Antistoffer IgA, IgM, IgG mot Chlamydia trachomatis i blod

Diagnostisk antistofftiter mot Chlamydia trachomatis i blodet: for IgM - 1:200 og høyere, for IgG - 1:10 og høyere.

Under og kort tid etter akutt klamydial infeksjon øker titeren av IgA-, IgM- og IgG-antistoffer mot Chlamydia trachomatis i blodet. Kroppen som er infisert med Chlamydia trachomatis syntetiserer antistoffer, men disse antistoffene har en svak beskyttende effekt: vanligvis vedvarer patogenene selv i nærvær av høye antistofftitre. Tidlig intensiv behandling kan hemme antistoffsyntesen. På grunn av den relativt store "antigenmassen" av klamydia ved kjønnsinfeksjoner, påvises serum-IgG-antistoffer ganske ofte og i høye titere. Hos barn med klamydial lungebetennelse kan de derfor være svært høye: 1:1600–1:3200.

IgM-antistoffer oppdages i den akutte infeksjonsperioden (så tidlig som 5 dager etter debut). Toppen av IgM-antistoffer inntreffer i 1.-2. uke, deretter er det en gradvis reduksjon i titeren deres (som regel forsvinner de i løpet av 2-3 måneder selv uten behandling). IgM-antistoffer er rettet mot lipopolysakkarid og hovedproteinet i den ytre membranen til klamydia. Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer indikerer klamydias aktivitet. IgM-antistoffer trenger ikke inn i morkaken, syntetiseres i fosteret og tilhører den nyfødtes egne antistoffer. Deres tilstedeværelse indikerer infeksjon (inkludert intrauterin) og indikerer en aktiv prosess. IgM-AT-titeren kan øke under reaktivering, reinfeksjon eller superinfeksjon. Halveringstiden deres er 5 dager.

IgA-antistoffer syntetiseres til hovedproteinet i den ytre membranen og et protein med en molekylvekt på 60 000–62 000 mot klamydia. De påvises i blodserumet 10–14 dager etter sykdomsdebut, og titeren deres synker vanligvis innen 2.–4. måned som følge av vellykket behandling. Ved reinfeksjon øker IgA-antistofftiteren igjen. Hvis IgA-antistofftiteren ikke synker etter en behandling, indikerer dette en kronisk eller vedvarende infeksjonsform. Påvisning av en høy IgA-antistofftiter indikerer ofte en uttalt autoimmun prosess hos pasienten, oftest hos pasienter med Reiters syndrom. Hos slike pasienter indikerer tilstedeværelsen av IgA-antistoffer et alvorlig sykdomsforløp.

IgG-antistoffer oppstår 15–20 dager etter sykdomsdebut og kan vedvare i mange år. Reinfeksjon ledsages av en økning i eksisterende IgG-antistofftiter. Bestemmelse av titer av antistoffer mot klamydia i blodet må utføres dynamisk; evaluering av forskningsresultatene basert på en enkelt studie er upålitelig. IgG-antistoffer trenger inn i morkaken og danner antiinfeksiøs immunitet hos nyfødte. Høye titere av IgG-AT beskytter fosteret mot infeksjon, så vel som kvinner mot salpingitt etter kunstig svangerskapsavbrudd; i tillegg gir de kortsiktig beskyttelse (opptil 6 måneder) mot gjentatt klamydiainfeksjon. Halveringstiden til IgG-AT er 23 dager.

For å stille en diagnose er det nødvendig å bestemme IgA- og IgG-klasseantistoffer samtidig; hvis IgA-resultatet er uklart, må IgM-antistoffer undersøkes i tillegg.

Nyfødte og deres mødre undersøkes den 1.-3. dagen etter fødselen, ved negativt resultat og klinisk sykdomsbilde - igjen den 5.-7. og 10.-14. dagen. Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer under en gjentatt undersøkelse indikerer en medfødt infeksjon (mors IgM-antistoffer trenger ikke inn i morkaken). Fravær av anti-klamydiale antistoffer hos nyfødte betyr ikke fravær av klamydialinfeksjon.

Bestemmelse av titer av antistoffer mot Chlamydia trachomatis i blodet er en hjelpetest for diagnose av klamydia, siden antistoffer på grunn av lav immunogenisitet ikke oppdages hos 50 % av pasientene med klamydia.

Bestemmelse av IgA-, IgM- og IgG-antistoffer mot Chlamydia trachomatis i blodet brukes til å diagnostisere klamydial infeksjon ved følgende sykdommer:

• uretritt, prostatitt, cervicitt, adnexitt;
• lungebetennelse, betennelsessykdommer i lungene;
• Reiters sykdom, Behcets syndrom, infeksiøse artropatier.

Sykdommer forårsaket av Chlamydia trachomatis

Trakom. Kronisk keratokonjunktivitt begynner med akutte inflammatoriske forandringer i konjunktiva og hornhinnen og fører til arrdannelse og blindhet.

Klamydiaantigener i epitelceller bestemmes i konjunktivalskrap ved hjelp av fluorescensmetoden. De oppdages oftest i de tidlige stadiene av sykdommen i den øvre delen av konjunktiva.

Urogenital klamydia og konjunktivitt. Hyppigheten av påvisning av klamydia hos menn med ikke-gonokokk uretritt er 30–50 %. Infeksjon hos kvinner som har sitt første svangerskap når 5–20 %, og hos kvinner som har gjennomgått abort – 3–18 %. Blant pasienter med tegn på cervisitt påvises klamydialinfeksjon i 20–40 % av tilfellene; salpingitt – i 20–70 % av tilfellene; urinveisinfeksjon – i 5–10 % av tilfellene.

Fitz-Hugh-Curtis syndrom regnes også som en tidlig komplikasjon av klamydial infeksjon; det er en akutt peritonitt og perihepatitt ledsaget av ascites.

Luftveislesjoner forårsaket av klamydia. Voksne med klamydial konjunktivitt utvikler ofte symptomer på lesjoner i øvre luftveier (faryngitt, rhinitt, mellomørebetennelse, etc.), som tilsynelatende utvikles som et resultat av spredning av klamydialinfeksjon gjennom nasolakrimalkanalen. Lungebetennelse utvikles vanligvis ikke hos voksne. Hos nyfødte som er smittet av mødrene sine, er lesjoner i luftveiene opptil lungebetennelse mulige 2–12 uker etter fødselen.

Reiters syndrom (sykdom) Reiters syndrom er karakterisert av den klassiske triaden: uretritt, konjunktivitt og leddgikt. Ved dette syndromet kan klamydia påvises i synovialvæsken. En økning i titer av IgA-, IgM- og IgG-antistoffer observeres under utviklingen av en aktiv leddinfeksjon.

Endokarditt. Klinisk forekommer det raskt, med betydelig skade på aortaklaffene.

Latent infeksjon kan manifestere seg spontant som en komplikasjon med lavt symptomnivå. Mer enn halvparten av pasientene har tegn på kronisk prostatitt og/eller sakroiliitt.

For tiden brukes metoder som tillater påvisning av Chlamydia trachomatis-antigener i testmaterialet (ELISA, fluorescerende antistoffmetode, PCR) for å diagnostisere klamydialinfeksjon. Bestemmelse av titer av antistoffer i blodserum mot Chlamydia trachomatis er en hjelpemetode for å diagnostisere klamydia.

[ 1 ], [ 2 ]