Enterotoksinogen Escherichiosis hos barn

Enterotoksinassosiert escherichiose forekommer hos barn og voksne i alle aldre. Den isolerte enterotoksigene escherichiosen tilhører 48 serogrupper og 61 serovarer, hvorav de viktigste i menneskelig patologi er 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.

I tillegg til koloniseringsfaktorer som sikrer bakteriell adhesjon, produserer ETE ekso-enterotoksiner i løpet av sine livsprosesser. Enterotoksigenisitet hos Escherichia coli er assosiert med termolabile og termostabile toksiner.

ICD-10-kode

A04.1 Enterotoksigen infeksjon forårsaket av Escherichia coli.

Epidemiologi av enterotoksigen escherichiose

Den er utbredt over hele verden, spesielt i Asia, Afrika og Latin-Amerika, og forekommer blant både lokale innbyggere og besøkende («reisediaré»). Den forekommer i form av sporadiske tilfeller eller epidemiske utbrudd.

Hovedsmitteveien er mat. Det er også mulig å overføre infeksjonen gjennom vann og kontakt. Patogenet og dets enterotoksiner akkumuleres i matvarer. Noen ganger kan sykdommen være forårsaket kun av eksotoksinet uten tilstedeværelsen av patogenet. Dette skjer vanligvis når mye eksoenterotoksin har samlet seg i produktet og det ikke har blitt grundig tilberedt.

[ 1 ]

Patogenesen av enterotoksigen escherichiose

Enterotoksigene Escherichia coli er ikke invasive (som kolera vibrio ), men formerer seg på overflaten av tynntarmens mikrovilli uten å utvikle en inflammatorisk prosess. Under koloniseringen begynner og utvikler hypersekresjon av epitelet, og absorpsjonen av vann og elektrolytter fra tarmlumen forstyrres, noe som skyldes den cytotone (stimulerende) effekten av eksotoksiner som skilles ut av patogenet.

Symptomer på enterotoksigen escherichiose

Inkubasjonsperioden for enterotoksigen escherichiose er fra flere timer til 1-2 dager. Symptomer på enterotoksigen escherichiose varierer fra milde former med moderat diaré til alvorlig koleralignende sykdom. Sykdommen begynner med gjentatt oppkast, magesmerter og "vannaktig" diaré. Diarésyndrom oppstår samtidig med oppkast eller flere timer senere. Forgiftning, kramper og tenesmus er fraværende. Kroppstemperaturen er oftest subfebril eller normal, noe som gjør sykdommen lik kolera. Ved palpering av magen kan man se rumling langs tynntarmen (gjennom hele magen). Sigmoid-kolon er ikke krampaktig, anus er lukket, det er ingen tegn på sfinkteritt. Avføringen mangler en spesifikk avføringslukt. I alvorlige tilfeller når avføringsfrekvensen 15-20 ganger om dagen eller mer. Det er ingen patologiske urenheter (blod, slim, puss) i avføringen. Hyppig oppkast og rikelig vannaktig avføring fører raskt til dehydrering og forverring av pasientens tilstand. Den totale sykdomsvarigheten overstiger vanligvis ikke 5–10 dager, og i de fleste tilfeller skjer bedring selv uten behandling. Hos barn i de første 2 leveårene med ekssikose av II–III grad er imidlertid dødelig utgang mulig.

Diagnose av enterotoksigen escherichiose

Diagnosen stilles kun på grunnlag av resultatene fra laboratorieforskningsmetoder: isolering av ETE, forutsatt at de vokser til 106 ^mikrobielle legemer og mer i 1 g avføring og har evnen til å produsere eksoenterotoksin. Konvensjonell serotyping av Escherichia coli, utført i vanlige bakteriologiske laboratorier, kan med hell brukes til diagnostisering av enterotoksigen Escherichia coli-sykdom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling av enterotoksigen escherichiose

Behandling av enterotoksigen escherichiose utføres i samsvar med alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, den inkluderer diettbehandling, oral og i alvorlige former - parenteral rehydrering. Forskrivning av antibakterielle legemidler anses som upassende, men i alvorlige former gis de i en kort kur (3-5 dager). Av antibiotika er neomycin, kolistin, polymyksin, nevigramon mer effektive for denne escherichiosen. Som med andre akutte tarminfeksjoner utføres syndromisk, patogenetisk og symptomatisk behandling, inkludert enterosorbenter (smecta, enterodesis, filtrum-STI, etc.) og symptomatiske antidiarémedisiner (enterol, loperamid, tannakomp, etc.), probiotika (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, etc.).

Hvordan forebygge enterotoksigen escherichiose hos barn?

Muligheten for å bruke anatoksin fremstilt fra eksotoksiner fra enterotoksigen Escherichia coli til profylaktiske formål diskuteres.