Enterohemoragisk escherichiosis hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Enterohaemorrhagic Escherichia produsere eksotoksin - verotsitotoksin, gir patologiske effekter ikke bare på tarmveggen, men også i andre organer og vev (nyre, lever, hematopoetiske system etc.). Verotsitotoksina evne til å produsere et reproduksjonsprosess settes til Escherichia serovarer 0157: H7 og 026: H11, samt noen stammer av E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 og 0145.

ICD-10 kode

A04.3 Enterohaemorrhagic infeksjon forårsaket av Escherichia coli.

Epidemiologi

Enterohemorragisk escherichiosis observeres i form av både sporadiske sykdommer og epidemiske utbrudd. Hovedveien til infeksjon er mat. For det meste er førskolebarn syk.

Symptomer på enterohemorrhagisk escherichiosis

Symptomer polymorfe - fra asymptomatisk infeksjon og mild diaré til alvorlige patologiske prosessen med symptomer på blødende kolitt ( "gemokolit"), hemolytisk-uremisk syndrom (Gasser syndrom) og trombocytopeni purpura, tidligere omtalt som separate, urelatert sykdom. Polymorfisme kliniske manifestasjoner og en rekke utførelsesformer er forklart enterohemorrhagiske ehsherihioza ulik evne til forskjellige stammer for fremstilling av eksotoksin EGE - av minimale mengder, detekterbare bare i bakterielysater til betydelig, svarende til antallet eksotoksin, genererer Shigella en subgruppe A (Grigoriev-Shiga).

Manifest varianter av enterohemorragisk escherichiosis. Som regel begynner med dysfunksjon av fordøyelseskanalen i henhold til typen av enteritt eller enterocolitt. I begynnelsen av sykdoms sjeldne avføring (3-5 ganger daglig), grøtaktig eller vannaktig, ingen patologiske urenheter forgiftningssymptomer er milde eller moderate (slapphet, tap av appetitt, lav grad av feber, etc.). Kaster opp oftere enn ikke. På 3-5 dager med sykdom kan tilstanden til barnet forverres på grunn av økt sløvhet, svakhet, vedlegg av oppkast. Oppmerksomhet er trukket på den skarpe plassen av huden, utseendet av store mengder blod i avføringen og en reduksjon i diuresen. Hvis sykdommen utvikler seg, er det kliniske og laboratoriemessige tegn til hemolytisk uremisk syndrom (mikroangiopatisk hemolytisk anemi, trombocytopeni og akutt nyresvikt).

Forekomsten av Gasser syndrom i epidemiske utbrudd av enterohemorragisk escherichiose varierer fra 0 til 100%.

I noen tilfeller er starten på Senterogemorrhagic Escherichiosis (de første 3-5 dagene) ledsaget av kliniske symptomer på intestinal infeksjon med symptomer på kolitt, inkludert "distal". I disse tilfellene ligner den kliniske symptomatologien en mild eller moderat form (type B) av dysenteri - milde symptomer på rus og et kolitt syndrom. Med utviklingen av patologisk prosess, vanligvis 3-5 dager etter sykdom, øker mengden av blod i avføringen (lyse rødt blod eller blodpropper), vises bleke hud, oliguria og utvikling av kliniske bildet av hemolytisk-uremisk syndrom.

Hemoragisk eller "iskemisk" kolitt manifestert når enterohemorrhagiske ehsherihioza første smerte og diaré uten en signifikant økning i kroppstemperatur og tegn på forgiftning. På den tredje dagen av sykdommen, forverres barnets tilstand, store mengder blod opptrer i avføringen og et klinisk bilde som ligner tarmblødning utvikler seg. Patologiske urenheter i avføringen i form av uklar mucus, greener, som regel, fraværende. Uten tilstrekkelig terapi kan sykdommen resultere i døden.

Således kan tre kliniske syndromer (hemoragisk eller "ischemisk" kolitt, trombocytopenisk purpura og Gasser syndrom) bli betraktet som klinisk alternativer enkelt infeksiøs sykdom forårsaket av visse serovarer Escherichia (hovedsakelig serovarer 0157: H7 og 026: H11) fremstilling av i virotsitotoksin med cytotoksiske, nekrotiske og hemolytiske egenskaper.

[1]