smertefulle pustler, lokalisert i lyskeområdet, på innsiden av låret, i armhulene.

2. Lokalisert (begrenset) – påvirker opptil 10 % av den totale kroppsoverflaten. Strengt lokalisert på visse deler av kroppen, for eksempel på fotsålene eller håndflatene. Det forløper lettere enn den generaliserte typen.

• Lokalisert form for Acrodermatitis Hallopeau - forekommer i kjønnshårområdet, kan forekomme ved vulgær psoriasis.
• Barbers psoriasis er en kronisk, tilbakevendende form. Den påvirker hender og føtter. Pustlene tørker gradvis ut og danner tette brune skorper.

Den begrensede typen er mye lettere å behandle, og lokale behandlinger er tilstrekkelige for å eliminere den. Ved den generaliserte formen må pasienten gjennomgå langvarig kompleks behandling med ulike former for medisiner, diettbehandling og fysioterapi.

Pustulær psoriasis i håndflatene

Eksudative utslett på håndflatene indikerer en alvorlig dermatologisk sykdom. Pustulær psoriasis i håndflatene er ganske vanlig. Det kan forekomme både lokalt og i kombinasjon med utslett på andre deler av kroppen, inkludert leddskader. Det særegne ved denne formen er at den på grunn av manglende diagnostikk ofte blir forvekslet og behandlet som en soppsykdom.

Sykdommen rammer mennesker i ulike aldre, men forekommer oftest hos pasienter i alderen 30-50 år. Den er basert på arvelig predisposisjon. Utløsende faktorer er regelmessig mekanisk eller kjemisk irritasjon av hendene, langvarig kontakt med vann, ulike smittsomme sykdommer (skarlagensfeber, bihulebetennelse, betennelse i mandlene), rus, skade på det endokrine systemet og en rekke andre faktorer.

Palmar psoriasis har to typer:

• Plakk-vifteformet - et rødt utslett, plassert vifteformet, tydelig ut blant sunt vev. Gradvis dukker det opp sølvfargede skjell på paplene, som smelter sammen til plakk, noe som skaper sprekker.
• Hard hud - kjennetegnet av overdreven vekst av hudens stratum corneum, dvs. lagdeling av epidermis på håndflatene. Lagdelingsområdene er oftest plassert på sideflatene av håndflatene og kan smelte sammen.
• Sirkulær - fremstår som store områder med avskalling i form av ringer og sirkler.

Negler kan være involvert i den patologiske prosessen. Pasienter klager over alvorlig kløe og svie, som forårsaker søvnløshet og nevroser. Behandlingen er lang og vanskelig. Vanskene begynner i diagnostikkprosessen, siden sykdommen må differensieres fra patologier med lignende symptomer.

Under behandlingen brukes salver med kortikosteroider, men kroppen venner seg raskt til slike legemidler, noe som gjør behandlingen ineffektiv. Derfor foreskrives pasienter kombinerte legemidler, som inkluderer flere aktive komponenter. Etter at den akutte perioden er avsluttet, foreskrives pasienter legemidler for å akselerere vevsregenerering, det vil si hudgjenoppretting.

[ 25 ]

Pustulær psoriasis i fotsålene

En dermatologisk sykdom karakterisert ved dannelse av pustulære pustler på føttene er pustulær psoriasis i fotsålene. Sykdommen er syklisk, perioder med forverring erstattes ofte av fullstendig remisjon. Oftest lider personer i alderen 25 til 50 år av den. Patologien utvikler seg på grunn av betennelsesprosesser i kroppen, ulike allergiske reaksjoner og rus. Røykere og personer med kronisk alkoholisme er i faresonen.

Særegenheter:

• Utslettet påvirker fotbuene og sprer seg gradvis over hele overflaten. Små gule blemmer med en betent kant, fylt med sårvæske, vises på huden.
• Pustler skreller av spontant, noe som forårsaker pussdannelse på grunn av en mikrobiell infeksjon. Uåpnet utslett tørker opp og danner brune skorper som skreller av og danner sprekker.
• Huden på de berørte overflatene blir rosa, deretter rødblå. Pasienten klager over sterk kløe og smerter på grunn av at pustlene stadig blir skadet.
• Hvis defekten påvirker tærne, skreller negleplaten av, men de interdigitale foldene og huden på tærnes bøyninger forblir sunn.

Overdreven vekst av ru hud på føttene fører til hard hud, som er plassert kaotisk. Hard hud kan smelte sammen og danne store sårflater. Men lesjonen har visse grenser som skiller den fra ren hud. Behandlingen er langsiktig og begynner med fjerning av infeksjonsfokus, bruk av kortikosteroider og bredspektrede antibiotika.

Generalisert pustulær psoriasis

En av de mest alvorlige formene for hudpatologier er generalisert pustulær psoriasis. Utslettet påvirker nesten hele kroppen, inkludert neglene, ledsaget av kløe, svie og smerte. Lidelsen begynner brått, først dannes erytem, det vil si psoriasisfokus. De betente områdene er ganske store, stiger over sunt vev og forårsaker svie.

• En stor mengde utslett er lokalisert i perineum, kjønnsorganer og ledd. Mot bakgrunn av dermatologiske forandringer forverres pasientens generelle tilstand. Temperaturen stiger, muskel- og leddsmerter, svakhet og uvelhet oppstår. En blodprøve avslører leukocytose og en økning i ESR-verdier.
• Gradvis dukker det opp vesikler og pustler med puss og ekssudat på de betente områdene. De dannes veldig raskt, legger seg lagvis og danner våte overflater og solide brune skorper. Slike områder blir lett skadet og blir til erosjoner med gradvis epitelisering.

Den akutte fasen varer fra 2 uker til 2 måneder. I løpet av denne perioden tørker noen skorper ut, andre leges, men prosessen med dannelse av nye pustler fortsetter. Et levende bilde oppstår på huden: våte erosjoner og brunlige skorper. I løpet av remisjonsperioden gjenoppretter epidermis seg gradvis, de tidligere områdene med utslett har en blårød farge.

Pustulær psoriasis av Zumbusch

Generalisert eller pustulær psoriasis av Zumbusch er en alvorlig og farlig sykdom. Den er preget av en rask debut: store betente områder dukker opp på huden, hvor pustler med purulent innhold gradvis dukker opp. Pasientens temperatur stiger, svakhet oppstår, smerter i ledd og muskler. Under helingsprosessen dannes brune skorper på huden, hvis de blir skadet, blir de til erosjoner og magesår som ikke gror på lenge.

De fleste utslettene forekommer i kjønnsområdet og hudfoldene, samt på leddflekken. I noen tilfeller påvirker den patologiske prosessen slimhinner, hodebunn og negler. Behandlingen er lang og ganske komplisert. Pasienten vil gjennomgå et kur med medikamentell behandling, diettbehandling og fysioterapi. Men selv en så omfattende tilnærming til problemet garanterer ikke at det ikke vil komme tilbake.

Barbers pustulære psoriasis

En lokalisert form for utslett som påvirker håndflatene og fotsålene er Barbers pustulære psoriasis. Kvinner lider oftest av denne typen lidelse. I den akutte perioden vises røde flekker med avskalling og klare grenser på huden. Gradvis dannes det pustler på utslettet, som er plassert i tykkelsen av epidermis med sterilt innhold.

Blemmene er lokalisert på sideflaten av føtter og hender, under fingrene, og kan også påvirke negleplaten. Sykdommen er langvarig, har et bølgelignende forløp og er vanskelig å behandle. Svært ofte, under diagnostikkprosessen, forveksles den med eksem eller en soppinfeksjon. For å eliminere de akutte symptomene på bakterien, er et spesielt kosthold indikert, forskjellige topiske midler med mykgjørende effekt, midlertidige steroidhormoner og en rekke andre legemidler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Pustulær psoriasis er alvorlig og forårsaker ubehag og smerte. Konsekvensene og komplikasjonene oppstår når legens anbefalinger ikke følges og under eksaserbasjoner. Oftest møter pasienter problemer som:

• Malabsorpsjon er en forstyrrelse i fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer i tynntarmen. Den er ledsaget av følgende symptomer: diaré, plutselig vekttap, anemi, hypovitaminose og elektrolyttforstyrrelser.
• Hypokalsemi er en reduksjon i nivået av ionisert kalsium i blodserumet. Det manifesterer seg som en forstyrrelse av elektrofysiologiske prosesser på cellemembraner, og forekommer i akutte og kroniske former.
• Pyoderma er en purulent lesjon av epidermis på grunn av infeksjon med pyogene kokker.
• Onykolyse er en patologisk sykdom i neglene, som er preget av separasjon av negleplaten fra fingervevet.
• Alopecia er et fullstendig eller delvis hårtap på hodet og kroppen, og en forstyrrelse i veksten av nytt hår.
• Nekrose av nyretubuli ved oligemi er et brudd på delingen av cytoplasmatiske proteiner, noe som forårsaker ødeleggelse av celler. Det oppstår på grunn av virkningen av patogene mikroorganismer og når blodtilførselen er forstyrret.

Hvis den patologiske tilstanden oppstår med feber og rus, blir den raskt akutt uten passende behandling, noe som kan være dødelig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostikk pustuløs psoriasis

En slik dermatologisk sykdom som psoriasis har en akutt debut og en rekke smertefulle symptomer. Diagnose av pustulær psoriasis består av mange forskjellige prosedyrer som tar sikte på å identifisere årsaken, faktorer som provoserte patologien, og etablere dens form og type. Undersøkelsen starter med et besøk hos en hudlege, en visuell undersøkelse og innsamling av anamnese.

Når man stiller en diagnose, tas følgende aspekter i betraktning:

• Klinisk bilde av lidelsen.
• Tilstedeværelsen av den psoriasisk-triaden (fenomenet stearinflekk, terminal film, punktblødning).
• Koebner-fenomenet i den progressive fasen.

Hvis bildet av den patologiske tilstanden er tvetydig, er det nødvendig å fastslå om det er slektninger som led av denne feilen, det vil si en arvelig predisposisjon.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tester

I de fleste tilfeller identifiseres psoriasislesjoner etter en visuell undersøkelse. Tester foreskrives når det er umulig å stille en diagnose basert på ytre tegn.

Laboratoriediagnostikk består av:

• Generell blodprøve – utføres for å utelukke allergiske reaksjoner. Sykdomsutbruddet kan være assosiert med leukocytose og anemi. Ved omfattende lesjoner påvirker lidelsen saltbalansen i blodet, noe som forårsaker dehydrering. Under studien legges vekt på leukocytter og hastigheten på erytrocyttsedimentasjon.
• Biokjemisk blodprøve – nødvendig for å identifisere mulige årsaker til utslett og utvikle en behandlingsplan.
• Urinanalyse – vurdering av vann-saltbalanse
• Avføringsanalyse – påvisning av helmintegg og smittsomme tarmlesjoner.
• Antistoffer mot HIV – humant immunsviktvirus kan utløse psoriasis.
• Revmatoid faktortest – analysen har som mål å identifisere proteinet som følger med inflammatoriske prosesser. Ved psoriasis bør den være negativ, positive verdier indikerer revmatoid artritt.
• Analyse av leverenzymer – GTT, AST, ALP, ALT.

Etter dette settet med tester kan ytterligere studier foreskrives, og basert på resultatene vil legen utarbeide en behandlingsplan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentell diagnostikk

Undersøkelse av psoriasis ved hjelp av ulike mekaniske apparater og instrumenter er instrumentell diagnostikk. Følgende prosedyrer kan utføres under undersøkelsen:

• Hudbiopsi er en av de mest nøyaktige metodene. Legen tar en prøve av skadet vev (ikke mer enn 6 mm) og undersøker det på mikroskopisk nivå.
• Røntgen er en prosedyre som er nødvendig for å oppdage psoriasisartritt. Legen undersøker leddene og bestemmer graden av skade på beinvevet, slik det kan forekomme ved alle former for psoriasis.

I tillegg til de to viktigste instrumentelle metodene, kan legen foreskrive vevshistologi for å bestemme følgende endringer: økt vaskularisering, fravær av det granulære laget, tynning av det germinale laget av epidermis over de langstrakte, Munro-mikroabscesser.

Differensiell diagnose

Siden psoriasis har lignende symptomer som mange andre hudsykdommer, brukes differensialdiagnostikk for å oppdage den. Sykdommen sammenlignes oftest med følgende patologier:

• Andrews pustulære bakterie utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske bakterieinfeksjoner: betennelse i mandlene, tannsykdommer og galleblæreskader.
• Lichen planus - papler har en polygonal form, en navleformet fordypning i midten, en voksaktig glans og et nettmønster.
• Syfilis - papulære syfilider har en halvkuleformet form, kobberrød farge og oppstår på grunn av blek treponem.
• Seboreisk dermatitt har ikke tydelig infiltrasjon; Kartamyshevs metode er indisert for differensiering.
• Atopisk dermatitt er et matt erytem med flassing, kraftig kløe og ekskoriasjoner i ansikt, nakke, albuer og poplitealfossa og øvre del av brystet.

Hvis pasienten har en lokalisert form, dvs. Barbers pustulære psoriasis som påvirker håndflater og fotsåler, differensieres denne tilstanden fra dermatofytose i føtter, hender og dyshidrotisk eksem. Den generaliserte formen sammenlignes med bakteriemi og sepsis gjennom blodkultur. En HIV-test er obligatorisk, siden et plutselig innsettende og akutt forløp kan være forårsaket av humant immunsviktvirus.

[ 38 ], [ 39 ]

Behandling pustuløs psoriasis

Fullstendig bedring fra psoriasis, spesielt i pustulær form, er nesten umulig. Behandlingsplanen utarbeides av en lege, individuelt for hver pasient. Resultatene av diagnostikk, sykdomsstadiet, formen og andre trekk ved patologien tas i betraktning.

Behandling av pustulær psoriasis er et kompleks av følgende prosedyrer:

• Medikamentell behandling – pasienten får foreskrevet medisiner med ulike former for frigjøring og virkning. Behandlingen starter med topiske preparater, siden hovedmålet deres er å rense huden for pustler, myke den opp og forhindre avskalling. Systemiske midler brukes også: kortikosteroider, retinoider, ciklosporiner, antibiotika.
• Fysioterapi – de berørte områdene bestråles med ultrafiolett lys, i kombinasjon med bruk av tabletter, salver, medisinske bad og andre prosedyrer.
• Sanatorium- og feriestedbehandling utføres i en tilstand av remisjon, det vil si når utslettene praktisk talt forsvinner. Pasienter får foreskrevet følgende prosedyrer: aeroterapi, balneoterapi, helioterapi.
• Kosthold er en svært viktig del av behandlingen. Pasientens kosthold bør inneholde plantebaserte produkter, magre meieriprodukter og frokostblandinger. Under dietten er det nødvendig å gi opp søtsaker, røkt mat, sylteagurker, fet og stekt mat. Dietten er indisert både i forverret tilstand og i remisjon.

Uansett behandlingsmetode er hele prosessen ganske lang og komplisert. Vellykket bedring avhenger av streng overholdelse av medisinske instruksjoner.

Medisiner

Pustulær psoriasis er alvorlig, ledsaget av omfattende hudlesjoner og forverring av den generelle tilstanden. Medisiner brukes i alle stadier av sykdommen for å redusere ubehagelige symptomer. I generalisert form er sykehusinnleggelse mulig. Uansett må pasienten gjennomgå langvarig og vanskelig kompleks behandling.

Legemidler til innvortes bruk:

1. Antihistaminer brukes i akutte tilfeller av patologi, reduserer intensiteten av kløe og hevelse. De hjelper med forverring av generell velvære (søvnforstyrrelser, hodepine, irritabilitet), da de har en beroligende effekt.

• Diazolin

H1-histaminreseptorblokker. Har antiallergiske, kløestillende, ekssudative og beroligende egenskaper. Brukes ved alvorlig hudkløe, ulike allergiske reaksjoner, eksem, urtikaria, høysnue. Foreskrevet for voksne og barn over 10 år. Den daglige dosen bør ikke overstige 300 mg, bruksvarigheten bestemmes av legen.

Tablettene er kontraindisert ved intoleranse mot de aktive ingrediensene, under graviditet og amming, magesår, betennelse i mage-tarmkanalen, prostatahypertrofi og hjerterytmeforstyrrelser. Ved langvarig bruk er bivirkninger og overdoseringssymptomer mulige: munntørrhet, irritasjon i mageslimhinnen, svimmelhet, parestesi, døsighet, dysuri, tremor. For å eliminere disse, må du slutte å ta medisinen og oppsøke lege.

• Suprastin

Et legemiddel som påvirker det perifere nervesystemet. Det brukes mot ulike allergiske sykdommer og reaksjoner. Lindrer effektivt kløe, svie og andre ubehagelige symptomer. Doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av patologiske reaksjoner. Som regel foreskrives 250 mg til pasienter 2-3 ganger daglig; i spesielt alvorlige tilfeller er intramuskulær administrering av legemidlet indisert.

Viktigste kontraindikasjoner: glaukom, graviditet og amming, prostatahypertrofi. Bivirkninger: døsighet, generell svakhet. Ved overdosering oppstår kvalme, epigastriske smerter, svimmelhet.

• Claritin

En selektiv H1-reseptorblokker med virkestoffet loratadin. Brukes ved sesongmessige allergiske sykdommer i ulike lokalisasjoner (rhinitt, urtikaria, dermatitt, eksem). For å redusere smertefulle symptomer anbefales det å ta 0,5–1,5 tabletter per dag. De viktigste kontraindikasjonene: intoleranse mot virkestoffene, amming og pasienter under 2 år. Bruk under graviditet er kun mulig ved akutt behov.

De viktigste bivirkninger: kvalme, oppkast, munntørrhet, økt tretthet, hodepine og svimmelhet, døsighet. Ved overdosering har reaksjonene ovenfor en mer uttalt effekt. For å eliminere dem er mage-tarmskylling indisert.

Hvis lidelsen er ledsaget av alvorlige inflammatoriske prosesser, foreskriver legen desensibiliserende legemidler for intravenøs administrering (blokkering av H1-histaminreseptorer og undertrykkelse av mediatorer av allergiske reaksjoner). Oftest er dette kalsiumklorid eller natriumtiosulfat.

2. Hepatoprotektorer og enzymer har immunmodulerende egenskaper og brukes i tilfeller av alvorlig betennelse og dysfunksjon i mage-tarmkanalen.

• Festlig

En medisin som fremmer nedbrytning og absorpsjon av matvarer med høyt fettinnhold, karbohydrater og proteiner. Den brukes ved betennelsesprosesser i mage-tarmkanalen, sekretorisk insuffisiens, luft i magen og fordøyelsesbesvær. Anbefalt dosering er 1–3 piller 2–3 ganger daglig etter måltider. Kontraindisert for bruk ved hepatitt og absstruktiv gulsott.

• Lycopid

Immunmodulator med virkestoffet - glukosaminylmuramyldipeptid. Stimulerer aktiviteten til nøytrofiler og makrofager, forsterker cytotoksisk og bakteriedrepende aktivitet. Det brukes til kompleks behandling av immunsvikttilstander, akutte og kroniske former for purulent-inflammatoriske lesjoner i hud og bløtvev, infeksjonssykdommer i forskjellige lokalisasjoner, kronisk viral hepatitt B, C. Legemidlet er beregnet for oral og sublingual administrasjon. Doseringsregimet og behandlingsvarigheten bestemmes avhengig av sykdommens symptomer, og er derfor individuelt for hver pasient.

Kontraindisert for bruk ved intoleranse mot aktive komponenter, malabsorpsjonssyndrom, under graviditet og amming. Ikke foreskrevet for pasienter med hypertermi og forverring av autoimmun tyreoiditt. Bivirkninger manifesterer seg i form av hyperemi og milde allergiske reaksjoner. Det er ikke nødvendig å seponere legemidlet.

3. Antibiotika er nødvendige i det akutte sykdomsforløpet, når pustlene er fylt med purulent innhold, samt ved omfattende væskende sår. Antibiotika foreskrives når det oppdages betennelse (betennelse i mandlene, pyelonefritt, bihulebetennelse), noe som støtter sykdomsforløpet. Valg av legemidler avhenger av lokaliseringen av patologiske utslett, penicilliner, makrolider, cefalosporiner foreskrives oftest.
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) – lindrer betennelse og reduserer smerte.

• Ketorol

Et legemiddel med smertestillende egenskaper med den aktive ingrediensen - ketorolak. Etter inntak i kroppen har det en betennelsesdempende, uttalt smertestillende og febernedsettende effekt. Det brukes til å redusere alvorlig eller moderat smerte forårsaket av en eller annen årsak. Det er tilgjengelig i form av injeksjoner (10-30 mg én gang) og tabletter (4 stk per dag). Behandlingsforløpet bør ikke overstige 5 dager.

Bivirkninger manifesteres av mange organsystemer, men oftest opplever pasienter følgende reaksjoner: kvalme, oppkast, svimmelhet, muskelsmerter og svakhet, døsighet, nervøsitet, tremor. Kontraindikasjoner: graviditet og amming, pasienter under 16 år, intoleranse mot stoffets komponenter, bronkospasmer, erosive og ulcerøse patologier i fordøyelsessystemet, dehydrering, magesår, hematopoieseforstyrrelser.

• Nurofen

Et effektivt betennelsesdempende, smertestillende og febernedsettende middel. Det brukes ved alvorlig smertesyndrom, revmatoid sykdom, infeksjons- og inflammatoriske lesjoner. Det er tilgjengelig i form av tabletter og krem. Tabletter tas 200-800 mg 3-4 ganger daglig, salven påføres det berørte området 2-3 ganger daglig. Bivirkninger er sjeldne og manifesterer seg ved følgende symptomer: mage-tarmlidelser, hevelse, økt blodtrykk, bronkospastiske og hudallergiske reaksjoner. Kontraindisert for bruk ved hjertesvikt, ulcerøs kolitt, ulcerøse lesjoner i magen og omfattende sårflater på huden.

5. Enterosorbenter er indisert for langvarige defekter. De har en avgiftende effekt ved å absorbere skadelig mikroflora og dens avfallsprodukter. Slike legemidler reduserer risikoen for allergiske reaksjoner i kroppen og har en positiv effekt på immunforsvaret. Oftest foreskrives følgende legemidler til pasienter: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Immunsuppressive midler – utviklingen av sykdommen er assosiert med skade på T-lymfocytter, dvs. celler i immunsystemet. Immunsuppressive midler (Cyclosporin-A, Sandimmune) brukes til å gjenopprette dem. Disse legemidlene har økt toksisitet, så bruken av dem er kun mulig på sykehus.

Utvortes virkende legemidler:

1. Kortikosteroider er hormonelle legemidler for utvortes bruk, som regnes som de mest effektive mot psoriasis. De lindrer raskt betennelse, eliminerer kløe og svie, og forbedrer den generelle velværen. Produkter fra denne farmakologiske gruppen må brukes i en kort periode. Dette skyldes at ved langvarig bruk begynner hudatrofi, og strekkmerker oppstår. Legemidlet bør seponeres gradvis, siden motsatt effekt er mulig når tegnene på sykdommen kommer tilbake og er mye sterkere.

• Elokom

Syntetisk topisk glukokortikosteroid med virkestoffet mometasonfuroat. Det har betennelsesdempende, vasokonstriktive, kløestillende, antiallergiske og antiekssudative effekter. Det brukes til symptomatisk behandling av betennelse, kløe og svie ved dermatologiske og allergiske sykdommer, psoriasis, seboreisk dermatitt, lichen planus. Salven påføres i et tynt lag på de berørte hudområdene én gang daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad.

Kontraindisert for bruk ved intoleranse mot komponentene og med spesiell forsiktighet for ansiktsbehandling. Bivirkninger manifesterer seg i form av midlertidig tap av følsomhet, kløe og svie. Anfall av kvalme, svimmelhet, tørr hud, striae er også mulige. Langvarig bruk forårsaker overdose - hudatrofi, undertrykkelse av hypofyse-binyresystemet. Korrigering av vann-elektrolyttbalansen er indisert for behandling.

• Advantan

Lokalt betennelsesdempende middel. Det brukes mot dermatitt, eksem og psoriasis av ulike etiologier. Produktet påføres huden én gang daglig, behandlingsforløpet er opptil 12 uker for voksne og ikke mer enn 4 uker for barn. Kontraindisert for bruk ved overfølsomhet for aktive komponenter, virusinfeksjoner, tuberkulose eller syfilis i huden. Bivirkninger manifesterer seg i form av hyperemi i huden, kløe og svie på applikasjonsstedet.

• Lokoid

Et legemiddel med hydrokortison. Det brukes til overfladiske patologiske prosesser i epidermis uten infeksjon. Det hjelper mot psoriasis, eksem og dermatitt. Salven påføres i et tynt lag på utslettet, 1-3 ganger daglig. Produktet kan brukes til væskende og væskende sår. Tørker, kjøler, fukter og desinfiserer effektivt.

Bivirkninger er sjeldne og avhenger av bruksvarigheten. Pasienter kan oppleve hudirritasjon, atrofiske forandringer, langsom sårheling og pigmentforandringer. Kontraindisert ved intoleranse mot produktets komponenter, sopp-, virus- og parasittiske sykdommer.

Kombinerte legemidler kan brukes for å forbedre resultatene av behandlingen. Disse inkluderer hormoner med salisylsyre: Ekolom C, Belosarik eller en analog av vitamin D3 (calcipotriol). Lorinden C og Diprosalik salver er også populære.

2. Ikke-hormonelle antiinflammatoriske midler brukes til å behandle alle former og stadier av utslett. Oftest foreskrives følgende salver til pasienter: svovel, svoveltjære, dermatol, iktyol, sink. De har desinfiserende, løsende, antiinflammatoriske og regenereringsakselererende egenskaper.

• Tjære - bruk av salver med tjære lar deg fjerne pustler i huden fullstendig innen en måned. Lokal påføring kan kombineres med tjærebad. Tjære er et naturlig middel mot dermatologiske sykdommer. Det har ingen kontraindikasjoner og forårsaker ikke bivirkninger. Den eneste ulempen er sterk lukt og økt lysfølsomhet i huden ved langvarig bruk.
• Solidol - salver basert på dette stoffet har smertestillende, eksfolierende, sårhelende, kløestillende, antibakterielle og betennelsesdempende egenskaper. Salvene inneholder ikke bare solidol, men også forskjellige vegetabilske oljer, planteekstrakter, bihonning og voks. Dette lar deg normalisere metabolske prosesser i celler og forbedre blodmikrosirkulasjonen.

Ikke-hormonelle legemidler kan også foreskrives: Tsitopsor, Psorium, Ivanovs salve, Magnipsor. For å eliminere kløe og svie, mykgjøre huden, redusere antall plakk og pustler, foreskrives ureabaserte produkter (den har fuktighetsgivende egenskaper): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Fremskredne stadier behandles med urtepreparater som har gjenopprettende og mykgjørende egenskaper: Plantozan B, Psorilom, Lomo psoriasis.

3. Keratolytika er en gruppe stoffer som akselererer prosessen med eksfoliering av døde celler. Deres aktivitet er assosiert med ødeleggelsen av forbindelsen mellom epidermis og keratiniserte celler. Preparater med keratolytika er effektive ved dermatitt, nevrodermatitt, ektyose, ulike mykoser og andre dermatologiske sykdommer.

Det mest populære og rimelige keratolytiske middelet er salisylsyre. Medisiner med melkesyre, aromatiske retinoider (Isotretinoin, Differin) og glykolsyre kan også brukes. For behandling av psoriasis foreskrives følgende legemidler oftest: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. De akselererer helbredelsen av skadet hud ved å mykgjøre flassende plakk. Behandlingen bør ikke vare lenger enn 20 dager, siden de aktive komponentene har en kumulativ effekt og kan trenge inn i den systemiske blodbanen og forårsake bivirkninger.

4. Sjampoer er en annen type psoriasismedisin. De brukes mot utslett i hodebunnen. Oftest brukes tjærebaserte produkter (Psorilom, Friderm), soppdrepende og antimikrobielle midler (Nizoral, Skin-Cap). Sjampoer stopper flassing av hodebunnen, lindrer irritasjon og kløe, og fremskynder helbredelsesprosessen.

Alle de ovennevnte medisinene for pustulær psoriasis bør kun brukes etter konsultasjon og forskrivning av en hudlege. Selvmedisinering kan forverre sykdomsforløpet, provosere frem forverring og en rekke smertefulle symptomer.

Vitaminer

Psoriasis er en kronisk sykdom som betydelig utmatter og svekker immunsystemets beskyttende egenskaper. Vitaminer har som mål å gjenopprette kroppens normale funksjon, lindre symptomene på sykdommen og behandlingen av den. Vitaminer tas både internt og eksternt.

• Vitaminholdige salver og kremer

Slike preparater inneholder syntetiske analoger av vitamin A, D3, E og andre. De har moderat lav aktivitet, så langvarig bruk fra 2-3 måneder til et år er nødvendig for å oppnå en terapeutisk effekt. Oftest foreskrives følgende medisiner til pasienter: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Virkningen deres er rettet mot å undertrykke aktiv deling av epidermisceller, fukte huden, stoppe kløe og svie.

• Vitaminer til oral administrasjon

Nyttige mikroelementer må innhentes fra mat. For eksempel er vitamin E en antioksidant som forbedrer hudens tilstand, vitamin A er involvert i syntesen av proteiner og lipider, og opprettholder hudens og slimhinnenes normale tilstand.

Det er også mulig å bruke spesielle vitaminkomplekser: Aevit (forbedrer lipidmetabolismen og blodtilførselen til epidermis), Omega-3 (regulerer kalsium- og fosformetabolismen i kroppen, har en betennelsesdempende effekt), Hexavit (stimulerer regenereringsprosesser), Undevit (aktiverer metabolske prosesser i vev, akselererer helbredelse), Complevit (et kompleks av vitaminer og mineraler for hud og negler), askorbinsyre og andre.

Fysioterapibehandling

Kompleks behandling av psoriasis gjør det mulig å oppnå gode resultater på kort tid. Fysioterapeutisk behandling tar sikte på å gjenopprette huden og lindre smertefulle symptomer. Fysioterapi utføres i innleggelsesstadiet og i remisjonsfasen, det vil si at den ikke brukes i akutte tilfeller og når utslett oppstår.

La oss se på de mest populære og effektive metodene:

• Ultrafiolett bestråling – de berørte områdene behandles med ultrafiolette bølger. Denne metoden tolereres godt og gir stabil remisjon fra flere måneder til flere år.
• PUVA-terapi – huden behandles med UV-stråler og fotosensibilisatorer (orale medisiner). Forbedrer hudens tilstand og fremmer remisjon. Kontraindisert ved diabetes, graviditet, intoleranse mot solstråling, nyre- eller leversvikt. Kan forårsake bivirkninger: allergiske reaksjoner, hodepine, kvalme.
• Røntgenbehandling – sårområdene behandles med røntgenstråler. Det har kløestillende, betennelsesdempende egenskaper og akselererer prosessen med å fjerne pustler.
• Kryoterapi – reduserer intensiteten av kløe og smerte, forbedrer metabolske prosesser. Huden behandles med en medisinsk blanding, hvis temperatur er -160 °C. For å oppnå et positivt resultat kreves 20–25 prosedyrer med en frekvens på 1–2 ganger daglig, varigheten av én prosedyre er 2–3 minutter.
• Hirudoterapi – igler brukes til behandling. De forbedrer lokal blodsirkulasjon og normaliserer immunreaksjoner.
• Doktorfisk – denne metoden har som mål å rense huden fra psoriasisutslett. For dette legges pasienten i vann med fisk, som under prosedyren spiser et lag med plakk og eliminerer psoriasis.

Bruken av metodene ovenfor avhenger av utslettets plassering, sykdomsformen og pasientens generelle helsetilstand.

Folkemedisiner

Svært ofte brukes ikke bare tradisjonelle medisinmetoder for psoriasis, men også folkebehandling. La oss vurdere flere effektive oppskrifter for å minimere smertefulle symptomer:

• Bland like deler bjørketjære og eventuell vegetabilsk olje. Den resulterende blandingen bør påføres sårflatene 1–3 ganger daglig.
• Vask 50 g celandine og mal det til en grøtete konsistens. Bland planten med gåsefett og kok i vannbad i 40–60 minutter. Når salven er avkjølt, kan den brukes til å behandle utslett, inkludert i hodebunnen.
• Ta 50 g propolis og 500 g smør. Mal propolisen, smelt smøret i et vannbad og bland begge ingrediensene. Den resulterende blandingen skal kokes over lav varme til en viskøs masse med jevn konsistens oppnås. Salven akselererer helbredelsen av magesår og erosjoner.
• Bland 300 g melk og 30 g linfrø, knuste drueblader og borrerot godt. Kok blandingen over svak varme i 7–10 minutter. Når avkoket er avkjølt, sil det og bruk det til kompresser. Påfør gasbind og bomullspinner på sårene, prosedyren utføres 1–2 ganger om dagen.

Ovennevnte folkeoppskrifter er effektive for mange former for psoriasis, spesielt pustulær. Men før du bruker dem, bør du konsultere en hudlege.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Urtebehandling

Urtekomponenter er inkludert i mange effektive preparater for å eliminere pustler og andre utslett. Urtebehandling regnes som alternativ medisin, så det bør avtales med behandlende lege.

• Bland 100 g suksess med valerianrot, johannesurt og celandineblader, 30 g hver. Hell 500 ml kokende vann over alle ingrediensene og la det trekke i 15 minutter. Etter avkjøling, ta medisinen ½ kopp 2 ganger daglig.
• Hell 100 g celandine-urt i 4 liter vann og kok opp i en kjele med lukket lokk i 40–60 minutter. Sil avkoket og tilsett det under vannbehandlinger. Vanntemperaturen under bading bør være 38 °C, det anbefales å utføre behandlingene hver dag i 15–20 minutter.
• Ta like deler av lakrisrot, celandine og oreganoblader. Hell 200 ml kokende vann over ingrediensene og la det småkoke i et vannbad i 10–15 minutter. Sil avkoket, avkjøl og ta ikke mer enn 100 ml 2–3 ganger om dagen.
• Ta like deler av celandine, salvie, suksesjon, valerian og johannesurt. Hell 200 ml kokende vann over 50 g av urteblandingen og la det trekke i 15–20 minutter. Så snart infusjonen er avkjølt, skal den siles og tilsettes badekaret under bading.

Oppskriftene ovenfor bidrar til å minimere de smertefulle symptomene på sykdommen, fremskynde helbredelsesprosessen og kan brukes i remisjonsperioden.

Homeopati

For å behandle psoriasis brukes metoder som varierer i effektivitet og virkningsprinsipp. Homeopati er en alternativ medisin. Den har en kumulativ effekt og bidrar til å styrke immunforsvaret. La oss se på populære homeopatiske midler:

• Arsenicum iodatum – brukes mot store pustler og skjell. Lindrer kløe, svie og smerter.
• Sepia er et middel indisert for psoriasis med bleieutslett, dannelse av områder med endret pigmentering, sprekker og erosjoner i huden.
• Arsenikumalbum - egnet for behandling av barn og eldre pasienter. Effektivt mot utslett i hodebunnen, eliminerer kløe, svie og tørr hud. Gunstig effekt på generell velvære og nervesystemets tilstand.
• Svovel - pustler med purulent innhold, kløe, svie, hyppige tilbakefall av sykdommen.
• Silicea - er foreskrevet for pasienter med sensitiv hud, purulente utslett og uttalt ruhet.

Alle de ovennevnte preparatene brukes i fortynninger på 3, 6, 12 og 30. Bruk av homeopati er kun mulig etter samråd med en homeopat. Legen velger det mest effektive middelet, foreskriver dosering og bruksvarighet.

Forebygging

Tiltak for å forebygge psoriasis har som mål å redusere hyppigheten av eksaserbasjoner og forlenge remisjonen. Forebygging er representert ved følgende anbefalinger:

• Under vannbehandlinger kan huden kun rengjøres med myke svamper og tørkes med et mykt håndkle. Sørg for å bruke fuktighetskremer, dette vil beskytte det hydrolipide skallet i epidermis.
• Beskytt huden din mot mekanisk og kjemisk skade. For å forhindre allergiske reaksjoner, foretrekk klær og sengetøy laget av naturlige stoffer.
• I boarealet er det nødvendig å sørge for økt luftfuktighet. Bruk av klimaanlegg er kontraindisert, da det forårsaker tørr hud.
• Gjennomfør sesongmessig forebygging av forkjølelse og smittsomme sykdommer. Unngå nervøs spenning, stress og hypotermi.
• Hold deg til et diett, som betyr å gi opp fet, søt, salt, røkt og melet mat. Eliminer alkohol og andre dårlige vaner.

Disse forebyggende anbefalingene har en gunstig effekt ikke bare på hudens tilstand, men også på den generelle velværen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognose

Psoriasis er en uhelbredelig sykdom som varer hele livet. Prognosen avhenger av form, stadium og pasientens kropp. Ifølge medisinsk statistikk klager omtrent 17 % av pasientene over komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad, og 2 % av tilfellene av sykdommen ender med døden.

Pustulær psoriasis utgjør ingen fare for andre, det vil si at sykdommen ikke overføres via kontakt eller luftbårne dråper. Men for pasienten er den patologiske tilstanden forbundet med høy risiko for hjerte- og karsykdommer og ulike inflammatoriske prosesser. Lidelsen har en negativ effekt på den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som øker risikoen for forverring av kroniske lidelser, forekomst av diabetes, hypertensjon og til og med onkologi.

[ 46 ]