Adenom i mammae

Adenom i brystkjertelen er en form for mastopati sammen med andre patologiske formasjoner i brystet (fibrom, fibroadenom, lipom, etc.).

Denne typen svulst påvirker bare parenkymet (kjertelvevet) i organet og er godartet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til mammaadenomer

Adenose, dvs. unormal deling av parenkymceller og deres spredning, diagnostiseres hos unge kvinner i alderen 20-30 år, når ikke bare den mest intensive utviklingen av lobuler, melkeganger og intralobulære kanaler i melkekjertlene skjer, men også deres maksimale funksjonelle belastning (på grunn av fødsel og amming). Deretter, etter førti år, begynner kjertelvevet i brystet å bli erstattet av fettvev og bindevev (fibrøst). Derfor er adenom i melkekjertlene en patologi hos kvinner i aktiv fertil alder og forekommer sjelden etter overgangsalderen.

Det faktum at hovedårsakene til brystkjerteladenom (og de fleste brystvevsdysplasier) er forstyrrelser i produksjonen av kjønnshormoner og deres disproporsjon i kvinnekroppen, er vitenskapelig bevist og praktisk talt udiskutabelt. Alle morfologiske og sykliske fysiologiske prosesser som forekommer i kvinnelige brystkjertler er forårsaket av virkningen av steroidhormoner - østrogener, progesteron, prolaktin, somatropin. Dermed "kontrolleres" dannelsen av kjertelvev (veksten av antall lobuler og alveoler) av progesteron, og utviklingen av kanaler og bindevev - av østrogen.

Når forholdet mellom disse hormonene forstyrres med en overvekt av progesteron, utvikler det seg et adenom i brystkjertelen. Og i tilfelle av overskudd av østrogen - et fibrøst adenom i brystkjertelen eller fibroadenom. Forresten, denne patologien forekommer ofte ved fedme, siden fettvev er i stand til å akkumulere østrogener.

I tillegg er årsakene til brystkjerteladenom i nesten en tredjedel av kliniske tilfeller forbundet med mangel på skjoldbruskkjertelhormoner - i nærvær av skjoldbruskkjertelpatologier hos kvinner, samt pankreatisk hormoninsulin (ved diabetes). Etiologien til adenom utelukker ikke en forbindelse med leversykdommer, som fjerner overflødige hormoner med galle, og i tilfelle forstyrrelser i lever- og galdeveissystemet, kan det rett og slett ikke håndtere denne funksjonen.

Eksperter hevder at årsakene til brystkjerteladenom kan være skjult i stresset kvinner opplever. Tross alt øker produksjonen av kortikosteroider mange ganger under stress, noe som fører til forstyrrelser i normal metabolisme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Faktorer som bidrar til utviklingen av godartede svulster kan inkludere fødsel, aborter, amming og smertefulle menstruasjoner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer mammaadenomer

Typiske symptomer på adenom i brystkjertelen er tilstedeværelsen av en liten sfærisk forsterkning på omtrent 10-20 mm i diameter i tykkelsen på brystkjertelvevet. Adenomet har en glatt overflate og en klar omriss. Den følbare "erten" er mobil, dvs. den kan bevege seg fritt i brystkjertelvevet. Samtidig er dannelsen helt smertefri, og huden på brystkjertelen forblir uendret. Før menstruasjon kan adenomet øke noe i størrelse, men etter at det er fullført, inntar svulsten sine opprinnelige parametere.

I nærvær av ugunstige faktorer kan størrelsen på neoplasmen vokse til 30 mm i diameter eller mer og bli smertefull - på grunn av trykk på nerveendene. Når graviditet oppstår, hvor en fullskala hormonell omstrukturering av kroppen skjer, observeres i 25% av tilfellene såkalt fysiologisk adenose. Og hvis det er et fibrøst adenom i brystkjertelen (det vil si at ikke bare kjertelvev er involvert i prosessen, men også bindevev), kan en brennende følelse i brystkjertelen føles, og når den trykkes - smerte.

Et adenom kan dannes i en eller begge melkekjertlene, og i to av ti tilfeller er det flere adenomer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Skjemaer

Adenom i brystkjertelen består av kjertelvev i organet. Denne typen godartet brystsvulst kan observeres mye sjeldnere enn fibroadenom. Fiberadenom i brystkjertelen er en samtidig overvekst av kjertel- og bindevev, vanligvis oppstår som et resultat av mastopati.

Fiberformede svulster i brystet er delt inn i nodulære og bladformede varianter:

• nodulære formasjoner er tydelig atskilt fra nærliggende vev;
• Bladformede neoplasmer er preget av et stort antall lag og relativt rask vekst.

Under en rutinemessig undersøkelse er det ekstremt vanskelig å skille mellom fibrøst og normalt adenom; dette krever ytterligere diagnostikk.

I tillegg til de ovennevnte variantene av utvikling av godartede brystsvulster, finnes det også rørformede og lakterende adenomer:

• Et tubulært adenom er en nodulær kompaktering som består av tett tilstøtende rørformede strukturer, begrenset av epitel- og myoepitelceller. Slike strukturer har mye til felles med strukturen til melkegangene;
• Ammende adenom er en svulst med aktiv sekresjon, som i ammeperioden.

I tillegg skilles adenom i brystvorten og areolaen ut når andre nærliggende vev ikke er involvert i den patologiske prosessen. En slik svulst utvikler seg inne i melkekanalene. Visuelt kan sykdommen sees ved tilstedeværelsen av en knute på brystvorten: patologien er noen ganger ledsaget av utseendet av gjennomsiktig utflod, dannelsen av et magesår.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk mammaadenomer

Diagnose av brystkjerteladenom begynner med å lytte til pasientens klager og undersøke (palpere) kjertlene hennes.

Selvundersøkelse er en kvinnes uavhengige undersøkelse og palpasjon av brystkjertlene. Som regel utføres denne prosedyren månedlig, etter menstruasjonsslutt, på samme dag i måneden. Hver kjertel bør undersøkes med klokken, med dypvevsmassasje. Hvis alt gjøres riktig, kan en svulst lett palperes og umiddelbart søke medisinsk hjelp.

En mammolog må foreskrive en generell blodprøve og en biokjemisk studie av blodserum for innholdet av steroidhormoner, samt hormonlignende forbindelser som går foran dem.

Imidlertid finnes bare en tredjedel av steroidhormonene i blodplasma, så det er vanskelig å nøyaktig bestemme omfanget av deres negative innvirkning på prosesser i melkekjertlene.

Korrekt diagnostikk av brystkjerteladenom er umulig uten maskinvareundersøkelsesmetoder som røntgen av brystkjertelen (mammografi) og ultralyd. Røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel i melkegangene (duktografi) kan brukes.

Og ved den minste mistanke om malignitet i adenomet, utføres en aspirasjonsbiopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av tumorcellene.

Spesielle diagnostiske metoder innebærer bruk av instrumentelle prosedyrer:

• MR er en visualisering av et lag-for-lag-bilde av en neoplasme, som gjør det mulig å se strukturen;
• Kontrastradiografi er produksjon av et røntgenbilde etter at et kontrastmiddel er introdusert i melkegangene, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden og åpenheten til melkegangene;
• radioisotopskanning er en metode som brukes til å bestemme etiologien til en svulst og muligheten for metastase;

Noen ganger, for å avklare egenskapene til adenomet og for å bestemme behandlingsregimet, kan ytterligere tester og studier foreskrives:

• blodprøve for nivåer av progesteron, østradiol og andre hormoner;
• blodprøve for tumormarkører (lar seg diagnostisere pasientens predisposisjon for å utvikle ondartede svulster).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling mammaadenomer

Som eksperter bemerker, bør behandling av brystkjerteladenom være omfattende. Samtidig mener mange av dem at medisiner (inkludert de som inneholder hormoner) ikke kan kurere denne sykdommen, og anbefaler å ta vitamin A, C, B6 _, E og P. Samt et preparat fra tare Klamin (tabletter eller kapsler). Organisk jod, som dette produktet inneholder, er nødvendig for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Tre tabletter av dette legemidlet gir en persons daglige dose jod og forbedrer ikke bare lipidmetabolismen, men også tilstanden til brystkjertlene hos kvinner.

Hvis størrelsen på den neoplastiske noden ikke overstiger 10 mm, er konstant overvåking av en mammolog og periodisk ultralyd av melkekjertlene indikert. Hvis et melkeadenom er i brystet over lengre tid, forverrer det ikke helsen til mange pasienter og påvirker ikke funksjonene til andre systemer og organer negativt. Dessuten er det i klinisk praksis mange tilfeller der denne godartede formasjonen forsvinner av seg selv. Og hos noen kvinner med melkeadenom som har passert overgangsalderen, reduseres størrelsen på formasjonen, selv om den som regel ikke forsvinner helt.

Behandling av brystkjerteladenom med hormonelle legemidler er rettet mot å redusere nivået av østrogener, progestin, prolaktin eller somatropin - avhengig av den individuelle hormonelle bakgrunnen til hver pasient.

Dermed reduserer det hormonelle legemidlet basert på ergotalkaloidet Parlodel (bromokriptin), ved å aktivere dopaminreseptorer i hypothalamus, syntesen av steroidhormoner som prolaktin og somatropin. Parlodel foreskrives med 1,25–2,5 mg i den andre fasen av syklusen; minimumsbehandlingen er tre måneder. Bruk av dette legemidlet kan være ledsaget av hodepine, svakhet, kvalme og oppkast. Det er kontraindisert ved arteriell hypertensjon, samt sykdommer i det kardiovaskulære systemet og mage-tarmkanalen.

Legemidlet Diphereline (en syntetisk analog av naturlig gonadotropin) hemmer eggstokkfunksjonen, dvs. reduserer produksjonen av både østrogen og progestin. Intramuskulær injeksjon av Diphereline gjøres hver 4. uke i tre måneder. Bruk av dette legemidlet er beheftet med økt beinskjørhet, ureterobstruksjon, livmorblødning, økt blodtrykk og takykardi, hodepine, kvalme og oppkast, ødem, hårtap, vektøkning og redusert bryststørrelse.

Ved fibrøst adenom i brystkjertelen kan legemidlet Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, etc.) foreskrives, som hemmer produksjonen av gonadotropiner. Dosen bestemmes kun individuelt. Dette legemidlet har bivirkninger som allergier, skallethet, søvnforstyrrelser, depresjon, blodpropp, cerebrovaskulære hendelser, etc.

Hvis adenomet gjenkjennes som en ikke-hormonavhengig svulst, kan dynamisk kontroll over prosessens utvikling etableres. Noen ganger øker svulsten, og det er nødvendig å ty til fjerning. Sjeldnere går adenomet tilbake av seg selv: i noen tilfeller skjer dette etter overgangsalderen, når nivået av østrogen i kvinnens blod synker.

Fjerning av et brystadenom anbefales kun når det er bekymring for formasjonens godartede natur, når noden i kjertelens parenkym vokser stadig, og også når størrelsen fører til en åpenbar defekt i pasientens utseende.

Kirurgi for brystkjerteladenom utføres ved hjelp av sektorreseksjon (eksisjon). Og fibrøst adenom i brystkjertelen fjernes både ved reseksjon og ved kimdannelse - enukleasjon av den patologiske noden. Men den mest skånsomme måten å bli kvitt fibrøst adenom på er laserindusert termoterapi.

Operasjonen kan foreskrives i følgende situasjoner:

• i tilfelle rask tumorvekst;
• i tilfelle forvrengning av brystkjertelens utseende (asymmetri, bule, etc.);
• med en tendens til malignitet;
• hvis adenomet forstyrrer melkekjertelens naturlige funksjon (ved intraduktal svulst, fibroadenom).

Fjerning av brystkjerteladenom kan utføres på forskjellige måter:

• Enukleasjonsmetoden er fjerning av områder med overdreven vevsvekst, uten å involvere friske områder. Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Ved små tumorvolumer er det vanligvis ikke noe arr;
• Sektorreseksjonsmetoden er et inngrep med fullstendig fjerning av tumorvev, samt nærliggende områder innenfor noen få centimeter (fra én til tre). Sektorreseksjon foreskrives ved mistanke om ondartet degenerasjon av adenomet. Denne typen kirurgi er vanligvis ledsaget av ytterligere cellegift eller strålebehandling. Etter fjerning av sektoren kan det bli igjen et spor på huden - et lite arr fra snittet.

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av brystkjerteladenom er en nøye holdning til helsen din, som i dette tilfellet betyr en systematisk undersøkelse av brystkjertlene av hver kvinne, spesielt hvis det er en tendens til brystpatologier og hele kjønnsområdet i familien. Enhver kvinne kan gjøre dette: en gang i måneden, mens du dusjer, undersøk og føl på høyre og venstre bryst for å forsikre deg om at det ikke er noen klumper eller neoplasmer. I tillegg er rettidig behandling av sykdommer i eggstokkene, livmoren, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen nødvendig. En viktig rolle i forebyggingen av alle hormonavhengige patologier er å bli kvitt ekstra kilo og et balansert kosthold.

De minste tegn på sykdom bør varsle en kvinne og bli en grunn til et raskt besøk hos en medisinsk spesialist, det være seg en mammolog eller en fødselslege-gynekolog.

Du bør også regelmessig besøke de ovennevnte legene for rutinemessig ultralyd eller mammografi. Noen ganger spiller rettidig behandling av sykdommer i andre reproduktive organer: vedheng, livmor og skjoldbruskkjertel en avgjørende forebyggende rolle. Det er også viktig å opprettholde en stabil metabolisme og kroppsvekt, fordi en langsom metabolisme og overflødige fettforekomster også påvirker hormonbalansen i kroppen negativt.

Slike enkle tiltak vil hjelpe deg med å opprettholde brystenes helse og attraktivitet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Prognosen for brystadenom, gitt at degenerasjon til onkologi anses som usannsynlig, er gunstig og er ikke engang et hinder for graviditet og amming.

Ved fibrøst adenom i brystkjertelen er det risiko for malignitet, så prognosen anses som betinget gunstig.

Det bør huskes at brystkjerteladenom er en konsekvens av hormonell ubalanse og ikke en forløper til utvikling av brystkreft.

Det er viktig å huske at enhver patologisk formasjon, inkludert brystadenom, er en grunn til obligatorisk konsultasjon med en lege. Kun en kompetent spesialist kan bestemme svulstens art og graden av fare, samt bestemme hvilken behandling som kan brukes i hvert enkelt tilfelle.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]