Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Faryngoskopi
Sist anmeldt: 03.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Standardprosedyren for undersøkelse av svelget – faryngoskopi – utføres av en øre-nese-hals-lege for å bestemme tilstanden og diagnostisere sykdommer.
Typer faryngoskopi
Avhengig av hvor undersøkelsen av delene av svelget foregår – øvre (nasal), midtre (oral) eller nedre (laryngeal) – finnes det forskjellige typer faryngoskopi.
Orofaryngoskopi, øvre faryngoskopi eller mesofaryngoskopi innebærer å undersøke den orale delen – orofarynx.
Undersøkelse av nesedelen (nasofarynx) og dens distale seksjoner kalles epifaryngoskopi eller posterior rhinoskopi, som kan være indirekte og direkte.
Hypoparynxoskopi (kalt indirekte laryngoskopi) innebærer å undersøke den nedre delen av svelget, hypofarynx eller laryngofarynx.
I dag utføres faryngoskopi også ved hjelp av et faryngoskop, som er en elektronisk fiberoptisk enhet utstyrt med et kamera som overfører et bilde til en skjerm. Moderne endoskopisk faryngoskopi gjør det mulig å undersøke alle deler av svelget og den øvre delen av luftveiene. For eksempel lar bruken deg finne ut de anatomiske årsakene til snorking og obstruktiv søvnapné og bestemme hvordan du kan bli kvitt dette problemet.
Indikasjoner for prosedyren
Faryngoskopi er en integrert del av undersøkelsen av svelget, og indikasjoner for implementering kan være klager over: irritasjon og smerter i halsen (øker ved svelging); følelse av en klump (fremmedlegeme) i halsen og vanskeligheter med å svelge; heshet eller nesestemme; tørrhet og svie i nesesvelget; pustevansker gjennom nesen.
I de samme tilfellene, så vel som i tilfeller av akutte luftveissykdommer og akutte luftveisinfeksjoner, utføres en faryngoskopi på barnet.
Tilstedeværelsen av de listede symptomene er karakteristisk for mange akutte og kroniske sykdommer i halsen, og uten en visuell undersøkelse av halsen er det umulig å fastslå den sanne årsaken til pasientens klager.
Ved mistanke om en otolaryngologisk sykdom, brukes faryngoskopi til å oppdage akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i slimhinnen i svelget, samt patologier i mandlene, problemer med stemmebåndene, stenose og neoplasmer i laryngofarynx.
Teknikk faryngoskopier
Den vanligste typen faryngoskopi utført av øre-nese-hals-leger, terapeuter og barneleger er orofaryngoskopi, og teknikken for å utføre denne undersøkelsen er enkel.
Legen trenger en slikkepott til faryngoskopi og god belysning. ØNH-leger bruker kunstig belysning og en hodereflektor – et lysreflekterende rundt speil med et hull i midten.
Pasienten skal åpne munnen vidt (og puste gjennom nesen), hvoretter legen presser baksiden av tungen nedover med en slikkepott og undersøker veggene i orofarynx, ganebuer og mandler. Ved å trykke på ganebuen (kjertelen) kontrolleres tilstedeværelsen av innholdet i kryptene. Og for å løfte de laterale glossoepiglottiske foldene for bedre visualisering av svelget (inngangen til svelget), samt for å bestemme graden av mobilitet i den bløte ganen, blir pasienten bedt om å si «aaa». [ 1 ]
Hvis pasienten har økt brekningsrefleks, skylles baksiden av halsen med en bedøvelsesspray som inneholder lidokain.
Ved undersøkelse av nesesvelget gjennom munnen – indirekte epifaryngoskopi (posterior rhinoskopi) – brukes nasofarynksspeil med forskjellige diametre med et langt håndtak og en spatel. Nesofarynks kan også undersøkes gjennom nesen – ved direkte epifaryngoskopi ved bruk av et fleksibelt endoskop, før det settes inn, behandles slimhinnen i nesen med en bedøvende løsning. På denne måten utføres faryngoskopi av adenoidene – faryngeal (adenoid) mandel som ligger i bakveggen av nesesvelget.
Algoritmen for å utføre faryngoskopi av den nedre delen av svelget (hypofaryngoskopi) er noe forskjellig fra de undersøkelsestypene som allerede er nevnt. Indirekte (speil) hypofaryngoskopi bruker et larynxspeil, og undersøkelsen utføres med tungen stukket ut av munnen, som holdes og trekkes litt fremover (ved hjelp av en gasbind, dette kan gjøres av en lege eller en voksen pasient). Legen fokuserer lyset med en pannereflektor og setter inn et larynxspeil. For direkte hypofaryngoskopi brukes et direktoskopspeil. [ 2 ]
Faryngoskopiske tegn på noen sykdommer
Faryngoskopi for angina (akutt betennelse i mandlene) visualiserer slimhinnen i veggene i den midtre delen av svelget (som ofte kalles halsen), drøvelen (den myke ganen) og ganetmandlene.
Faryngoskopiske tegn på katarral tonsillitt inkluderer: uttalt rødhet og forstørrelse av ganetmandlene, hevelse i buene, tilstedeværelse av fokale infiltrater eller fibrinøs film på mandlene.
De mest karakteristiske faryngoskopiske tegnene på follikulær betennelse i mandlene er: hyperemi og hevelse i ganemandlene og -buene, mandlenes fossa og den myke ganen; tilstedeværelsen av et stort antall avrundede gulhvite (på størrelse med et fyrstikkhode) suppurerende lymfoide follikler på mandlene.
Tydelige faryngoskopiske tegn på lakunær tonsillitt manifesteres i form av samme hyperemi og hevelse i palatinmandlene, samt tilstedeværelsen av et gulhvitt belegg på dem og opphopning av pus i deres lakuner (krypter).
Faryngoskopiske tegn på akutt faryngitt /forverring av kronisk faryngitt er intens hyperemi og hevelse i slimhinnen i svelget (ofte mandlene, buene og drøvelen) og serøs plakk på mandlene.
Faryngoskopiske tegn på en retrofaryngeal abscess – opphopning av puss i det retrofaryngeale rommet på nivå med de øvre og midtre delene av svelget – kan visualiseres som fokal rødhet i slimhinnen i den bakre svelgveggen og dens fremspring. Når en retrofaryngeal abscess er lokalisert på nivå med hypofarynx, stilles diagnosen ved hjelp av røntgen eller CT av halsen.
Komplikasjoner etter prosedyren
Vanligvis er det ingen konsekvenser eller komplikasjoner etter undersøkelse av strupehodet. Imidlertid er en allergi mot lokalbedøvelse ikke utelukket, så vel som en reaksjon i form av en brekningsrefleks - hvis spatelen ble satt inn for dypt og berørte roten av tungen, innervert av glossopharyngealnerven.
Anmeldelser
Tilbakemeldinger fra leger og pasienter angående faryngoskopi, som den viktigste objektive metoden for klinisk undersøkelse i øre-nese-hals-undersøkelse, bekrefter dens viktige rolle i diagnostisering av ulike sykdommer.