Diabetisk angiopati

De første tegn på vaskulær sykdom er manifestert i reduksjon av temperaturen i de nedre ekstremiteter, svak puls, eller en fullstendig mangel på arterielle puls i bena, tørr hud, blåaktig farge, noen ganger kan være rødhet, hår på den angrepne del av huden faller, koronar merkbar svelling.

Diabetisk angiopati er en lesjon av små kar av underekstremiteter i diabetes mellitus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Fører til diabetisk angiopati

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen ligger i metabolske forstyrrelser forårsaket av endringer i blodkar i diabetes. Årsakene til diabetisk angiopati er også avhengig av følgende faktorer:

• Forstyrrelse av utveksling av mukoproteiner og lipider, som påvirker tilstanden i det vaskulære systemet.
• Graden og alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, sykdommens varighet.
• I sekundær diabetes, som foregår av bukspyttkjertelskade, delvis amputasjon eller pankreatitt, øker forekomsten av diabetisk angiopati mange ganger.
• Endringer i blodårene registreres også i laboratorieundersøkelser basert på innføring av det kontrusulerende hormonet eller fysiske effekter på bukspyttkjertelen.
• Det er også stor sannsynlighet for arvelig overføring av sykdommen, fire mulige alternativer.
• I tillegg inneholder kategorien risiko de personer som, i tillegg til arvelig endokrin patologi, har metabolske sykdommer.

Årsakene til diabetisk angiopati, som regel, snakker om en farlig disposisjon til denne sykdommen. Derfor er det viktig å systematisk gjennomgå undersøkelser for å forhindre sykdomsutviklingen og alvorlige konsekvenser.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer diabetisk angiopati

Av arten av vaskulære lesjoner fremstående mikroangiopati (endringer i kapillærene) og makroangiopati (skade på det arterielle og venøse system). Symptomer på diabetisk angiopati avhenge av hvilke blodkar blir skadet - det kan være netthinnen, nyrer, koronararteriene og kapillarene i hjerte, vaskulær sykdom i de nedre ekstremiteter og vaskulære system i hjernen. Diabetisk angiopati er preget av følgende symptomer:

• nummenhet i lemmer, en følelse av kulde, gåsebud.
• Smerter, ledsaget av kramper, lameness.
• utmattelse av beinets hud på grunn av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer.
• Utseendet til trofasår og suppuration, som påvirker muskel- og benvev. Dette er den siste fasen av vevdystrofi i diabetes, slik at noen mikrotrauma og blåmerker fører til dannelsen av et uhelmet sår, ofte infisert på grunn av svak immunitet. Hvis diabetes fortsetter i en dekompensert form, utvikler gangren av foten. Dette er en alvorlig kirurgisk sykdom som behandles kirurgisk.

Symptomer på diabetisk angiopati indikerer utbruddet av alvorlige brudd på trofisk bløtvev og periosteum, men med den rette behandlingstiden kan du unngå alvorlige patologier og opprettholde sykdommen på et tidlig stadium.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diabetisk angiopati av øyet

En av komplikasjonene som utvikler seg med diabetes er diabetisk angiopati i øyet. Det er akseptert å skille mellom to former, karakterisert ved graden av vaskulære lesjoner - mikroangiopati og makroangiopati.

I det første tilfellet skjer endringer bare i små øyefartøy, noe som medfører mindre blødning og nedsatt blodgass. I andre tilfelle er store øyeskader skadet. Med en belastet strøm blir trofisk vev forstyrret, blødning oppstår, og synsskarphet reduseres.

Visuelle forstyrrelser i diabetes er vanligere i alderen, men nylig har sykdommen blitt betydelig yngre. Hvis medisinske anbefalinger og medisiner ikke observeres, utvikler øyepatologiens patologi. Lumen av fartøyene smalner på grunn av ødemet til kapillærveggene, og dette er fulle av et brudd på øyets trofisme. Når man ser på øyelege på øyebollet, er det merkbare flekker med gul farge, og på utsiden av optisk nerve er det mange blødninger som påvirker synsstyrken.

Symptomatisk av vaskulær patologi i diabetes:

• Synet blir overskyet eller delvis forsvinner;
• progressiv nærsynthet;
• blinker eller blinker av lyse fluer før øynene
• blødning fra nesehulen.

Diabetisk angiopati i øyet krever medisinsk inngrep, hovedsakelig basert på behandling av den underliggende sykdommen - diabetes. Helt forhindre blodkarens patologi, men med overholdelse av diett, riktig aktiv livsstil og overholdelse av medisinske forskrifter, kan man unngå synstap.

[15], [16], [17]

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Hovedårsaken til den patologiske tilstanden er en alvorlig forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, forbundet med insulininsuffisiens. Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom som utvikles hos pasienter med diabetes mellitus. Det manifesterer seg i nederlaget i karet - fra de minste til de største fartøyene. Vedlegg vises på innsiden av fartøyet, som ved å utrydde aterosklerose. Dette skyldes det faktum at diabetes skaper et gunstig miljø for utvikling av relaterte patologier. Noen ganger er sykdommen i et tidlig stadium likt å forlenge endarteritt, men har følgende forskjeller:

1. Manifestasjonen av polyneuritt av forskjellig intensitet (brennende og hypo-følsomhet som et lite område av huden, det og hele foten, opp til det uttrykte smertesyndrom).
2. Pulsering i perifere arterier blir bevart selv med en belastet form (trofasår, fingrene i gangrene).
3. Kombinasjon av angiopati med nephropati og retinopati.

Den mest vanlige av alle sykdomsfartøyene er den popliteale arterien og dens grener. Hvis vi sammenligner patologien til blodkar i diabetes med utslettende form for atherosklerose, er det med diabetiske endringer sannsynligheten for gangrenøs lesjon i nedre ekstremiteter høy.

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter kan diagnostiseres ved de første tegn på sirkulasjonsfeil, men med rettidig tilgang til en spesialist på dette stadiet kan du unngå alvorlige komplikasjoner.

[18], [19], [20], [21], [22]

Stages

Avhengig av graden av nederlag, er det vanlig å dele angiopati i seks trinn:

• Det er ingen konkrete klager på nullstadiet i pasienten, men med en detaljert undersøkelse er det allerede mulig å diagnostisere de første degenerative endringene i karene.
• I den første fasen opptrer den bleke huden, på nedre ekstremiteter virker det små sårdannelse, men det er ingen alvorlig smertsyndrom.
• Arealene av ulcerativ lesjon blir dypere, noen ganger påvirker hele muskellaget, når benet. Smerten er uttalt.
• Nekrose av bløtvev langs kanter av sårdannelse utvikler seg. Nekrosen er ledsaget av sterk rødme, hevelse, purulente abscesser, flegmon, betennelse i beinvevet.
• Nekrose påvirker falanx av fingrene, føttene.
• Siste femte grad. Nekrotisk lesjon dekker hele foten, som en effektiv metode for kirurgisk behandling viser amputasjon.

Diabetisk angiopati er en ganske alvorlig sykdom, det krever spesiell forsiktighet og når det diagnostiseres tidlig, vil riktig behandling bidra til å bremse trofiske forandringer i vev.

[23], [24]

Diagnostikk diabetisk angiopati

Brudd på en trofisme av nyrer, retina, hjerte, hjerne kan være ekstremt farlig for et liv, derfor er det ikke nødvendig å forsømme alle utnevnte laboratorie- og verktøyforskning. Rettidig diagnose av diabetisk angiopati omfatter et sett av tiltak - for detaljerte studier er nødvendig ikke bare blod- og urinprøver, men også meget viktig å overvåke funksjonaliteten til de organer som er påvirket i den første plass i denne sykdommen.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å bestå slike tester:

• Blod for resterende nitrogen (ikke over 14 - 28 mmol / liter). En økning i nivået indikerer et brudd på urinsystemet. De mest informative parametere som indikerer problemer med nyre - økende urea (normalt 2,5 til 8,3 mmol / L) og kreatinin (normale kvinner er lik 55 til 100 pmol / l til menn - fra 62 til 115 mikromol / liter) .
• Urin for protein, glukose, ketonlegemer, b2-mikroglobulin (dets tilstedeværelse i urinen indikerer nyrens patologi). Ved begynnelsen av sykdommen er proteininnholdet i blodet ca. 300 mg i den daglige urinstandarden, sukkerprosenten er 10 mmol / liter. På et sent stadium av sykdommen i urinen kan nærværet av ketonlegemer dokumenteres. Den glomerulære filtreringshastigheten indikerer i hvilken grad nyrene påvirkes - i tidlig stadium av sykdommen er denne tallet 140 ml per minutt, i alvorlig senstrøm 15 ml per minutt.
• Bestemmelse av lipidspektrum av blod. Med diabetisk angiopati økes nivået av lipoproteiner og kolesterol (mer enn 6 mmol).

Fra instrumentelle undersøkelsesmetoder for å bekrefte diagnosen anbefales:

• omfattende undersøkelse av oculist;
• utføre elektrokardiografi, ekkokardiografi, coronaroangiografi;
• viser dopplerografi, arteriografi av beina;
• utfører ultralyd av nyrene.

[25], [26]

Behandling diabetisk angiopati

Vaskulære sykdommer i metabolismenes patologi krever medisinsk inngrep. Behandling av diabetisk angiopati innebærer primært behandling av dagens sykdomsdiabetes. I forsømmet tilstand vil behandlingen av komplikasjoner være mest effektive. Så er retinopati behandlet ved hjelp av fotokoagulering - veksten av fartøyene blir redusert ved hjelp av cauterization. Dette gjør det mulig å redde pasientens syn i ytterligere 10-15 år. I tillegg er introduksjonen av parabulbarno-preparater (kortikosteroidpreparater) også vist, og preparater som hindrer forgrening av blodkar (Ranibizumab) administreres intravenøst.

Ved alvorlig nyreskade anbefales hemodialyse.

Hvis sirkulasjonsforstyrrelsen fører til de samme komplikasjonene som gangren, er kirurgisk behandling indikert, nemlig det amputerte lemmer er amputert.

Behandling av diabetisk angiopati er basert på normalisering av sukkerinnholdet i blodet. I den andre fasen er medisiner som normaliserer blodstrømmen, styrker blodkarene og forbedrer vevetrophismen relevant. Det er viktig å huske at stoffer som senker sukkernivået, bør tas med konstant overvåking av glukose nivå, og det er også nødvendig å kontrollere leverenzymer. På nivå med narkotikabehandling spiller dietetikk en viktig rolle - etterlevelse av kosthold og kosthold bidrar til å opprettholde blodsukkernivå.

Behandling av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Tre hovedveiledninger for rehabilitering av vaskulære patologier i tilfelle av abnormiteter i metabolismen:

• restaurering av normal metabolisme;
• Utnevnelsen av narkotika som gjenoppretter nevrovaskulær regulering, styrker de vaskulære veggene og normaliserer blodkoagulasjon.
• kontroller de kontrinsulære hormonene og autoallergenene for å forhindre hyperproduksjon.

Slik behandles behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter.

Hovedrollen i normaliseringen av metabolske prosesser er gitt til legemidler som senker nivået av glukose. Denne kategorien inkluderer langtidsvirkende insulinpreparater, legemidler til oral bruk eller kombinasjoner av de to. Parallelt anbefales anbefalt inntak av B-vitaminer (B6, B12, B15), P, PP - for å opprettholde leverfunksjonen, normalisere metabolske prosesser, styrke blodkarene og forbedre blodstrømmen.

I vaskulære patologier gir bruk av anabole steroider et godt resultat - de normaliserer proteinmetabolismen og hemmer aktiviteten til glukokortikoider. Den neste kategorien - legemidler som forbedrer permeabiliteten til vaskemuren, forbedrer resorbsjon av blødninger og proteolytisk. Med komplekse applikasjoner forbedrer den generelle tilstanden, sukkernivået stabiliseres, og de vaskulære manifestasjonene av diabetes reduseres. I tillegg til medisinsk behandling, elektroforese med Novocaine-løsning, heparin, massasje, samt et sett av terapeutiske fysiske øvelser, valgt individuelt.

Med trophic ulcers, lokal behandling, spesielt - antiseptisk dressings, kan du bruke Vishnevsky salve, insulin, viser intravenøst introduksjonen av blodsubstitusjonsmidler. I noen tilfeller operasjon på plastikkårene (for å gjenopprette blodstrømmen til vevet).

I tilfelle komplikasjoner i form av tørre gangren, oppstår slike forhold slik at det berørte området ikke blir vått. Hvis nekrotiske lesjoner sprer seg, smerter øker eller fuktig gangrene utvikler seg, er den eneste indikasjonen amputasjon over lesjonen.

Forebygging

Det er i samsvar med alle medisinske forskrifter - bruk av narkotika som reduserer sukkernivået, forbedrer nervedannelse og blodstrøm, bruk av vitaminkomplekser, konstant overvåkning av sukkerinnhold og overholdelse av diett og diett. Forebygging av diabetisk angiopati er svært viktig i et tidlig stadium av diabetes.

1. Hvis tegn på angiopati allerede er der, er det svært viktig å ikke tillate sykdomsovergang til et mer alvorlig stadium. For å gjøre dette er det nok å periodisk ta en analyse for å bestemme blodets viskositet og kvaliteten på dens koagulerbarhet, som vil gi informasjon om dets reologiske egenskaper. Å bestemme nivået av kolesterol i blodet vil bidra til å modellere dietten, noe som er like viktig for å opprettholde sunne blodkar.
2. Moderat trening på et individuelt valgt sett med øvelser vil bidra til å opprettholde kroppen i en tone og forbedre blodstrømmen. Det er imidlertid viktig å sette i samsvar med sine egne krefter, da tretthet i angiopati kan resultere i angina, slag eller hjerteinfarkt.
3. Selvfølgelig, for å forebygge komplikasjoner i andre systemer i kroppen må jevnlig gå ikke bare terapeuten, men øyenlege og endokrinolog, som pasienter med diabetes første og andre type er utsatt for alvorlige vaskulære patologier.

Forebygging av diabetisk angiopati eller overvåkning på et tidlig stadium er en enklere metode enn å håndtere komplekse komplikasjoner i et forsømt stadium.

[27], [28], [29], [30],