Symptomer på dyspepsi

Symptomer på dyspepsi og deres definisjon

Symptom	Definisjon
Smerte lokalisert i den epigastriske regionen ved median linjen	Smertene oppfattes subjektivt som ubehagelige opplevelser, noen pasienter kan få skade på vevet. Andre symptomer kan forstyrre pasienten, men ikke identifiseres som smerte. Ved spørsmål til en pasient må man skille mellom smerte og ubehag
Ubehag lokalisert i den epigastriske regionen langs median linjen	En subjektiv ubehagelig følelse som ikke tolkes av pasienten som smerte og i mer detaljert evaluering. Kan omfatte symptomene som er oppført nedenfor
Tidlig metning	Følelsen av at magen er full umiddelbart etter måltidets start, uansett mengden mat som er tatt, slik at måltidet ikke kan fullføres
Overløp	En ubehagelig følelse av matforsinkelse i magen, det kan eller ikke er relatert til matinntak
Betennelse i den epigastriske regionen	Følelsen av raspiraniya i den epigastriske regionen, må skilles fra en synlig oppblåsthet
Kvalme	Følelse av svimmelhet og nærmer seg oppkast

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptisk syndrom

Dyspeptic syndrom karakteristisk for akutt matforgiftning, salmonellose, ehsherihioza, gastrointestinalnoi skjema Yersiniose, rotavirus-gastroenteritt og andre virusdiaré, botulisme innledende periode, er det mulig å preicteric periode viral hepatitt.

Syndromet av dyspepsi er også observert i forskjellige organiske lesjoner og funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen. I tilfeller hvor symptomene på dyspepsi er forårsaket av sykdommer, slik som mavesår, gastroøsofageal reflukssykdom, kreft, gallestein og kronisk pankreatitt, for å snakke om organisk dyspepsi syndrom. Hvis det ikke er identifisert disse sykdommene, med grundig undersøkelse av pasienten, er det legitimt å diagnostisere funksjonell (ikke-sår) dyspepsi.

[5], [6], [7],

Smerter i magen

Magesmerter er en av de viktigste symptomene på akutte diarreinfeksjoner. Lokalisering og karakter av dem avhenger av den primære lokaliseringen og prevalensen av den inflammatoriske prosessen i tarmen. Akutt enteritt er preget av kramper i hele magen. I akutt kolitt er krampesmerter lokalisert i iliacområdene. Når den distale kolitt (proctosigmoiditis) som er karakteristisk for en typisk utførelse av Shigella kolitt, pasienter bekymret for smerter i venstre hofteområdet palperes smertefull spastisk colon sigmoideum.

Differensial diagnostikk

Differensialdiagnose av smerte har størst verdi gjenkjennelse av akutte kirurgiske og gynekologisk patologi, der pasienten opphold i sykehus og infeksiøs forsinkelse kirurgiske inngrep kan uopprettelige påvirke utfallet av sykdommen. Under maske av akutte tarminfeksjoner kan oppstå akutt blindtarmbetennelse, galleblærebetennelse, pankreatitt, ileus, mesenterisk arteriell trombose, perforering av det hule organ, svekket ektopisk svangerskap, ovariecyster torsjon ben, bekken betennelser, apopleksi eggstokk.

Epigastrisk smerte, lik de gastriticheskom og gastroenteriticheskom utførelse matbårne akutt myokardialt infarkt er mulig, ofte med dens lokalisering til den bakre vegg av venstre ventrikkel, lungebetennelse, Lobar spesielt. I motsetning til magesmerter av andre etiologi ved akutte infeksjoner diareinyh kramper, i fravær av en klar lokal ømhet og peritoneale irritasjonssymptomer.

[8], [9]

Oppkast

Oppkast i akutte diaréinfeksjoner observeres ganske ofte. Det kan være enkelt, gjentatt eller flere; skumle eller rikelig ("oppkast i munnen"); spist mat, med galle, med blod. Oppkast diareinyh akutte infeksjoner oppstå som et resultat av inflammatoriske endringer i slimhinner, noe som øker permeabiliteten av cellemembraner på grunn av virkningen av LPS-endotoksin patogen og betydelig separasjon av væske inn i hulrommet i øvre GI, omvendt peristaltikk. En viktig rolle i utviklingen av oppkast er spilt av berusingssyndromet, som er karakteristisk for de fleste akutte diaréinfeksjoner. Oppkast grunn av beruselse er ofte nevnt i den første perioden av infeksjon, som ikke hører til gruppen av akutt diareinyh (erysipelas, meningokokksykdom, tropisk malaria). Oppkast kan være et symptom på akutte kirurgiske og gynekologiske sykdommer, toxicosis første halvdel av svangerskapet, diabetes dekompensasjon, av abstinenssymptomer hos pasienter med kronisk alkoholisme og narkotikaavhengighet, forgiftning, tungmetallsalter, toksiske sopp, organofosforforbindelser og alkohol substitutter. Regnskap for forutse kvalme og oppkast etter umiddelbar lettelse å skille gastritichesky sin opprinnelse fra cerebral når disse to funksjonene er ikke tilgjengelige. Cerebral oppkast karakteristisk for hypertensive krise, subaraknoidalblødning, cerebrovaskulære hendelser.

Diaré

Diaré er observert hos de fleste pasienter med akutte diaréinfeksjoner. Oftere enn ikke, blir hun den første grunnen til å se en lege.

Det er fire typer diaré på grunn av ulike patogenetiske mekanismer:

• sekretorisk;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolær:
• hyper- og hypokinetisk.

Hver tarmsykdom er preget av en bestemt type diaré, og noen ganger deres kombinasjon.

[10], [11], [12], [13],

Sekretorisk diaré

Grunnlaget for utviklingen av sekretorisk diaré er en økning i sekretjonen av natrium og vann i tarmens lumen. Mindre ofte skyldes det en reduksjon i tarmenes absorberende kapasitet. Et eksempel på sekretorisk diaré er diaré i kolera. Exotoxin (cholerogen) trenger gjennom reseptorssonene inn i enterocytene og aktiverer adenylatcyklase, som fremmer syntesen av cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP). Dette fører til økt sekresjon av enterocytter av elektrolytter og vann inn i tarmens lumen. En rolle er tildelt prostaglandiner som stimulerer syntesen av cAMP. I tillegg til kolera blir sekretorisk diaré også observert i andre akutte diarreinfeksjoner - salmonellose, escherichiosis, klebsiellose. Det kan også forekomme i sykdommer av ikke-smittsom natur: terminal ileitt. Postcholecystectomy syndrom, bukspyttkjertelskader (den såkalte pankreaskoleraen), villøs adenom i endetarmen. Med sekretorisk diaré er det osmotiske trykket av avføringsmassene lavere enn det osmotiske trykket i blodplasmaet. Feber hos pasienter er vassen, rikelig, noen ganger grønn i farge.

Hyperexudativ diaré

Fremveksten av hyperexcudativ diaré skyldes frigjøring av slim og hevelse av blodplasma og serumproteiner i tarmens lumen. Denne typen diaré er typisk for inflammatoriske prosesser i tarmen, inkludert shigellose, campylobacteriosis. Salmonellose og clostridiosis. Hyperexudativ diaré er også mulig med ikke-smittsomme sykdommer, særlig ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, lymfom og tarmkarcinom. Osmotisk trykk av fekale masser er høyere enn det osmotiske trykket i blodplasma. Feber hos pasienter med væske, med en blanding av slim, blod og pus.

Hyperosmolær diaré

Denne type diaré er mulig med noen akutte diaréinfeksjoner på grunn av malabsorpsjon i tynntarmen.

Hyperosmolær diaré er observert i malabsorbsjonssyndrom, malabsorpsjon av ett eller flere næringsstoffer i tynntarmen og forstyrrelser av metabolske prosesser. Grunnlaget for utvikling av malabsorbsjonssyndrom betraktes ikke bare morfologiske endringer i slimhinnen, men også funksjonelle forstyrrelser i enzymsystemer, motor- og transportmekanismer, samt utvikling av dysbakterier. Malabsorpsjon er det patogenetiske grunnlaget for utviklingen av diaré i rotavirus gastroenteritt. Hyperosmolar diaré er mulig med misbruk av salt avføringsmidler. Osmotisk trykk av fekale masser er høyere enn det osmotiske trykket i blodplasma. Avføring hos pasienter er rikelig, flytende, med en blanding av halvfordøyd mat.

Hyper- og hypokinetisk diaré

Denne typen diaré oppstår når det er et brudd på transitt av tarminnhold forårsaket av økt eller nedsatt tarmmotilitet. Det observeres ofte hos pasienter med irritabel tarmsyndrom, med nevroser og misbruk av avføringsmidler og antacida. Osmotisk blodtrykk tilsvarer det osmotiske trykket i blodplasmaet. Feber hos pasienter er flytende eller grøtaktig, ung.

Degïdratatcïya

Dehydrering (dehydrering) er det viktigste syndromet som utvikles som et resultat av en gastrointestinal lesjon ved akutte diaréinfeksjoner på grunn av tap av kroppsvæske og salter under oppkast og diaré. Dehydrering av ulike grader forekommer med de fleste akutte tarminfeksjoner. Hos voksne utvikler den isotoniske typen dehydrering. Det er en transsudasjon av proteinfattig isotonisk væske som ikke kan reabsorberes i tyktarmen. Hemokoncentrasjonen øker. Det er ikke bare tap av vann, men også elektrolytter Na ⁺, K ^-, CL ^-. Syndrom av dehydrering i akutte diarreinfeksjoner fører ofte til metabolisk acidose, i alvorlige tilfeller - dekompensert. Av og til, med forekomsten av oppkast, er metabolisk alkalose mulig.

VI Pokrovsky (1978) foreslo klassifisering av dehydrering med hensyn til dens alvorlighetsgrad. I henhold til denne klassifiseringen er det fire grader av dehydrering: I klasse I er vekttapet ikke over 3%, i klasse II - 4-6%, i klasse III - 7-9%, i klasse IV - 10% eller mer. Med uttalt dehydrering utvikler hypovolemisk støt. Karakteristisk for 2. Grad av dehydrering tilsvarer I-fasen av sjokk (kompensert), III grad - til II-fasen av sjokk (subkompensert), IV grad - til III-fasen av sjokk (dekompensert).

[14], [15], [16]