^

Helse

A
A
A

Svulster i strupehodet

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Av de godartede svulstene i strupehodet er papillomer de vanligste, hemangiomer noe mindre vanlige, og sjeldne er neoplasmer som utvikler seg fra muskelvev (leiomyom, rabdomyom), nevrom, fibrom, etc.

Laryngofarynks er mye sjeldnere enn larynks den primære lokalisasjonen av tumorprosessen. For ondartede svulster i laryngofarynks er den eksofytiske vekstformen mest typisk. Infiltrativt voksende svulster er utsatt for rask sårdannelse, selv om en eksofytisk svulst ofte går i oppløsning og danner sår.

Det vanligste utgangspunktet for en laryngofaryngeal svulst er medialveggen (lateral overflate av den aryepiglottiske folden) av sinus pyriformis. Neoplasmer med denne lokaliseringen trenger ganske raskt inn i strupehodet. Noe sjeldnere stammer svulsten fra den fremre veggen (fremre vinkel av sinus pyriformis - stedet der den mediale veggen går over i den laterale veggen) av sinus pyriformis. Langs den fremre veggen sprer svulsten seg oppover mot epiglotopharyngealfolden og nedover til den cervikale spiserøret. Som ved lokalisering på den mediale veggen av denne sinus, kan svulsten trenge inn i strupehodet og den fremre overflaten av halsen. Enda sjeldnere stammer neoplasmer fra sinusens laterale vegg.

Mindre vanlige er svulster i den bakre veggen av laryngofarynx og den retrokrikoide regionen. Neoplasmer som oppstår på den bakre veggen av laryngofarynx vokser ofte eksofytisk, og sprer seg sakte oppover og nedover, og når orofarynx øverst, munnen og den cervikale spiserøret nederst. Prosessen sprer seg ikke til ryggraden i lang tid, svulsten sprer seg langs den prevertebrale fascia. Dette faktum bør tas i betraktning når man vurderer muligheten for kirurgisk behandling. Fra den retrokrikoide regionen går svulsten raskt ned til den cervikale spiserøret, og gjennom spiserøret - videre til luftrøret.

Symptomer svulster i strupehodet

De vanligste symptomene på godartede svulster i strupehodet på dette stedet er tegn på dysfagi - en følelse av et fremmedlegeme, svelgevansker. Smerter er ikke typiske for disse svulstene. Smerter kan bare plage pasienten ved noen typer nevrinomer. Hemangiomer kan forårsake blødning fra svelget. Når svulsten når store størrelser, kan den komprimere og dekke inngangen til spiserøret, og dermed innsnevre lumen i strupehodet (hvis svulsten er lokalisert ved inngangen til strupehodet). Innsnevring av inngangen til strupehodet fører til pustevansker.

Symptomer på ondartede svulster i strupehodet

De fleste pasienter forbinder sykdomsutbruddet med følelsen av et fremmedlegeme i halsen, sjeldnere er det første tegnet smerte. I starten er dette milde smerteopplevelser som plager pasientene hovedsakelig om morgenen når de svelger spytt. Gradvis intensiveres smerten og oppstår ikke bare når de svelger spytt, men også når de spiser. Siden neoplasmer i laryngofarynks påvirker strupehodet ganske raskt, legges symptomer på laryngeal skade til symptomene på dysfagi: heshet, kvelning, hoste, pustevansker. Med oppløsningen av svulsten oppstår en ubehagelig lukt fra munnen og en blanding av blod i sputumet.

Hvor gjør det vondt?

Diagnostikk svulster i strupehodet

Diagnosen godartede svulster i laryngofarynks stilles på grunnlag av anamnesedata (symptomforløp, sykdomsvarighet), resultater av hypofaryngoskopi (direkte og indirekte), fibroskopi, radiografi og andre stråleundersøkelsesmetoder (CT, MR). Biopsi med påfølgende histologisk undersøkelse er av avgjørende betydning for å bestemme svulsttypen (dens histologiske struktur).

Diagnostisering av laryngofaryngeale svulster er vanskeligere enn diagnosen av orofaryngeale svulster. Pasientens alder og kjønn, forekomst av dårlige vaner, yrkesmessige eller industrielle farer, sykdomsvarighet og forekomst av precancerøse tilstander er viktige. All denne informasjonen kan innhentes ved å studere anamnesen.

Det er vanskelig å stille en korrekt diagnose med en begrenset tumorprosess på de fremre og ytre veggene av sinus pyriformis, samt i retrocricoid-regionen. De første symptomene blir ofte sett på som en forverring av kronisk faryngitt eller betennelse i mandlene. Pasienter klager noen ganger vedvarende over en følelse av et fremmedlegeme i halsen. Dette symptomet gis ikke alltid tilstrekkelig betydning, siden det ofte forekommer ved faryngitt, sykdommer i indre organer og noen lidelser i nervesystemet. Svulsten infiltrerer veggene i sinus pyriformis, og selv om det ennå ikke er mulig å bestemme det, kan det hos noen pasienter allerede oppdages indirekte tegn på skade: asymmetri i sinus pyriformis, ansamling av spytt på den berørte siden.

Forstyrrelse av matpassasje observeres kun i avanserte prosesser, når svulsten opptar begge pyriforme bihuler eller har spredt seg nedover til "munnen" og den cervikale delen av spiserøret.

Instrumentell forskning

Hjelpediagnostiske metoder er radiografi, CT og MR av laryngofarynks og cervikal spiserør, samt kontrastmiddelfluoroskopi. Ved hjelp av disse forskningsmetodene er det mulig å bestemme spredningen av prosessen til spiserøret, luftrøret og nakkesøylen. Hypopharingoskopi med bruk av optikk og fiberskop er av stor betydning i diagnostiseringen av svulster i laryngofarynks.

Den endelige diagnosen stilles basert på resultatene av histologisk undersøkelse av materialet som er innhentet under biopsien. I noen tilfeller må direkte hypofaryngoskopi eller fibroskopi utføres når man utfører en biopsi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hva trenger å undersøke?

Behandling svulster i strupehodet

Behandling av godartede svulster i laryngofarynks er kirurgisk. Små neoplasmer på en tynn base (pedikkel) kan fjernes endofaryngealt ved direkte eller indirekte faryngoskopi ved bruk av et mikroskop. Store svulster som ligger dypt i vevet (nevronomer, leiomyomer, rabdomyomer, etc.) fjernes gjennom ekstern tilgang, noe som oppnås ved bruk av ulike faryngotomimetoder. Kryoterapi kan med hell brukes til diffuse hemangiomer.

Behandling av pasienter med ondartede svulster i strupehodet. Til tross for visse suksesser med kirurgisk behandling og strålebehandling, gir ikke gode resultater. Strålebehandling for svulster i strupehodet er ineffektiv.

Ofte, når svulster i laryngofarynx sprer seg til strupehodet, utføres store inngrep med tanke på volumet av fjernet vev: laryngektomi med sirkulær reseksjon av svelget. Operasjonen kan utvides ved å fjerne tungeroten, den cervikale delen av spiserøret og luftrøret. Inngrepet fullføres ved å danne en faryngostomi, orostomi, øsofagostomi og trakeostomi. Deretter er det nødvendig å utføre plastisk kirurgi i spiserøret. FG Sarkisova (1986) mener at det er mulig å la halvparten av strupehodet være igjen i ikke-spredende svulster i sinus pyriformis.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.