Bukspyttkjertelinfarkt og apopleksi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Årsaker, patogenese. I noen tilfeller, spesielt hos pasienter med alvorlig utbredt aterosklerotiske vaskulære lesjoner i eldre og senile alder, noen ganger oppstår blodpropp og hjerteinfarkt bukspyttkjertelen. De forårsaker kan vises og små tromber og blodpropper fra venstre forkammer når hjertesykdom (stenose av den venstre atrioventrikulær åpning) med infeksiøs endokarditt, emboli av ateromatøse plakk og andre. Det er antatt (og dette er vanligvis, og er funnet i det virkelige liv), i slike tilfeller, emboli kommer i en rekke andre organer :. I nyre, milt, lever, etc. Er det antatt at vekkende faktorer emboli innhold ateromatøs plakk kan behandles med antikoagulanter, holder aortography, ettersom disse faktorene er den vei tvuyut løsgjøring av ateromatøs innhold av aterosklerotiske plakk. Denne typen emboli mistenkes hos pasienter med hyppig alvorlig aterosklerose (atheromatose,) aorta og arteriell hypertensjon.

Patologi. Apopleksi og myokardial bukspyttkjertel, i det minste i begynnelsen av utviklingsprosessen, forskjellig fra akutt blødende pankreatitt av morfologiske kriterier, rammer, streng hemoragisk foci prosess. Vev i bukspyttkjertelen med infarkt og apopleksi utenfor fokuset (foci) av blødning forblir intakt, så vel som retroperitonealt vev som omgir kjertelen. Med hemorragisk pankreatitt er hele vevet i bukspyttkjertelen i en tilstand med merket betennelse og nekrose, impregnert med blod (hemorragisk pankreatitt); hemorragisk impregnering fanger og rundt bukspyttkjertelen retroperitoneal vev.

Symptomer, diagnose. Det kliniske bildet av akutt bukspyttkjertel typen sirkulasjonsforstyrrelser blødning eller emboli lyse: rezchayshaya symptomet er smerter i bukspyttkjertelen posisjonsområdet, ledsaget collaptoid tilstand og skarp sårhet av kjertelen lokaliseringsområde. Aktiviteten av bukspyttkjertelenzymer i serum og urin i de første timene endres vanligvis ikke.

Emergency beskontrastnaya radiografi magen kan avsløre kalkavleiringer i aorta, noen ganger - kaltsinaty fleste bukspyttkjertel (de siste spor av blødning eller emboli), kalkavleiringer som følge av langvarig strømmer av kronisk pankreatitt. Ultralyd, i noen tilfeller, kan identifiseres, i tillegg til ødem og ofte sklerose (hos eldre), ujevnheten i pankreasvev. Imidlertid være klar over sterke smerter som resulterer i lesjoner i bukspyttkjertelen, som i seg selv vanskeliggjør gjennomføringen av en hvilken som helst måte det minste varighet av studien, som krever i det minste en kortvarig pasientens posisjon helt i ro (ikke sterk nok analgesi).

I fremtiden, uten behandling, er prognosen dårlig i mange tilfeller.

Behandling. Utført under forholdene til kirurgisk avdeling på sykehuset i henhold til de generelle prinsippene for behandling av akutt hemorragisk pankreatitt. I tilfeller av suppurering og sekvestrasjon av hemorragiske lesjoner i bukspyttkjertelen, vises svært aktive antimikrobielle midler med et bredt spekter av handling og kirurgisk behandling. I alle tilfeller av vaskulære lesjoner i bukspyttkjertelen, bør man ikke miste synet av tilstanden til sin andre ekstremt viktige funksjon - en endokrin funksjon, spesielt i alvorlige tilfeller av sykdommen. Det er nødvendig å overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen (jo tyngre pasientens tilstand, jo oftere - hver 3-4 timer, da hver dag: blodprøver, urintester); Hvis det oppdages avvik, korriger dem umiddelbart. Med forbedring av pasientens tilstand, behandles de viktigste sykdommene og pankreatisk lesjoner (i henhold til prinsippene for behandling av subakut og kronisk pankreatitt).

[1], [2]