Bartonella stang hos mennesker: hvor å ta en analyse enn å behandle

Bartonella-bakterien er en hemotrof mikroorganisme tilhørende samme slekt Bartonell, som igjen er en representant for klassen av alfa-proteobakterier.

Bakterien påvirker menneskelige erytrocytter, i kronisk grad lider endotelvevet i mikrosirkulasjonssystemet også. Kilden til infeksjon kan tjene som syke dyr (eller bærere), oftere - gnagere, hunder, katter eller aper.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktur bartonella

Bartonella tilhører gram (-) bakterier, under mikroskopet ser ut som en forkortet pinne med omtrentlige dimensjoner på 0,4 mm. I delen av berørte vev kan bakterien virke buet, liten, pleomorphic. Mikroorganismer har en tendens til å samles i små grupper (klynger).

Runde arter av Bartonella har diametriske dimensjoner om en og en halv millimeter. De kan ha flagella og en trelags struktur, med en liten størrelse av genomet.

Bartonella multipliserer med enkelt tverrsnitt.

For tiden er 25 arter av Bartonella kjent, men bare halvparten av dem kan være farlig for mennesker.

Den vanligste Bartonella Hensley, som forårsaker et akutt forløb av katteskrapsykdom, lymfadenopati og angiomatose, kan dyrkes i et komplekst blodmiljø. Bartonella Hensley i henhold til naturen av mat regnes som en obligatorisk aerob. Infeksjon med bakterier kan være ved kontakt gjennom skade på huden eller gjennom øyeslimhinnen.

Bartonella quintana kan utløse utviklingen av grøftfeber eller endokarditt. Denne typen bakterier overføres gjennom lus, mus, ektoparasitter og scabies-myter.

Bartonella bacilliformis er årsaken til utviklingen av Carions sykdom. Distributører er mygg og, sjeldnere, mus.

Bartonella Claridgee kan forårsake manifestasjoner av angiomatose, vedvarende feber og lymfadenopati. Bakterier overføres gjennom bærere - katter.

Bartonella elizabeth blir årsaken til betennelse i endokardiet, mens bæreren av denne arten av bakterier ikke er definert.

[6], [7], [8], [9], [10]

Livssyklus bartonella

Komme inn i kroppen av "mesteren", fortsetter Bartonella sin utvikling over cellestrukturene, trenger inn i erytrocytene og endotelet av karene og endokardiallaget. En typisk forskjell mellom Bartonella er dens evne til å aktivere cellens proliferasjon av endotelet og øke kapillærene, noe som kan forårsake overdreven overvekst av karene.

Fôringsmetode Bartonella - aerobisk hematotroph. Før du går inn i pattedyret, kan bakterien dyrkes i insekter (lus, mygg, lopper), eller på et fast medium eller halvvannskonsistens, med tilsetning av opptil 10% av blodelementene.

I sekreter av lus kan Bartonella forbli levedyktig i ganske lang tid - opp til 1312 dager. Men i lus gir ikke infeksjon med bakterier noen symptomer.

I organismer av katter eller hunder kan Bartonella fortsette i mer enn 12 måneder, og inne i insekter - for livet.

[11], [12], [13], [14]

Symptomer

Varigheten av inkubasjonsperioden for Bartonellas skade er fra 15 til 40 dager, sjeldnere - opp til 90-100 dager.

Karakteristisk for sykdomsforløpet i to faser. I den akutte perioden (det såkalte stadiet av feber av Oroya), stiger temperaturen til 39 ° og til og med til 40 ° C, mens feberen ikke faller av i 2-4 uker, hvoretter symptomene senkes sakte.

I tillegg til febrile tilstand er det andre tegn:

• generell forgiftning;
• overdreven svette
• alvorlig smerte i hodet, muskler, ledd, bein;
• søvnforstyrrelser;
• vrangforestillinger og apatiske tilstander;
• forringelse av appetitt
• dyspepsi.

På overflaten av huden kan det oppstå blødninger. Sclera kan være gul, mot en bakgrunn av forstørret lever.

I alvorlige tilfeller kan sykdommen avta dødelig (ca. 20% av pasientene). Det gunstigste resultatet forventes når et latent stadium oppstår, som etter 90-180 dager forvandles i perioden med hudutslett (stadium av peruanske vorter). Denne perioden er preget av dannelse av flekker, tuberkler, knuter på huden: dette stadiet kan vare 8-12 uker.

[15], [16], [17]

Diagnostikk

Diagnostiske prosedyrer utføres etter at pasienten er identifisert i infeksjonssykdomsavdelingen på sykehuset.

Ofte kan Bartonellas nederlag mistenkes hvis pasienten indikerer en nylig kontakt med dyret (spesielt hvis det har vært riper eller biter).

For å bekrefte diagnosen vil legen foreskrive flere studier. For eksempel kan du sende blod for analyse til Bartonella, vevselementer eller utskillelser fra pustler og papiller.

Dyrking av Bartonella i et spesielt næringsmedium er faktisk komplisert og varer minst 14 dager inkubering (noen ganger - opptil en og en halv måned) før den første isolasjonen. Blant annet, hvis bakterien ikke er tilstede i blodet, blir det enda vanskeligere å isolere det.

I de fleste tilfeller er den største diagnostiske informasjonen serologi på Bartonella, eller rettere på antistoffene. Det er to måter å utføre en serologisk test: et enzymimmunoassay og en fluorescensanalyse. Hvis det i prosessen med forskningsspesialister oppdages antistoffer som IgM, så indikerer dette et akutt forløb av patologi. Slike antistoffer kan være i blodet i mer enn tre måneder fra infeksjonstidspunktet. Antistofftype IgG kan bare bestemmes etter 6-7 måneder fra infeksjonstidspunktet. Omtrent en fjerdedel av pasientene har IgG-antistoffer som kan forbli i blodet i mer enn 12 måneder.

Hovedformålet med diagnosen er deteksjon av Bartonella i pasientens vevstrukturer. Som regel benyttes hovedstadiene av polymerasekjedereaksjon for diagnosen:

• amplifisering av 16S rRNA genet;
• amplifisering av citratsyntasegenet;
• stimulering av bakterien HtrA-genet.

Analysen for Bartonella er meget spesifikk, men smittsomme sykdommer bestemmer følsomheten på rundt 43-76%. Isoleringen av Bartonella fra elementene tatt under PCR-reaksjonen er ekvivalent med nivået på teknisk isolasjon av kulturen.

I Ukraina utføres analysen av Bartonella av slike kjente laboratorier som Sinevo og Dila.

I Russland tar det en analyse på Bartonella Helix - en laboratorie tjeneste.

[18], [19], [20], [21]

Behandling

• For å behandle infeksjon forårsaket av Bartonella, foreskrive i alle tilfeller antibiotikabehandling:
• tar levomycetin 500 mg til 4 ganger daglig;
• injeksjoner av streptomycin 500-1000 mg daglig;
• Mottak tetracyklin antibiotika på 200 mg opptil 4 ganger om dagen.

På scenen av forverring bruker Bartonella med intravenøs infusjon av novarsenol - 300-450 mg en eller to ganger i uken.

I tillegg kan fluorokinolonpreparater foreskrives - for eksempel en 200 mg tarid to ganger daglig som en intravenøs infusjon (i 4 dager), med ytterligere inntak av legemidlet inni (innen en uke).

Som en hjelpebehandling er det hensiktsmessig å bruke blodtransfusjon, anti-anemi-stoffer, samt medikamenter for å opprettholde leverfunksjonen. Slike rusmidler kombineres ofte med vitaminterapi (tokoferol, askorbinsyre, cyanokobalamin, folsyre), inntak av cytokrom C, cyto-MAK, etc.

Når infeksjon av hudutslett er foreskrevet antiseptiske løsninger og antibakterielle salver, proteolytiske enzympreparater.

Forebygging bartonella

Forebyggende tiltak inkluderer å begrense personlig kontakt med gnagere, kaste hunder og hunder, slik at de ikke kommer inn i huset. Ved utilsiktet kontakt, vask hendene med husholdnings såpe under tilstrekkelig mengde rennende vann. Hvis det er riper og slitasje på huden, bør du behandle dem med en løsning av hydrogenperoksid, eller med noen alkoholoppløsning.

Forebyggende administrasjon av antibiotika anses som upraktisk, så vel som forebyggende behandling av dyr.

[22], [23], [24]

Prognose

I de fleste tilfeller er prognosen for pasienter med Bartonellas lesjoner relativt god, bortsett fra tilfeller der pasienten av en eller annen grunn ikke mottar medisinsk behandling. Symptomer på infeksjon kan noen ganger observeres i flere måneder, med komplikasjoner utvikler bare i ekstreme tilfeller. Etter kompetent antibiotikabehandling elimineres Bartonella uten spor, uten gjentatte tilbakefall.

[25], [26]