Enteropatogen Escherichiosis hos barn

Tarminfeksjoner forårsaket av enteropatogen Escherichia coli forekommer hovedsakelig hos små barn og nyfødte. Den etiologiske rollen i patologien hos små barn er fastslått for 30 serovarer, hvorav de mest utbredte er serovarer 018ac:K77, 020:K84, 026:K60, 033:K, 044:K74, 055:K59, 075:K, 086:K61, 011av:K58, 0114:K90, 0119:K69, 0125:K70, 0126:K71, 0127:K63, 0128:K67, 0142:K86, osv. Noen epidemiske serovarer av EPE er i stand til eksotoksindannelse (018, 020:KH, 025:K98, 0114:H21, 0119, 0128:H12, 0128:H21, osv.) og kan forårsake «koleralignende» sykdommer.

ICD-10-kode

A04.0 Enteropatogen infeksjon forårsaket av Escherichia coli.

Epidemiologi

Enteropatogen escherichiose er utbredt blant små barn, spesielt blant barn i alderen 3-12 måneder med en ugunstig premorbid bakgrunn, svekket av ulike interkurrente sykdommer og som får kunstig mating. Nyfødte blir også syke, spesielt premature babyer og barn fra risikogrupper. Både sporadiske tilfeller og epidemiske utbrudd er mulige, vanligvis forekommende på somatiske sykehus, fødesykehus, nyfødtavdelinger, barnehager og barnehjem.

Smittekilden er hovedsakelig barn i den akutte perioden av sykdommen, når de frigjør en enorm mengde EPE i miljøet. Patogenet kan vedvare i lang tid (opptil 2-5 måneder) på husholdningsartikler, leker, sengetøy, servise. I spredningen av smitte spiller voksne den avgjørende rollen når de ikke overholder reglene for personlig hygiene (håndvask) og antiepidemiregimet i barnehager.

Smitte skjer nesten utelukkende eksogent, hovedsakelig gjennom kontakt og husholdningsmidler. Sjeldnere overføres matbåren smitte gjennom babymat (melkerstatning, juice osv.). I disse tilfellene forekommer epidemiske utbrudd og alvorlige former av sykdommen, spesielt på somatiske og infeksjonssykepleieavdelinger på sykehus, sjeldnere på fødesykehus og fysiologiske barneinstitusjoner (barnehager, barnehjem osv.). Muligheten for luftbåren og støvbåren overføring er bevist, og muligheten for smitte gjennom vann og under ulike medisinske prosedyrer (gjennom katetre, slanger osv.) er ikke utelukket. Ved urinveisinfeksjon eller asymptomatisk bærerskap av EPE hos moren, kan barnet bli smittet under fødsel.

Patogenesen av enteropatogen escherichiose

EPE kommer inn i kroppen gjennom munnen, passerer deretter nesten uten tap gjennom magen og ender opp i tynntarmen. Med cytotoksisitet og begrenset invasivitet koloniserer EPE slimhinnen i tynntarmen, noe som forårsaker skade og avstøting av områder av den apikale cytoplasmaet, avskalling av individuelle epitelceller og deres grupper med utvikling av erosjoner og moderat betennelse. Vanligvis skjer kolonisering og reproduksjon av EPE på overflaten av enterocytter, og patogener som har penetrert cellen blir ødelagt. De mest cytotoksiske (epidemiske) stammene kan transporteres av fagosomlignende vakuoler gjennom epitelcellen inn i det underliggende vevet (som salmonella), noe som fører til forbigående bakteriemi og til og med sepsis.

Symptomer på enteropatogen escherichiose

Inkubasjonsperioden er omtrent 5–8 dager. Hos nyfødte og svekkede barn, samt ved massiv infeksjon, kan den forkortes til 1–2 dager.

Sykdommen kan begynne både akutt (ved massiv invasjon og matbåren infeksjon) og gradvis, med enteritt (oftest ved kontakt-husholdningsinfeksjon). Avføringen er vanligvis vannaktig, gul eller oransje, med en liten mengde gjennomsiktig slim, rikelig, blandet med vann ("flytende grøt"), noen ganger sprutende, fuktende hele bleien. På bleien, etter å ha absorbert vann, virker avføringen ofte normal, slimet forsvinner. Avføringen kan være grøtete, skummende, med en liten mengde grønne blader.

Symptomer på enteropatogen escherichiose

Diagnose av enteropatogen escherichiose

Enteropatogen escherichiose kan bare mistenkes ved typiske sykdomsformer basert på gradvis økende toksisose med eksikose, uttalt blekhet i huden, sjelden, men vedvarende oppkast (eller oppkast), oppblåsthet (flatulens), hyppig, rikelig, vannaktig avføring med en liten blanding av gjennomsiktig slim, gul eller oransje avføring.

Diagnose av enteropatogen escherichiose

Behandling av enteropatogen escherichiose

Terapi for pasienter med enteropatogen escherichiose er basert på de samme prinsippene som for andre akutte tarminfeksjoner. Pasienter med alvorlige og noen ganger moderate former som krever infusjonsbehandling er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Barn med milde former behandles hjemme. Barn blir også innlagt på sykehus i henhold til epidemiologiske indikasjoner, nyfødte og de med alvorlige samtidige sykdommer eller komplikasjoner.

Kostholdet foreskrives under hensyntagen til barnets alder, mating før sykdommen, alvorlighetsgraden og varigheten av den smittsomme prosessen. De generelle prinsippene for kostholdet er de samme som for andre akutte tarminfeksjoner. Det bør bare tas i betraktning at EPE hovedsakelig påvirker tynntarmen, så forstyrrelser i fordøyelses- og assimileringsprosessene av matvarer er spesielt alvorlige. Likevel, selv med enteropatogen escherichiose, er det nødvendig å øke mengden mat ganske kraftig (etter passende tømming) og introdusere nye matvarer i kostholdet, men etter hvert som den funksjonelle tilstanden til mage-tarmkanalen gjenopprettes, uten å la fordøyelsen svikte.

Behandling av enteropatogen escherichiose

Forebygging av enteropatogen escherichiose

Det forutsetter streng overholdelse av sanitær-, hygien- og antiepidemiregimet på fødesykehus, avdelinger for nyfødte og premature babyer, barnehager og barnehjem. Det er nødvendig å bruke engangsundertøy i større grad når man tar vare på barn i det første leveåret, og spesielt for nyfødte. Det er nødvendig å oppnå naturlig ernæring av barn i første halvdel av livet på alle mulige måter og overholdelse av teknologiske, sanitære og hygieniske krav ved produksjon av babymat.

Tidlig oppdagelse av smittekilden, isolering og desinfisering er av avgjørende betydning. Bakteriologisk undersøkelse av avføring fra barn i de første 2 leveårene med tarmdysfunksjon, samt barn som har hatt kontakt med en pasient i foci, og friske barn før innleggelse i barnehager og barnehjem. På avdelinger for premature babyer og fødesykehus undersøkes også mødre. Ved smittekilden utføres aktuell og endelig desinfeksjon og observasjon i 7 dager. Spesifikk profylakse er ikke utviklet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]