Diffus ikke-toksisk struma

Struma er en synlig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Struma forekommer ved ulike skjoldbruskkjertelsykdommer og kan være ledsaget av kliniske manifestasjoner av hypotyreose eller tyreotoksikose. Ofte er symptomer på skjoldbruskdysfunksjon fraværende (eutyreose). Tilstedeværelsen av struma i seg selv tillater ikke å fastslå årsaken til sykdommen. De fleste barn med struma har eutyreose. Forekomsten av struma hos barn er 4–5 % og øker med alderen. Samtidig er forekomsten av eutyreosestruma hos skolebarn en indikator på jodtilførselen i befolkningen.

ICD-10-kode

• E01.0 Diffus (endemisk) struma assosiert med jodmangel.
• E01.2 Uspesifisert struma (endemisk) assosiert med jodmangel.
• E04.0 Ikke-giftig diffus struma.
• E04.1 Ikke-toksisk uninodulær struma.
• E04.2 Ikke-toksisk multinodulær struma.
• E04.8 Andre spesifiserte former for giftfri struma.
• E04.9 Uspesifisert ikke-giftig struma.

Juvenil skjoldbruskkjertelforstørrelse

Juvenil forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (juvenil struma) er ikke assosiert med fokus på strumaendemi og forekommer hos barn i perioder med rask vekst og pubertet. Denne tilstanden er basert på et avvik mellom kroppens behov for skjoldbruskkjertelhormoner og deres produksjon av skjoldbruskkjertelen. Vanligvis uttrykkes forstørrelsen som moderat diffus hyperplasi. Kliniske symptomer er uspesifikke og skyldes hovedsakelig den nevrovegetative labiliteten som er karakteristisk for puberteten. De fleste barn med juvenil struma er eutyreoide under klinisk og hormonell undersøkelse.

Klassifisering av diffus giftfri struma

Følgende former for struma skilles ut.

1. Ervervet giftfri struma.
   • Juvenil forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (struma er assosiert med økt jodbehov i puberteten).
   • Forårsaket av jod.
   • Idiopatisk (sporadisk).
2. Medfødt giftfri struma.
3. Endemisk struma.
4. Struma ved tyreoiditt (akutt, subakutt og kronisk).
5. Diffus giftig struma.
6. Skjoldbruskkjerteltumorer.
   • Godartet.
   • Ondartet.

Noen ganger blir eutyreoid struma feilaktig kalt subkliniske former for hypo- eller hypertyreoid struma. I denne forbindelse er eutyreoid struma en indikasjon for grundig undersøkelse for å avklare diagnosen.

[ 1 ], [ 2 ]

Klassifisering av strumastørrelser

Den tradisjonelle metoden for å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen er palpasjon. Siden 1994 har verden, etter anbefaling fra WHO, brukt en klassifisering av størrelser på skjoldbruskkjertlene som er tilgjengelig for leger innen alle spesialiteter, og den internasjonale karakteren tillater sammenligning av data fra forskjellige land:

• grad 0 - ingen struma;
• grad I - struma er ikke synlig, men følbar, og størrelsen på lobene er større enn den distale falanksen til tommelen til personen som undersøkes;
• Grad II - struma er følbar og synlig for øyet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnose av diffus ikke-toksisk struma

Ultralyd er indisert for presis bestemmelse av størrelsen på skjoldbruskkjertelen. For klinisk diagnose av forstørrelse av skjoldbruskkjertelen er det absolutt ikke nødvendig å utføre ultralyd ved mistanke om struma. I de fleste tilfeller er palpasjonsundersøkelse tilstrekkelig for å vurdere størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Ultralyd er indisert for fokale lesjoner i skjoldbruskkjertelen, samt i tilfeller der palpasjon av skjoldbruskkjertelens størrelse ikke gir pålitelige resultater.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]