Brudd på svette

Forstyrrelser av svette er relatert til en av de hyppige og samtidig dårlig forstått symptomene på forstyrrelsen av det autonome nervesystemets funksjon. Svette systemet, sammen med kardiovaskulære, luftveiene og huden gir en svært tilpasningsdyktig person til forholdene med varmt klima, fysisk arbeid ved normal og forhøyet omgivelsestemperatur.

Tilstedeværelsen av forholdet mellom temperatur, fuktighet i omgivelsene, fysisk aktivitet, nivået av mentalt stress og typen av svettereaksjoner gjør at alle tilfeller av daglig svetting hos mennesker kan deles inn i to typer:

1. termoregulatorisk svetting, som oppstår på hele overflaten av kroppen for tilstrekkelig termoregulering som respons på endringer i omgivelsestemperatur og under fysisk anstrengelse;
2. psykogen svetting som oppstår på ulike områder som følge av mental stress - på håndflatene, i armhulene, på plantardelen av føttene og på enkelte deler av ansiktet eller på hele overflaten av kroppen.

Ved å forstå mekanismene "thermoregulatory," svette fremdeles er det ingen enhetlig fremstilling: det alltid avhengig av økningen av blod temperatur og påfølgende aktivering av sentrale strukturer som er ansvarlige for den temperaturregulering eller aktivering av disse strukturene oppstår som et resultat av påvirkning av de perifere refleks thermoreceptors. På samme tid, eksitabiliteten av sentralapparatet av termoregulering, synes å ha en stor innvirkning fysikalske egenskaper av blod: svetting skjer hurtigere og er mer rikelig når blodet viskositet avtar.

Svettekjertlene kommer i to typer - eccrine og apocrine. Ekkrinovye kjertler er fordelt på alle overflater av en kropp og tildele en løsning av natriumklorid. Deres hovedfunksjon er termoregulering, og opprettholder en konstant kroppstemperatur. Mindre vanlige apokrine kjertler utvikler seg fra hårsekkene og er hovedsakelig under armene og i kjønnsområdet: det antas at bare disse kjertlene bestemmer kroppens lukt. På håndflatene og såler av vannseparasjonsprosessen annet enn på hele overflaten av legemet, intensiteten ufølsom transpirasjon i disse seksjonene 5-20 ganger høyere enn den generelle overflaten av legemet, svettekjertler på dem er meget tett og svette sekresjon forekommer kontinuerlig.

I svettekjertler i armhulen, så vel som på palmer og såler, uttrykkes individuelle forskjeller i morfologisk utvikling og sekretorisk aktivitet mye mer kraftig enn i kjertler spredt på overflaten av kroppen. Perspirasjon på håndflatene og sålene er veldig forskjellig i naturen fra svette på kroppens overordnede overflate: det øker ikke under påvirkning av konvensjonelle termiske stimuli, men det blir lett forbedret av handling av psykiske eller sensoriske midler.

Psykogen svette som følge av psykisk stress, skiller thermoregulatory fundamentalt fra det faktum at det ikke liggende igjen latente periode oppnår den intensitet som tilsvarer graden av irritasjon, varer så lenge som stimulans og stopper umiddelbart så snart virkningen av stimulus blir fjernet. Hensikten med denne svette er dårlig forstått. Det er imidlertid åpenbart at det primært reagerer på irritasjoner som forårsaker stress, og spiller ingen rolle i regulering av kroppstemperatur. Det er en rekke interessante forutsetninger om at apokrin svette er en gammel mekanisme som spiller en rolle i seksuell oppførsel.

Det er kvalitative og kvantitative svetteforstyrrelser, sistnevnte skjer mye oftere i klinikken.

Absolutt tap av svette - anhidrosis (anhidrosis) - en ekstremt sjelden kliniske symptomer; ofte er det en reduksjon i dets intensitet - gipogidroz (hypohidrosis) eller økning - hyperhydrosis (hyperhidrose). Kvalitative svetteforstyrrelser er forbundet med endring i sammensetningen og farge av sekresjon av svette (kromhidrose). Endring av svettefargen er notert når en person får jern, kobolt, kobber, kaliumjodid. I kronisk nefritt, uremi noen ganger er merket uridroz (uridrosis) - utvalg av urea og urinsyre på håret og armhulen som minutt krystaller. Steatidrose (steathidrose) observeres med en signifikant blanding av sekretjonen av talgkjertlene, som følge av at svetten blir feit. Avhengig av forekomsten av det kliniske fenomenet kan svetteforstyrrelser generaliseres og lokalt.

Klassifisering av svette

Alle typer svetteforstyrrelser kan deles inn i to grupper - primære (essensielle) og sekundære, når de tjener som en manifestasjon av en sykdom. Hyperhidrose, avhengig av utbredelsen, er delt inn i to store grupper:

Generell hyperhidrose:

• Essential;
• med arvelige sykdommer: Riley-Deia syndrom (familie disautonomi), Bukas syndrom, Hamstorp-Wohlfarth syndrom;
• med ervervede sykdommer er fedme, hypertyroidisme, akromegali, pheochromocytoma, alkoholisme, kroniske infeksjoner (tuberkulose, brucellose, malaria), nervesmerter, nevrogen tetani, medikamentreaksjoner som skyldes mottaker antikolinesterase-stoffer.

Lokal hyperhidrose:

• ansiktsbehandling: auriculotemporal syndrom Lucy Frey, syndrom av trommestreng, syringomyelia, rød granulose av nesen, blå svampe nevus;
• palmar og Jog: Bryunauera syndrom pachyonychia patologi perifere vener polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primære (essensielle);
• aksillær arvelig hyperhidrose.

Brudd på svette som strømmer gjennom gipogidrozov typen har en tendens til å være sekundær til en rekke sykdommer: diabetes mellitus, hypotyroidisme, syndromet med Sjøgrens, arvelige sykdommer (Gilford syndrom - Tendlau, Naegeli syndrom, Kristi syndrom - Siemens - Touraine), alder gipogidroze eldre, iktyose, medikament gipogidroze ganglioblokatorov ved langvarig bruk, og som en manifestasjon av autonome forstyrrelser i det perifere.

Pathogenese av svetteforstyrrelser

Studien av svetteforstyrrelser med hensyn til deres aktuelle tilknytning er av fundamental betydning for å klargjøre lokaliseringen av den patologiske prosessen, noe som er viktig i utførelsen av differensial diagnose. Det er sentrale og perifere svetteforstyrrelser. I cerebrale svetteforstyrrelser, som oftest skyldes hjerneblødninger ledsaget av hemiplegi, er det først og fremst hyperhidrose på siden av hemiplegi - hemihyperhidrose. Mer sjelden i slike tilfeller er det hemygipohydrosis. Når det er overveiende kortikale lesjoner (i pre- og postcentral Gyri) av liten utstrekning kan forekomme kontralaterale hyperhidrose monotype, for eksempel involverer en hånd eller fot, halvdel av ansiktet. Imidlertid er området for cortex som er i stand til å påvirke intensiteten av svette, mye større (svette påvirkes ikke bare av occipitalloben og de fremre polene til frontalbeinene). Unilaterale svetteforstyrrelser ble notert i hjernestammen lesjoner på broenivå og spesielt medulla oblongata, så vel som subkortiske formasjoner.

Svetteforstyrrelser - Pathogenese

Symptomer på svette

Essential hyperhidrose - idiopatisk skjema dreven produksjon av svette - skjer i hovedsak på to måter: .. Generalisert utslett, dvs. Manifestert gjennom kroppsoverflaten, og lokale - på hender, føtter, i armhulene, som er mye mer vanlig.

Etiologien til denne sykdommen er ukjent. Det spekuleres det i pasienter med idiopatisk hyperhidrose, eller økning av antallet av regional ekkrinovnyh svette zkelez eller forbedret deres reaksjon med normale stimuli, og strykejernet blir ikke endret. For å forklare de patofysiologiske mekanismene for lokal hyperhidrose tiltrekke teori dobbel autonom innervasjon eccrin kjertler flatene, føtter og under armene og teori overfølsomhet ekkrinnoy system for høye konsentrasjoner av sirkulerende adrenalin og noradrenalin i henhold emosjonelt stress.

Pasienter med essensiell hyperhidrose, som regel, legger merke til overdreven svette siden barndommen. Den tidligste alder av sykdomsstart er beskrevet i 3 måneder. Imidlertid øker hyperhidrose dramatisk i løpet av puberteten, og som regel går pasientene til en lege i en alder av 15-20 år. Intensiteten av svetteforstyrrelser med dette fenomenet kan være forskjellig: i mildeste grad, når det er vanskelig å tegne en grense med normal svette, i ekstrem grad av hyperhidrose som fører til brudd på pasientens sosiale tilpasning. Fenomenet hyperhidrose hos enkelte pasienter medfører store vanskeligheter og begrensninger i faglig aktivitet (draftsmen, stenografer, tannleger, selgere, drivere, elektrikere, pianister og representanter for mange andre yrker).

Svetteforstyrrelser - Symptomer

Behandling av svetteforstyrrelser

Behandling av pasienter med svette er svært vanskelig. Siden svetteforstyrrelser er mer sannsynlig å være sekundære, bør ledelsestaktikken til slike pasienter primært rettes mot primærbehandling.

Konservativ behandling av pasienter med hyperhidrose inkluderer generelle og lokale tiltak av innflytelse. Generell terapi består i bruk av beroligende midler for å kontrollere følelsesmessige lidelser, nært forbundet med hyperhidrotiske reaksjoner. Biologisk tilbakemelding, hypnose og psykoterapi har en gunstig effekt på pasientens tilstand, spesielt med den essensielle formen for hyperhidrose. Tradisjonell i behandlingen av slike pasienter er bruk av antikolinerge stoffer (atropin, etc.), som forårsaker slike bivirkninger som tørr munn, sløret syn eller forstoppelse.

Røntgenbestråling av huden er en utdatert metode som er beregnet på å fremkalle atrofi av svettekjertlene. I tillegg til de skadelige effektene av bestråling, er bruken forbundet med risikoen for ulike dermatitt. Et viktig resultat kan oppnås ved alkoholisering av stellatnoden.

Svetteforstyrrelser - Behandling