Fedme i hjertet

Denne formuleringen antyder overdreven akkumulering av lipider i hjertemuskelen eller unormal vekst av fettvev under epikardiet, noe som fører til dystrofiske forandringer i muskelvevet. Sykdommen utvikler seg hos personer som lider av fedme. Det er dette, som tvinger hjertemuskelen til å konstant arbeide i overbelastningsmodus, og ikke hjertepatologi, som over tid fører til hjerte- og respirasjonssvikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologi

I den moderne verden er problemet med overvekt, som har en negativ innvirkning på helsen og blant annet forårsaker denne typen fettmyokarddystrofi, ganske akutt. De tjue største landene der fra en fjerdedel til en tredjedel av befolkningen lider av fedme, ledes av Mexico, USA og Syria. Blant meksikanere er omtrent 70 % overvektige, nesten 33 % er overvektige. De blir tatt igjen av amerikanere og syrere (omtrent 32 %). De tjue største inkluderer hovedsakelig latinamerikanske og asiatiske land, samt Australia og New Zealand. Ungarn er på tjuendeplass, og linjen over den er okkupert av Storbritannia og Russland. I disse landene lider omtrent en fjerdedel av innbyggerne av overvekt i fedmestadiet.

Sannsynligheten for å få et barn med en predisposisjon for å gå opp i vekt fra overvektige foreldre er 80 %; hvis en av foreldrene er overvektig, er risikoen for å arve denne tilstanden fra moren 50 %, fra faren - 38 %.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Fører til kardial fedme

Den viktigste etiologiske faktoren anses å være genetisk; en tendens til overdreven fedme observeres ofte hos medlemmer av samme familie. Familietradisjoner angående kosthold – preferanse for fet mat, oppmuntring til overspising, utilstrekkelig inntak av vitaminer, mineraler og fiber – fører til en nedgang i stoffskiftet og akkumulering av overflødige fettforekomster i kroppens vev. Og denne typen fettmyokarddystrofi, kalt hjertefedme, utvikler seg mot bakgrunn av betydelig overvekt av enhver opprinnelse.

Det finnes en rekke risikofaktorer for vektøkning og dermed hjertefedme. Disse inkluderer alder (etter hvert som årene går, erstattes flere og flere muskelceller av fettceller), stressende situasjoner som får mange til å ville "spise bort" problemene som har oppstått; nervesykdommer, spesielt bulimi; noen psykiske patologier; hormonelle støt (pubertet) og avtagende aktivitet (overgangsalder).

Risikoen for å utvikle hjertefedme er mye høyere hos personer som fører en stillesittende livsstil; hos idrettsutøvere som har avsluttet karrieren og redusert fysisk aktivitet kraftig; hos ølelskere; ved endokrine og genetiske lidelser; sykdommer i fordøyelsesorganene, sirkulasjonssystemet, leveren og nyrene. Blant risikofaktorene er langvarig bruk av psykotrope legemidler. Det er høy sannsynlighet for å gå opp i vekt hos personer som har slitt seg ut med en streng diett i lang tid - kroppen fyller intensivt på fettreservene etter stress forårsaket av langvarig underernæring.

Fettmyokarddystrofi forårsaket av primær (ernæringsmessig) fedme er alltid forbundet med overspising og en stillesittende livsstil, der energiforbruket ikke samsvarer med forbruket. Ved sekundær fedme, som utvikler seg som følge av sykdommer, kan det hende at sammenhengen mellom fedme og kaloririk ernæring og fysisk inaktivitet ikke observeres.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenesen

I mekanismen for utvikling av hjertefedme anses de ledende patogenetiske koblingene å være oksygenmangel av kardiomyocytter, som følge av sykdommer som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser, eller forstyrrelse av kostholdet (preferanse for karbohydratholdige matvarer på bakgrunn av mangel på vitaminer og proteiner).

Dystrofiske forandringer i hjertemuskelen oppstår som et resultat av erstatning av myokardmuskelvev med lipid. Ved fedme forstyrres hovedsakelig fosfolipidmetabolismen. Som det viktigste fettelementet i cellemembraner, gir fosfolipider deres elastisitet og fluiditet. Med deres hjelp transporteres molekyler av fettsyrer, fettsyrer og kolesterol. Forstyrrelser i fosfolipidmetabolismen mellom plasma og erytrocytter forårsaker overskudd av fettforbindelser i blodet, som avsettes i hovedvevet i hjertet, leveren og nyrene.

Mikroskopiske fettdråper dukker opp i hjertemuskelcellene, og erstatter gradvis muskelcellenes cytoplasma fullstendig. Fettdystrofi i hjertemuskelen oppdages av fettceller som har erstattet kardiomyocytter. Celleutskifting skjer i forskjellige funksjonelle systemer i hjertemuskelen, noe som forårsaker forstyrrelser i rytmen og hyppigheten av hjertekontraksjoner og hjerteledning. Myokardiets automatisme forstyrres.

Når fettvev vokser under den ytre serøse hjertemembranen (epikard), trenger det dypt inn i lagene i hjertemuskelen, som blir heterogen og penetreres av bunter av fettvev av varierende tykkelse. På grunn av trykket fra fetttrådene utvikles og utvikles atrofi av muskelfibrene. Over tid blir epikardet til et lag av fettvev som penetreres av blodårer.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Symptomer kardial fedme

Fettmyokarddystrofi i seg selv har ikke klare symptomer. Det er typisk for mange hjerteforstyrrelser. De første tegnene du bør være oppmerksom på er kortpustethet, som oppstår etter uvanlig og mer intens fysisk aktivitet. En person føler at han ikke har nok luft, det oppstår vanskeligheter ved innånding. Pusten blir hyppigere, støyende og mindre dyp. Kortpustethet blir vanligvis lagt merke til av andre. Hjertekortpustethet er forårsaket av hypoksi, som oppstår når hjertefrekvensen er utilstrekkelig for normal blodtilførsel til hjernen og lungene. For å kompensere for mangelen på oksygen blir pusten hyppigere. I begynnelsen av sykdommen oppstår kortpustethet mot bakgrunnen av fysisk aktivitet. Mangel på riktig behandling fører til at kortpustethet i senere stadier oppstår selv hos en pasient i hvile. Jo høyere kroppsmasseindeksen til en person er, desto mer merkbart er det at han lider av kortpustethet.

Den videre prosessen med degenerasjon av muskelvev til fett fremkaller myokarddysfunksjon (nedgang i rytme, frekvens og forstyrrelse av sammentrekningssekvensen, elektrisk ledningsevne). Symptomer på hjertesvikt oppstår. Dyspné er ledsaget av smerter i hjerteområdet, arytmi, takykardi og hypertensjon. Det kliniske bildet suppleres av tinnitus og svimmelhet, hodepine og besvimelse er mulig, samt forstørret lever og hevelse i bena.

Hjertefedme hos barn er også forbundet med overvekt og kan forårsake symptomer på hjerteproblemer: kortpustethet, uregelmessig hjerterytme og hjertebank, og svingninger i blodtrykket.

Typer av hjertefedme er spredning av fettvev lokalisert under epikardiet eller fokale fettavleiringer i hjertemuskelen. Begge disse typene fører til alvorlige degenerative forandringer i myokardiet.

I henhold til lokaliseringen av fettavleiringer kan fedme være symmetrisk, og også delt inn i øvre, midtre og nedre.

I den innledende fasen forårsaker ikke fetthjertesykdom merkbare symptomer, og tilstedeværelsen av lipider i kardiomyocytter kan bare sees under et mikroskop. I et mer avansert stadium øker hjertet i størrelse, kamrene strekker seg. Myokardvevet blir slapp og får en stripete gul-hvit farge, kalt "tigerhud". I den ytre serøse membranen i hjertet, spesielt på høyre side, er det en overvekst av fettvev, som dekker hjertet som et hulrom. Enkel fetthjertesykdom, når det ikke er noen grove destruktive forandringer i cellene, er reversibel med tilstrekkelig behandling. Uten behandling utvikler det seg hjertesvikt, primært høyre ventrikkel. Mer avanserte stadier av fettdegenerasjon kan føre til død på grunn av fortynning av myokardiet og dets ruptur.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene ved hjertefedme er kronisk hjertesvikt, myokardiskemi, aterosklerose, vedvarende hypertensjon og betydelig trykkstigning. Disse patologiene observeres vanligvis hos eldre mennesker, men ved hjertefedme kan de også forekomme i barndommen.

Pasientens liv er truet av mulige komplikasjoner av fetthjertesykdom - høyre ventrikkel paroksysmal takykardi og atrioventrikulær blokk av tredje grad.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostikk kardial fedme

Når legen undersøker en pasient som er overvektig og klager over kortpustethet, brystsmerter og anfall av rask hjerterytme, kan legen mistenke fedme i hjertet.

De tidligste stadiene, når instrumentell diagnostikk ennå ikke er i stand til å oppdage det, faller nesten aldri inn under legers synsfelt. Hvis pasienten har klager over hjertesvikt, kan instrumentelle studier vanligvis allerede registrere noen endringer.

Et elektrokardiogram vil vise en reduksjon i elektrisk ledningsevne, unormal hjerterytme og avvik i hjerteaksen.

En ultralydundersøkelse av hjertet vil gjøre det mulig å vurdere hjertets størrelse, tykkelsen på veggene i hjertekamrene og myokardiets kontraktilitet. Én ultralyd er kanskje ikke nok; legen kan foreskrive fonokardiografi, røntgen, undersøkelse av koronarkar, hjerteelektrofysiologi og andre diagnostiske prosedyrer for å få ytterligere informasjon. Magnetisk resonansavbildning med bruk av kontrastmiddel kan være svært informativ for å bestemme graden av hjerteskade.

I tillegg må legen fastslå den primære årsaken som førte til hjertefedme. Pasienten får foreskrevet blodprøver - kliniske, glukosenivå, skjoldbruskkjertelhormoner, binyrer, kvinnelige kjønnshormoner. Instrumentell diagnostikk foreskrives avhengig av den mistenkte diagnosen av den underliggende sykdommen.

Basert på anamnesen og en grundig undersøkelse utføres differensialdiagnostikk, som gjør det mulig å identifisere den primære sykdommen og differensiere hjertefedme fra andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet som kan utvikle seg hos en pasient som lider av overvekt.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandling kardial fedme

Hovedretningene for denne prosessen er gradvis reduksjon og normalisering av pasientens vekt; eliminering av oksygenmangel i organer og vev; korrigering av symptomer på hjertesykdommer. Parallelt med dette behandles den primære sykdommen som bidro til overflødig vektøkning. Det er fastslått at fettavleiringer i hjertet, samt atrofiske forandringer i muskelfibre, ikke kan korrigeres. Behandlingen kan rettes mot å bremse prosessen med fettlagsvekst og normalisere funksjonene til de gjenværende områdene av hjertemuskelen.

Det er umulig å bekjempe overvekt og oksygenmangel uten å endre pasientens vaner og livsstil, som først og fremst inkluderer å gi opp dårlige vaner, øke fysisk aktivitet i kombinasjon med å følge et kostholdsregime og spisevaner.

I begynnelsen av behandlingsprosessen anses et vekttap på ikke mer enn to kilo per måned som akseptabelt; mer intensivt vekttap er farlig for kroppen. I løpet av hele behandlingsforløpet anses et vekttap på 10 % som tilstrekkelig for å forhindre utvikling av hjertesykdommer.

Hjertefedme er ledsaget av kortpustethet og hevelse i underekstremitetene. For å redusere disse symptomene foreskrives diuretika for pasienter. De reduserer belastningen på hjertet og frigjør det fra behovet for å pumpe overflødig væske rundt i kroppen. Ved blodtrykk, hypertensjon forårsaket av hjertedysfunksjon, foreskrives furosemid, som kjennetegnes av rask virkning og fungerer godt både ved forsuring og alkalisering av blodet. Det kan foreskrives til pasienter med nedsatt nyrefunksjon, siden det ikke påvirker glomerulær filtrasjon. Kontraindisert i den terminale fasen av nyredysfunksjon og ved mekanisk obstruksjon av vannlating. Ikke foreskrevet i de tre første månedene av svangerskapet. Kan forårsake hud- og mage-tarmbivirkninger, fremmer utskillelse av kalium og en økning i blodsukkernivået. Oral foreskrives en daglig morgendose på 40 mg av legemidlet, om nødvendig en dose på 80 mg.

Kaliumtap, som er nødvendig for normal funksjon av hjertemuskelen, kan forebygges ved å bruke det komplekse vanndrivende midlet Furesis compositum, der de aktive komponentene er furosemid og triamteren, som bevarer kalium i kroppen. Derfor kan pasienter uten hyperkalemi foreskrives dette vanndrivende midlet. Standarddosen innebærer å ta en eller to tabletter én gang om morgenen, om nødvendig kan du ta to stykker (om morgenen og i løpet av dagen). Etter at hevelsen har avtatt, bytt til vedlikeholdsbehandling (en eller to stykker med intervaller på to til tre dager).

Bruk av vanndrivende midler alene kan bidra til å senke blodtrykket og redusere vekten.

Ved vedvarende hypertensjon foreskrives legemidler fra gruppen som hemmer den enzymatiske aktiviteten til katalysatoren for syntesen av angiotensin II (et hormon som produseres av nyrene). De fremmer avslapning av blodårene, reduserer blodtrykket i dem og belastningen på hjertet. Enalapril tilhører denne gruppen. Når det kommer inn i kroppen, hydrolyseres det til enalaprilat, som hemmer enzymet. Legemidlet har også en svak vanndrivende effekt. I tillegg til den hypotensive effekten som avlaster hjertemuskelen, forbedrer legemidlet respirasjonsfunksjonen og blodsirkulasjonen i lungekretsløpet og i nyrekarene. Varigheten av den hypotensive effekten etter en enkelt oral dose av legemidlet er omtrent en dag. Legemidlet kan forårsake bivirkninger på huden og det vegetativt-karsystemet, ofte forårsaker tørrhoste, svært sjelden - angioødem. Kontraindisert hos personer som er overfølsomme for legemidlet, gravide og ammende kvinner, i barndommen. Overdose kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykk, hjerteinfarkt, blødning eller blokkering av blodårer i hjernen, tromboembolisme.

Ved intoleranse mot den foregående gruppen legemidler foreskrives legemidler som direkte blokkerer reseptorene for nyrehormonet. Effekten ligner på effekten av ACE-hemmere. Disse legemidlene har svært sjeldne bivirkninger og forårsaker ikke tørrhoste.

Denne gruppen legemidler inkluderer Valsacor, et blodtrykkssenkende middel som virker på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Virkningen påvirker ikke hjertefrekvensen, er effektiv ved ødem og bidrar til å normalisere respirasjonsfunksjonen.

Valsacor H- og HD-variantene er komplekse og inneholder en annen aktiv ingrediens – det vanndrivende midlet hydroklortiazid, som har hypotensiv aktivitet og fjerner Na, Cl, K og vann fra kroppen. De aktive stoffene, det hypotensive og vanndrivende, utfyller synergistisk hverandres effekter og reduserer sannsynligheten for negative resultater av inntaket.

En betydelig reduksjon i blodtrykk observeres etter en halv måned fra behandlingsstart. Maksimal effekt av legemidlet observeres omtrent en måned senere. En enkelt oral dose av legemidlet gir en 24-timers effekt.

Det anbefales ikke for kvinner som planlegger graviditet, gravide og ammende mødre, samt for mindreårige, sensibiliserte personer og personer i terminal stadium av nyresvikt.

I starten doseres legemidlet med 80 mg per dag og fordeles på én eller to doser. En måned etter behandlingsstart (i perioden med maksimal hypotensive effekt) kan doseringen endres.

Maksimal dose som kan forskrives er 160 mg/dag, tatt samtidig eller delt på 80 mg til morgen og kveld. Hvis den terapeutiske effekten er utilfredsstillende, erstattes monomedikamentet med en kompleks versjon av h eller hd.

For å korrigere hjertefrekvensen kan Coraxan foreskrives, som inneholder ivabradin, som har åpnet en ny gruppe legemidler som hemmer If-kanalene i sinusknuten, noe som fører til en selektiv og doseavhengig reduksjon i rytmefrekvensen. Legemidler basert på ivabradin foreskrives til pasienter med hjertefrekvens høyere enn 70 slag/min, uavhengig av inntak av ß-blokkere. Dette stoffet forårsaker praktisk talt ingen bivirkninger, bortsett fra fotopsi.

Bruk av standard terapeutiske doser – fra 5 til 7,5 mg to ganger daglig under måltider – fører til en reduksjon i hjertefrekvensen med omtrent 10 slag/minutt, både i hvile og under fysisk anstrengelse. Dette avlaster hjertemuskelen og reduserer oksygenbehovet. Det aktive stoffet påvirker ikke intrakardial ledning, forårsaker ikke inotrop effekt og ventrikulært repolarisasjonssyndrom.

Vasodilatatorer eller vasodilatorer, hvorav den mest kjente er nitroglyserin, som har kortvarig virkning og brukes ved behov, lindrer smerter og eliminerer vaskulære spasmer. De kan brukes lokalt, da de er tilgjengelige i form av salver eller plaster.

Ved arytmi foreskrives β-blokkere i klasse II-V i henhold til symptomene. Antiarytmiske legemidler foreskrives for å korrigere hjerterytmen. For eksempel Cordanum, som tilhører klasse II i denne gruppen. Legemidlet normaliserer hjerterytmen, bremser intrakardial ledning, slapper av hjertemusklene, reduserer sammentrekningene og reduserer oksygenforbruket. Behandlingen starter med å ta én tablett én gang daglig en halvtime eller en time før måltider. Om nødvendig justeres doseringen for å øke andelen eller hyppigheten av administrasjonen. Kan forårsake bivirkninger og abstinenssyndrom.

Bivirkninger av antiarytmika avhenger av klassen de bruker. Dette bør legen ta hensyn til ved forskrivning.

Vitaminer foreskrives for å normalisere pasientens vekt og kroppstilstand. For eksempel er vitamin B6 nødvendig for å normalisere funksjonen til hjertemuskelvevet og nervesystemet, fremmer absorpsjonen av flerumettede fettsyrer og akselererer prosessen med protein- og aminosyresyntese. Personer som tar diuretika trenger vitamin B9 (folsyre), uten det er høyverdig hematopoiese umulig. Overvekt er ofte ledsaget av mangel på vitamin D, A, E. Ved fedme utvikles ofte jernmangelanemi, diuretika fjerner mange sporstoffer fra kroppen. Derfor kan legen foreskrive vitamin- og mineralkomplekser.

Fysioterapibehandling utføres også etter foreskrift fra lege:

• laserterapi som stimulerer blodsirkulasjonen og cellulært immunitet;
• effekten av elektriske strømpulser på fettvev, som akselererer metabolske prosesser;
• hjertestimulering;
• balneoterapi, som aktiverer metabolske prosesser;
• gjørmeterapi, som aktiverer vevets respirasjonsfunksjon;
• ozonterapi, som styrker immunforsvaret og beriker vev med oksygen.

Folkemedisiner

Siden hjertefedme er ledsaget av betydelig overvekt, som ofte er forårsaket av overflødig mat, kan tradisjonell medisin gi en utvilsom effekt. Ved behandling med urter, spesielt i begynnelsen av bruken, reduseres vekten ganske aktivt. Det bør tas i betraktning at de fleste folkemedisiner for vekttap inkluderer rensende komponenter, med andre ord naturlige vanndrivende midler og avføringsmidler. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege for ikke å skade kroppen ved å vaske ut nyttige vitaminer og mikroelementer med giftstoffer og slagg.

Rensende teer brygges fra en blanding av urter:

• Bland 10 g fennikel og mynte, tilsett 20 g hakket senna, persilleblader, løvetann og brennesle i blandingen, brygg en teskje av blandingen med 200 ml kokende vann, sil etter tre minutter og drikk i små slurker utover dagen;
• Bland 10 g lyngblader, stokkros, brennesle, ryllik og johannesurt, tilsett 15 g bringebær- og bjørnebærblader, geitvedbark, brygg en teskje av blandingen i 200 ml kokende vann, sil etter tre minutter og drikk i små slurker utover dagen.

Om våren anbefales det å drikke bjørkesaft og grønn te hele året i første halvdel av dagen. Fersk tranebærjuice blandet i like deler med rødbetjuice forbedrer fordøyelsen. Denne blandingen reduserer også blodtrykket og lindrer karspasmer. Det anbefales å drikke et kvart glass tre ganger om dagen.

Mal nyper og tyttebær (like store mengder etter vekt). Ta en spiseskje av blandingen, la den trekke med kokende vann og la den trekke til den er fyldig i fargen. Ta et halvt glass før frokost og middag. På samme måte kan du lage en infusjon fra like store deler røde rognebær og nesleblader etter vekt.

Du kan lage urtebad ved å tilsette havsalt. Til bad kan du bruke: einer, malurt, kjerringrokk, kamille, borre, salat, streng. Du kan velge hvilken som helst kombinasjon av disse urtene. Ta et bad om kvelden. Etter badet, ikke tørk det tørt, klapp kroppen lett med et håndkle, ta på deg en skjorte laget av naturlig stoff og pakk deg inn i et teppe.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopati

Homeopatisk behandling kan være gunstig for pasienter med hjertefedme. Midler som kan foreskrives for ubehag i hjerteområdet er:

• Arnica Montana – foreskrives for høyt blodtrykk, sklerotiske forandringer i arteriene, fettdegenerasjon, ødem, angina pectoris, har en uttalt smertestillende effekt;
• Kaktus grandiflorus – har en gunstig effekt på hele kroppen, og spesielt på det kardiovaskulære systemet, spesielt foreskrevet for rask hjerterytme under bevegelse og i hvile, hjertesmerter, atrieflimmer;
• Natrium muriaticum – takykardi, rytme- og ledningsforstyrrelser, atrieflimmer hos pasienter med spiseforstyrrelser som spiser alt de ser hele tiden, selv når de ikke er sultne (dette legemidlet kan være indisert for pasienter med endokrin genese av fedme);
• Lycopus – kortpustethet, paroksysmal atrieflimmer, høyt blodtrykk, hjertesvikt; hjertesymptomer ved skjoldbruskkjertelsykdom.

Ved dysfunksjon av høyre ventrikkel er Kalium Carbonicum, Fosfor, Digitalis, Convallaria majalis foreskrevet.

Homeopatisk behandling foreskrives av en passende kvalifisert lege, som tar hensyn til mange faktorer, slik at vedkommende kan velge et hvilket som helst homeopatisk middel som er konstitusjonelt eller symptomatisk egnet for pasienten.

Kirurgisk behandling

Hjertefedme er hovedsakelig forårsaket av betydelig overvekt, derfor er hovedbehandlingen vektnormalisering.

Spørsmålet om kirurgisk inngrep for fedme avgjøres individuelt i tilfeller av dekompensert hypertensjon, som ikke responderer på medikamentell behandling og andre alvorlige komplikasjoner. Laparoskopiske operasjoner (oftest - dette er gastrisk banding), utføres på pasienter med en kroppsmasseindeks over 35. Fettsuging brukes ikke, siden det er en kosmetisk operasjon, for helsen, fra et moderne medisinperspektiv, helt ubrukelig.

Hjertefedme i seg selv kan ikke behandles kirurgisk; hvis muskelfibrene er fullstendig erstattet av fettvev og hjertemuskelens funksjon går tapt, anbefales organtransplantasjon.

Kosthold for hjertefedme

Moderne medisinsk forskning tyder på at slanking, spesielt med en kraftig reduksjon i kaloriinntak, gir riktignok et raskt resultat i vekttap, men etter at den er stoppet, øker fedmen ofte. Hvert påfølgende forsøk på å gå ned i vekt ved hjelp av en streng diett fører til at det blir vanskeligere og vanskeligere å gå ned i vekt hver gang, og det blir lettere å legge på seg ekstra kilo, og vektøkningen øker med hvert påfølgende forsøk. Derfor er det en ondsinnet praksis å fokusere på raske resultater.

Det er imidlertid nødvendig å kontrollere kaloriinnholdet i kostholdet og ta hensyn til forholdet til fysisk aktivitet. Verdens helseorganisasjon anbefaler at for vellykket vektnormalisering bør kaloriinnholdet i det vanlige daglige kostholdet beregnes og reduseres med 500 kcal hver måned. Du bør stoppe når kaloriinnholdet er lavere enn den spesifikke pasientens behov for energiressurser med 300–500 kcal (personer som ikke driver med intens fysisk aktivitet anses å trenge å konsumere i gjennomsnitt 1500 til 2000 kcal per dag).

Ved hjertefedme brukes de grunnleggende prinsippene for en diett for å redusere betydelig overvekt, og tabell nr. 8 kan brukes som grunnlag.

Følgende produkter og retter laget av dem er tillatt å spise: alle typer kål, agurker, tomater, paprika, squash, auberginer, gulrøtter, rødbeter, reddiker, kålrot og pepperrot, friske grønne erter, salat av alle typer, spinat, syr. Kjøttretter (fiskeretter) med lite fett vil gi kroppen proteiner. Soppretter er tillatt. Drikkevarer - mineralvann, usøtet te og kaffe uten fløte. Disse produktene vil ikke forårsake overflødig fettforekomst, men de bør konsumeres med tanke på individuell toleranse og samtidige sykdommer. Det anbefales å dampe, stue, koke og bake retter til daglig bruk.

Produkter som må reduseres i forbruk til halvparten av den vanlige porsjonen:

• skummet melk og fermenterte melkeprodukter, magre oster (mindre enn 30 %) og cottage cheese (mindre enn 5 %);
• poteter, erter, bønner, linser, grøt, pasta – porsjoner på ikke mer enn seks spiseskjeer er tillatt;
• bakevarer laget av fullkornsmel, med kli (maks. 150 g per dag);
• frukt;
• egg.

Følgende er underlagt unntak (streng restriksjon):

• alkoholholdige og søte drikker;
• smør, rømme, fløte;
• vegetabilsk olje – ikke mer enn én spiseskje per dag;
• majones, fete oster (>30 %) og cottage cheese (>5 %);
• fett kjøtt og fisk, smult;
• stekt mat;
• røkt kjøtt, pølser;
• hermetikkmat i olje;
• nøtter og frø;
• honning, sukker, syltetøy, konfitør, konfiturert mat;
• iskrem, konfekt og bakevarer.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Forebygging

Det er ikke vanskelig å forhindre hjertefedme, du trenger bare å kontrollere vekten din og holde den innenfor normen. Selv folk som er utsatt for overvekt, men ikke synder ved å overspise, bør ikke føre vekten til fedmestadiet.

Kombinerer alle metoder for å bekjempe overflødige kilo og forebygge hjertefedme - begrenser mengden mat som konsumeres, akselererer metabolske prosesser og fysisk aktivitet som er tilstrekkelig til energiforbruket. Prinsippene for kostholdsernæring er basert på å redusere energiverdien til mat som konsumeres ved å eliminere lett fordøyelige fettsyrer og karbohydrater, samtidig som den nødvendige mengden protein i maten opprettholdes.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognose

Utsiktene for å bremse prosessen med fettvevsvekst i hjertet hos en bestemt pasient avhenger av hvor raskt behandlingen startes, hvor alvorlig holdningen til medisinske anbefalinger er, energi, alder og samtidige patologier.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]