Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Faryngoskopi
Sist anmeldt: 23.11.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Standardprosedyren for å undersøke svelget - faryngoskopi - utføres av en otolaryngolog for å bestemme tilstanden og diagnostisere sykdommer.
Typer faryngoskopi
Avhengig av lokaliseringen av undersøkelsen av delene av svelget - øvre (nasal), midt (oral) eller nedre (strupehode) - det er typer faryngoskopi.
Orofaryngoscopy, øvre pharyngoscopy eller mesopharyngoscopy innebærer å undersøke den orale delen - oropharynx.
Undersøkelse av nesedelen (nasopharynx) og dens distale deler kalles epifaryngoscopy eller posterior rhinoscopy, som kan være indirekte og rett.
Med hypofaryngoscopy (kalt indirekte laryngoscopy) blir den nedre delen av svelget - hypopharynx, det vil si strupehodet - undersøkt.
I dag utføres også faryngoskopi ved hjelp av et faryngoskop, som er en elektronisk fiberoptisk enhet utstyrt med et kamera som overfører et bilde til en skjerm. Moderne endoskopisk faryngoskopi gjør det mulig å undersøke alle deler av svelget og øvre del av luftveiene. For eksempel lar applikasjonen deg finne ut de anatomiske årsakene til snorking og obstruktiv søvnapné og bestemme hvordan du skal bli kvitt dette problemet.
Indikasjoner for prosedyren
Faryngoskopi er en integrert del av studiet av svelget , og indikasjonene for dens oppførsel kan være klager: svette og ondt i halsen (forverret ved svelging); følelse av en klump (fremmedlegeme) i svelget og problemer med å svelge; heshet eller nese tørrhet og svie i nasopharynx; pustevansker gjennom nesen.
I samme tilfeller, så vel som ved akutte luftveissykdommer og akutte luftveisinfeksjoner, utføres faryngoskopi på barnet.
Tilstedeværelsen av de nevnte symptomene er karakteristisk for mange akutte og kroniske sykdommer i svelget , og det er umulig å fastslå den virkelige årsaken til pasientens klager uten visuell undersøkelse.
Hvis det er mistanke om en otolaryngologisk sykdom, avslører faryngoskopi akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i slimhinnen i svelget, samt patologier i mandlene, problemer med stemmebåndene, stenose og strupehodet i strupehodet. [1]
Teknikk faryngoskopi
Den vanligste typen faryngoskopi utført av otolaryngologer, terapeuter og barneleger er oropharyngoscopy, og teknikken for å utføre denne undersøkelsen er enkel.
Legen trenger en pharyngoscopy spatel og god belysning. ØNH-leger bruker kunstig belysning og en hodereflektor - et rundt speil som reflekterer lys med et hull i midten.
Pasienten bør åpne munnen bred (og puste gjennom nesen), hvorpå legen presser tungen bakover med en slikkepott og undersøker veggene i orofarynx, palatinbuer og mandler. Ved å trykke på buen til palatin mandelen (mandel), blir tilstedeværelsen av innholdet i kryptene sjekket. Og for å heve de laterale lingual-supraglottiske brettene for bedre visualisering av svelget (inngang til svelget), samt å bestemme graden av mobilitet av den myke ganen, blir pasienten bedt om å si "ah-ah". [2]
Hvis pasienten har økt gagrefleks, sprayes den bakre svelget med en bedøvelsesspray som inneholder lidokain.
Når du undersøker nasopharynx gjennom munnen - indirekte epifaryngoscopy (posterior rhinoscopy) - bruk nasopharyngeal speil med forskjellige diametre, med et langt håndtak og en spatel. Undersøkelse av nasopharynx kan også utføres gjennom nesen - ved direkte epiparyskoskopi ved hjelp av et fleksibelt endoskop, før introduksjonen av hvilken neseslimhinnen blir behandlet med en bedøvelsesløsning. På denne måten utføres faryngoskopi av adenoidene - faryngeal (adenoid) mandel plassert i den bakre veggen av nasopharynx .
Algoritmen for gjennomføring av svelget av den nedre delen av svelget (hypofaryngoskopi) er noe forskjellig fra de typer undersøkelser som allerede er nevnt. Med indirekte (speil) hypofaryngoskopi brukes et strupehode speil, og undersøkelsen utføres med tungen som stikker ut av munnen, som holdes og trekkes litt fremover (ved hjelp av en gasbind serviett, dette kan gjøres av en lege eller en voksen pasient). Legen fokuserer lyset med frontreflektorene og introduserer strupespeilet. For direkte hypofaryngoscopy brukes et directoscope speil. [3]
Faryngoskopiske tegn på noen sykdommer
Faryngoskopi for angina (akutt betennelse i mandlene) visualiserer slimhinnen i veggene i den midtre delen av svelget (som ofte kalles halsen), drøvelen (drøvelen) og mandlene.
Faryngoskopiske tegn på sår hals i halsen inkluderer: uttalt rødhet og forstørrelse av palatinmandlene, hevelse i buene, tilstedeværelsen av fokale infiltrater eller fibrinøs film på mandlene.
De mest karakteristiske faryngoskopiske tegn på follikulær angina: hyperemi og hevelse i mandlene og buene, tonsillar fossa og myk gane; tilstedeværelsen på mandlene av et stort antall avrundede gulhvite (størrelsen på et fyrstikkhode) som suppurerer lymfoide follikler.
Eksplisitte faryngoskopiske tegn på lacunar tonsillitt manifesteres i form av samme hyperemi og ødem i mandlene, samt tilstedeværelsen av en gulhvit plakett på dem og akkumulering av pus i lakunene (krypter).
Faryngoskopiske tegn på akutt faryngitt / forverring av kronisk faryngitt er intens hyperemi og hevelse i svelget i svelget (ofte mandler, buer og drøvel) og serøs plakk på mandlene.
Faryngoskopiske tegn på svelget abscess - akkumulering av pus i svelget på nivået av øvre og midtre del av svelget - kan visualiseres som fokal rødhet i slimhinnen i den bakre svelgveggen og dens fremspring. Når en retrofaryngeal abscess er lokalisert på hypofarynksnivået, utføres diagnosen ved røntgen eller CT i nakken.
Komplikasjoner etter prosedyren
Vanligvis er det ingen konsekvenser og komplikasjoner etter undersøkelse av strupehodet. Men en allergi mot lokalbedøvelse er ikke ekskludert, så vel som en reaksjon i form av en gagging faryngeal refleks - hvis spatelen ble satt inn for dypt og påvirket roten av tungen som er innerveret av glossopharyngeal nerve.
Anmeldelser
Vurderinger av leger og pasienter angående faryngoskopi, som den viktigste objektive metoden for klinisk forskning innen otolaryngology, bekrefter dens viktige rolle i diagnosen av ulike sykdommer.