Epidermofytose i føttene

Fotsopp er en kronisk infeksjonssykdom. Den starter ofte hos tenåringer eller unge voksne. Menn er mer utsatt for å bli syke. Sykdommen forekommer i nesten alle land i verden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til fotsopp

Den forårsakende agensen for sykdommen er hovedsakelig Tr. rubrum (80–85 %). Trichophyton interdigitale står for 10–20 % av alle patogener som forårsaker fotsopp. Infeksjon skjer gjennom direkte kontakt med en syk person (delt seng), men oftere indirekte: når man bruker sko, sokker og strømper hos en pasient som lider av fotsopp, samt i bad, dusjer, svømmebassenger og treningssentre, hvor eksfoliert epidermis og nedfallne neglepartikler som er ødelagt av pasientenes sopp, kan komme på den fuktige huden på føttene til en frisk person. Risikofaktorer inkluderer hyperhidrose, platføtter, utilstrekkelig hygiene og bruk av trange sko.

I menneskelige hudskjell forblir artrosporer levedyktige i mer enn 12 måneder.

Penetrasjonen av soppinfeksjon i huden forenkles av et brudd på epidermis integritet (mikrotraume, slitasje, bleieutslett), mikrosirkulasjon i nedre ekstremiteter, endokrine (diabetes mellitus), immunsystem, langvarig bruk av cytostatika, glukokortikosteroider og antibiotika.

[ 5 ], [ 6 ]

Histopatologi

Ved plateepitelformen av epidermofytose observeres akantose og hyperkeratose. Hornlaget er 2–3 ganger tykkere enn resten av epidermis; det blanke laget er vanligvis fraværende.

I den dyshidrotiske formen observeres betydelig akantose, hyperkeratose og fokal parakeratose; i Malpighi-laget - intercellulært ødem med et stort antall bobler - eksocytose, i de øvre lagene av dermis - ødem, perivaskulær inflammatorisk infiltrasjon av lymfocytter, histiocytter, fibroblaster og nøytrofile granulocytter. Tråder og kjeder av soppsporer finnes i de hornede og spinøse lagene av epidermis.

Ved onykomykose observeres parakeratose, utjevning av dermale papiller, ødem i retikulærlaget, infiltrater av lymfoide celler og histiocytter rundt karene i neglens seng. Soppelementer finnes i de hornede og parakeratotiske masser i neglens seng.

Symptomer på fotsopp

Inkubasjonsperioden er ikke nøyaktig fastslått. Det finnes flere former for mykose: plateepitel, intertriginøs, dyshidrotisk, akutt og onykomykose (negleskade). Sekundære hudutslett er mulige - eidermofytider (mycider), assosiert med soppens allergifremkallende egenskaper.

Ved plateepitelform observeres avskalling av huden på fotbuen. Prosessen kan spre seg til tærnes laterale og fleksorflater. Noen ganger dannes områder med diffus fortykkelse av huden, som hard hud, med lamellær avskalling. Vanligvis klager ikke pasientene over subjektive sensasjoner.

Den intertriginøse formen begynner med knapt merkbar avskalling av huden i den tredje og fjerde interdigitale foldene på føttene. Deretter oppstår bleieutslett med en sprekk i foldens dybde, omgitt av et avskallende, hvitaktig, hornet lag av epidermis, ledsaget av kløe, noen ganger svie. Ved langvarig gange kan sprekker bli til erosjoner med en våt overflate. Ved tilsetning av pyogen flora utvikles hyperemi, hevelse i huden, kløen øker og smerte oppstår. Forløpet er kronisk, eksaserbasjoner observeres om sommeren.

Ved dyshidrotisk form oppstår det blemmer med et tykt, hornete lag, gjennomsiktig eller opaliserende innhold ("sagofrø"). Blemmene er vanligvis plassert i grupper, har en tendens til å smelte sammen og danne flerkammerblemmer, noen ganger store blemmer med et tett lag. De er vanligvis lokalisert på fotbuene, den nedre sideflaten og på tærnes kontaktflater. Etter åpningen dannes erosjoner, omgitt av en perifer rygg av eksfolierende epidermis. Ved sekundær infeksjon blir innholdet i blemmene (vesiklene) purulent, og lymfangitt og lymfadenitt kan oppstå, ledsaget av smerter, generell uvelhet og økt kroppstemperatur.

Akutt epidermofytose oppstår som følge av en kraftig forverring av de dyshidrotiske og intertriginøse formene. Den er karakterisert ved et utslett av et betydelig antall vesikulær-bulløse elementer på den ødematøse betente huden på fotsåler og tær. Lymfangitt, lymfadenitt, sterke lokale smerter som gjør det vanskelig å gå, og høy kroppstemperatur er observert. Generaliserte allergiske utslett kan forekomme på huden på overkroppen. I klinisk praksis er en kombinasjon eller overgang av de ovennevnte formene observert hos samme pasient.

Når neglene påvirkes, blir negleplatene (ofte femte tå) matte, gulaktige og ujevne, men beholder formen lenge. Gule flekker eller okergule striper observeres i tykkelsen. Over tid utvikler de fleste pasienter subungual hyperkeratose, og det oppstår ødeleggelse av negleplaten, ledsaget av at den frie kanten "spistes bort". Fingerneglene påvirkes nesten ikke.

Differensialdiagnose

Den avgjørende rollen tilhører resultatene av mikroskopiske og kulturelle studier. Klinisk bør sykdommen skilles fra rubrofiti, overfladisk pyodermi, kontaktdermatitt; den intertriginøse formen - fra candidiasis og bleieutslett med små folder.

[ 7 ], [ 8 ]