Chondroid syringoma: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Kondroid syringom (syn.: mucinøst hidradenom, den såkalte blandede hudtumoren) forekommer hovedsakelig hos menn, kan observeres på forskjellige deler av kroppen, men oftest i hodebunnen, ansiktet og halsen. Tumoren i form av en liten knute er lokalisert enten i dermis eller stikker litt ut over hudoverflaten, overflaten er glatt, noen ganger med en gjennomskinnelig vegg, av og til sårdannet. Ved palpasjon har svulsten en tett og elastisk konsistens. Veksten er langsom og kan eksistere i årevis. Klinisk ligner den cystisk basaliom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologi av kondroid syringom

Tumorens histologiske struktur er ganske variert, men i alle tilfeller er det en epitelkomponent og proliferasjon av bindevev med tegn på myxomatose, ofte med dannelse av kondroide områder. Forholdet mellom epitel- og bindevevkomponentene varierer mye. WF Lever og G. Schaumburg-Lever (1983) skiller mellom to histologiske typer av epitelkomponenten: tubulær og cystisk. En tubulær svulst består av en rekke smale tråder med grener som ligger i et hyalin-mucinøst stroma. Lumen i de rørformede strukturene er foret med to lag epitelceller: noen av dem vender mot lumenet og har en prismatisk form, mens andre (i periferien) er flate. I tillegg inneholder det mukoide stromaet enkelt- eller konglomeratformede prolifererende flate celler. I de fleste tilfeller inneholder lumen i rørformede strukturer amorfe eosinofile PAS-positive diastaseresistente stoffer.

Den cystiske svulsten består hovedsakelig av små cystiske hulrom, samt små grupper og tråder av epitelceller. Lumen deres er dekket av bare ett lag med flate epitelceller, hvorfra proliferater strekker seg inn i stroma i form av "haler". Tumorstromaet er basofilt og inneholder mukoide stoffer. Fibroblaster og individuelle epitelceller som befinner seg i det har en lys glorie, som ligner bruskceller. Når den farges med toluidinblått, oppdages metakromasi resistent mot hyaluronidase, noe som indikerer tilstedeværelsen av kondroitinsulfater i svulsten.

Histogenese av kondroid syringom

Elektronmikroskopi har vist ekkrin differensiering av denne svulsten. De indre cellene i de rørformede strukturene ligner de mørke og lyse cellene i de terminale delene av ekkrine kjertler, og de ytre flate cellene ligner myoepitelceller, siden de inneholder et stort antall filamenter og er fordelt i den kondroide matrisen de produserer.

Differensialdiagnose er basert på tilstedeværelsen av adenoid- og epitelstrenger i denne svulsten, samt kondroide celler i det mucinøse stroma. Blandet svulst i spyttkjertlene har bare morfologisk likhet med kondroid syringom, men deres histogenese er forskjellig.