Adenose i mammae

Denne typen mastopati er karakterisert som en svært differensiert forstørrelse (hyperplasi) av lobulene i melkekjertlene.

Adenose i brystkjertelen er en godartet svulstsykdom. Samtidig refererer det til mastopati, som har en fibrocystisk form, med en overveiende mengde kjertelvev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til mammaadenose

Hver sykdom har sine egne forutsetninger. Det samme gjelder for adenose i brystkjertelen, hvis årsaker er som følger:

• Hormonelle forstyrrelser som kvinnekroppen har blitt utsatt for. Etter en slik svikt begynner brystvevet å gjennomgå transformasjoner som truer kvinnens helse.
• Dette er den første og viktigste grunnen til at det oppstår vevsendringer i en kvinnes bryst.

Hormonelle problemer oppstår ikke av seg selv, men som en konsekvens av ulike problemer:

• Ulike sykdommer i kvinnekroppen, problemer med det endokrine systemet, og så videre.
• I mange tilfeller er både hormonelle problemer og brystadenoser forårsaket av alvorlig stress og negative situasjoner der kvinnen opplevde mange negative følelser.
• I tillegg forårsaker hormonelle problemer en reduksjon i kroppens immunforsvar, noe som kan skje av en rekke årsaker.
• Produksjonen av en stor mengde hormoner av kvinnekroppen i de første ukene og månedene av svangerskapet, noe som fører til den sterkeste hormonelle omstruktureringen. Samtidig øker mengden østrogen og prolaktin i blodet, men nivået av progesteron synker.

Mastopati utvikler seg nettopp av denne grunn – hormonell ubalanse, men med adenose i brystkjertlene er denne hormonelle ubalansen svært langvarig.

Ofte er stimulansen for utviklingen av sykdommen patologiske prosesser i kvinnens bekken og i det endokrine systemet, som er hyperplastiske av natur, nemlig:

• hyperplastiske prosesser i livmorens endometrium, når det også observeres en økning i østrogennivåer og en reduksjon i progesteron,
• dysfunksjoner i eggstokkene som fører til dannelse av cyster av funksjonell art,
• patologiske prosesser som karakteriserer skjoldbruskkjertelen, som hypotyreose og hypertyreose,
• dystrofiske manifestasjoner av leveren av fet natur, som oppstår som følge av en kvinnes overvekt, samt den store mengden fet mat eller lett fordøyelige karbohydrater som hun ofte bruker.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer mammaadenose

Det finnes fem typer sykdommen: sklerotiserende, apokrin, duktal, mikroglandulær, adenomyoepitelial. Det finnes også fokal adenose i brystvevet. Tegnene på sykdommen varierer avhengig av problemtypen. Hver av variantene vil bli diskutert nedenfor i den relevante delen.

Symptomer på brystkjerteladenoose varierer avhengig av de to hovedformene – lokale og diffuse. Denne inndelingen avhenger av hvor svulsten befinner seg.

Felles for alle typer adenose er patologiske transformasjoner som påvirker vevet i myoepitelvevet. Hver spesifikke type sykdom har sine egne endringer i vevet i brystkjertelen som er spesifikke for denne typen.

Periodiske smertefulle opplevelser i brystet er også karakteristiske, og disse forekommer ganske ofte. Smerten kan være enten sprengende eller trekkende. Nivået og hyppigheten av smerte begynner å øke før menstruasjonsblødningen starter. Slike smertefulle opplevelser avhenger ikke av sykdomsgraden eller dens form. I tillegg til de ovennevnte smertene er det tegn på brystforstørrelse, som observeres i lutealfasen av menstruasjonssyklusen.

I starten er det ingen visuelle tegn. Det er ingen utflod fra brystet, og brystvorten gjennomgår ingen forandringer i størrelse og form. Kjertelen øker i størrelse med periodisk svulst enten over hele brystområdet, når vevsendringene er diffuse, eller øker og bare svulmer opp en del av brystkjertelen. Dette avhenger av sykdomsformen.

Ved sykdomstypen svulst finnes en mobil node i brystvevet. Den kan være forskjellig i struktur: den kan inkludere flere lobuler eller ha et skiveformet utseende. Samtidig opplever ikke kvinnen ubehag, noe som ikke tilsier et tidlig besøk hos spesialister for diagnose og behandling.

I noen tilfeller utvikler brystadenosen seg parallelt med en annen form for mastopati, men et slikt bilde av sykdommen påvirker ikke symptomene og utviklingen av hovedproblemet.

Under en spesialistundersøkelse kan man oppdage noen tegn på en forstyrrelse i brystvevets struktur. I dette tilfellet vil det være nødvendig å ty til palpasjon for å oppdage kompakteringer som påvirker deler av brystkjertelen. Det hender at disse vevstransformasjonene påvirker hele brystet. I dette tilfellet er det ingen endring i huden eller brystets form. Lymfeknutene forstørres heller ikke under sykdommen og fungerer visuelt normalt, bortsett fra i den lokale formen av sykdommen.

La oss vurdere de spesifikke manifestasjonene av noen undertyper av den patologiske prosessen:

• Ved apokrin adenose påvirkes konturene som er karakteristiske for brystlobulene.
• I rørform observeres dannelsen av tilbaketrukne rør av samme størrelse i melkekjertelen. Disse rørene er flere, så de er lette å oppdage under undersøkelse.
• Ved den mikroglandulære typen begynner kjertelens fibrøse vev å bli penetrert av små, runde kjertler, og antallet deres er ganske stort og de er lokalisert ofte.
• I adenomyoepitelformen ligner symptomene på den forrige typen, med kjertelformede manifestasjoner, men denne sykdomsformen er svært sjelden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skjemaer

Lesjoner i brystkjertlene som påvirker epitelet og er godartede i naturen kan deles inn i flere kategorier, med tanke på deres histologiske type:

• vevsskadeprosesser som ikke er preget av aktiv proliferasjon, det vil si vekst av patologiske celler,
• vevsskadeprosesser som har aktiv proliferasjon, men ikke har cellulær atypi,
• prosesser med vevsskade med aktiv proliferasjon og atypi i cellestrukturen, også kalt atypisk hyperplasi.

Kjerteladenosen i melkekjertlene, som diskuteres i denne artikkelen, tilhører den første gruppen av vevsskader. Derfor regnes den som den sikreste manifestasjonen av ulike former for mastopati. Samtidig rammer sykdommen kun kjertelvevet i brystet og forårsaker ikke invasiv brystkreft. Selv om sykdommen danner fibrøst vev i hypertrofisk grad, det vil si overdreven, mens sunne kjertelceller blandes og inkluderes. Denne prosessen fører til skade på melkekjertellappene, noe som ikke er et positivt fenomen for en kvinnes helse.

Dette problemet forekommer hovedsakelig hos kvinner som har fylt tretti eller førti år. Men i noen tilfeller kan tenåringsjenter som allerede har nådd slutten av puberteten også være utsatt for sykdommen. Alle kvinner som ennå ikke har nådd fertil alder er intet unntak: både unge og eldre. Noen ganger, etter unnfangelsen, kan vordende mødre oppleve tegn på adenose i melkekjertlene i de første ukene. I noen tilfeller plager symptomene på sykdommen den gravide kvinnen gjennom hele første trimester av svangerskapet, og forsvinner deretter av seg selv ved begynnelsen av andre trimester.

Skleroserende adenose i brystkjertelen

Årsakene til denne spesielle sykdomsformen inkluderer en ubalanse av østrogen og progesteron i kroppen, samt problemer med skjoldbruskkjertelens funksjon, nemlig hypotyreose.

Skleroserende adenose i brystkjertelen er en av formene for sykdommen som påvirker brystkjertelens lobuler. Den har følgende manifestasjoner:

• Den mest lokaliserte proliferasjonen (vekst av patologisk vev) som påvirket brystets acini, som er de strukturelle enhetene i brystkjertelen.
• Samtidig bevares epitel- og myoepitellagene i acini, siden de er omgitt av en basalmembran.
• Fibrose i patologisk vev kan ganske sterkt begrense aciniene til lobulene det omgir. Derfor forblir omrisset av lobulene og deres plassering intakt. Standardundersøkelser for adenose kan vise en tydelig synlig konfigurasjon av lobulene i melkekjertlene.
• Fibervev dannes veldig raskt og veksler i veksten nødvendigvis med kjertelceller i brystkjertelvevet.
• Når det gjelder symptomer, er denne typen sykdom preget av tilstedeværelsen av små knuter med tilstrekkelig mobilitet og tetthet.
• Det er forstørrelse av aksillære lymfeknuter i noen tilfeller av sykdommen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diffus adenose i brystkjertelen

Denne sykdomsformen er preget av følgende manifestasjoner:

• Klumpene i brystet har ingen klare former eller noen grenser.
• Neoplasmen vokser ujevnt, det vil si diffust, over hele brystkjertelområdet. Det vil si at vevsforstørrelser observeres i hele brystet, og ikke i et bestemt område.
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vokser grensene for kompakteringen, noe som påvirker kjertelvevet som omgir denne patologiske formasjonen. I dette tilfellet skjer endringene jevnt over hele brystkjertelområdet.
• I dette tilfellet er det risiko for skade ikke bare på brystvevet, men også på kjertelkanalene, noe som fører til dannelse av papillomer. Papillomer er godartede svulster som opptrer på huden eller slimhinnen og begynner å stikke ut under overflaten av disse integumentene, og ligner en papilla.

Diffus adenose i brystkjertelen kjennetegnes ved klassifiseringen av sykdommen i henhold til spredningsstedet.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokal adenose av brystkjertelen

Med denne sykdomsformen oppdages følgende endringer i brystet:

• En av melkekjertlene øker i størrelse i større grad. Den såkalte asymmetrien i melkekjertlene oppstår.
• Når de palperes, viser vevet i de forstørrede brystene kompakteringer.
• Tetninger kan være enten enkle eller flere.

Fokal adenose i brystkjertelen har følgende manifestasjoner av sykdommen:

• Svulsten omgir flere brystkanaler.
• Den indre overflaten av hver kanal er foret med søyleepitel. Og på utsiden er kanalene omgitt av hyperplasmisk myoepitel.
• Derfor, med denne typen sykdom, kan omrissene av en mobil tetning med en klar form observeres i brystet.

[ 20 ]

Lokalisert adenose i brystkjertelen

Lokal adenose i brystkjertelen er preget av følgende manifestasjoner:

• I det berørte brystet begynner det å dannes klumper, som er preget av en lobulær struktur.
• De resulterende lobulene er ganske store i størrelse.
• Hver lobule er omgitt av en fibrøs kapsel.
• Mellom lobulene er det gule myoepitelceller. De er veldig tydelig synlige når man diagnostiserer sykdommen.
• Grupperingen av seler forekommer bare på et bestemt segment av brystvevet, det vil si at det påvirker et bestemt område og sprer seg ikke til hele brystet.
• Det kan være en økning i regionale lymfeknuter, som ligger i armhulene og over kragebeinene.

Diagnostikk mammaadenose

Det hender at endringer i kjertelvevet av fibrøs natur begynner å vokse sterkt. I dette tilfellet er det mulig å påvirke brystkanalene, noe som noen ganger medfører utvikling av onkologiske prosesser i kjertelen. For å utelukke slike komplikasjoner kan spesialister foreskrive histologiske, immunologiske og cytologiske undersøkelser til den syke kvinnen.

Diagnose av brystkjerteladenoser utføres som følger:

Hvis en kvinne opplever symptomer som plager henne, bør hun oppsøke en gynekolog eller mammolog. Undersøkelsen omfatter primært en undersøkelse av pasientens bryster og palpasjon av dem. Hvis kvinnens bekymringer deles av legene, vil de foreskrive følgende prosedyrer:

• ultralydundersøkelse, som bør utføres på melkekjertlene, samt aksillære lymfeknuter hvis de er forstørrede,
• mammografi, som innebærer å eksponere brystkjertelen for lavdose røntgenstråler for å produsere et bilde,
• klinisk forskning,
• biokjemisk analyse,
• blodprøver for TT, LH, FSH og andre hormonelle forholdstall.

Mammologiske undersøkelser og ultralydundersøkelser lar legen se problemets plassering, samt finne ut hva dets form og avgrensninger er.

Skleroserende adenose i brystkjertelen manifesterer seg ved knuter som ligner veldig på kreft i utseende. Palpasjon av brystet lar en identifisere mobile seler som har en tydelig form og økt tetthet. En undersøkelse og mammologisk studie utført av en spesialist kan avsløre disse selene, men ikke skille dem fra onkologi. For å utelukke ondartede prosesser i brystet er det derfor viktig å utføre en biopsi av brystkjertelvevet.

[ 21 ]

Behandling mammaadenose

Hvis det oppdages en enkelt node eller noder som ikke utvikler seg til vekst ved skleroserende adenose, utføres ikke kirurgisk inngrep. I dette tilfellet foreskrives en undersøkelse av en mammolog og ultralyddiagnostikk en gang hvert halvår.

Behandling av skleroserende adenose i brystkjertelen utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep, hvor sektorreseksjon brukes. Generell eller lokal anestesi velges. Typen bestemmes av antall noder og deres størrelse, samt pasientens alderskarakteristikker og sykdommen i anamnesen, der denne typen anestesi er forbudt.

For å utføre operasjonen kosmetisk riktig, kutter spesialister areolaen langs kanten, uten å ta hensyn til hvor knuten er plassert. Dette er viktig av estetiske årsaker, slik at melkekjertelen får et anstendig utseende etter operasjonen. Knuten som ble kuttet ut under reseksjonen sendes oftest til histologisk undersøkelse for å avklare diagnosen og utelukke tilstedeværelsen av atypiske celler.

Etter operasjonen kan pasienten bli sendt hjem. Orale smertestillende midler foreskrives for å lindre smertene etter operasjonen.

Terapi for andre former av sykdommen avhenger av typen adenose og arten av dens progresjon.

• Den diffuse formen krever konservativ behandling, som bruker hormonbehandling. Kombinerte p-piller og gestagener foreskrives.

I et mildt stadium av sykdommen brukes p-piller i minst seks måneder. Blant legemidlene er Lindinet 30 indisert, som har en positiv effekt på kjertelvevet og reduserer veksten. Samtidig observerte kvinner forsvinningen av adenosesymptomer, samt normalisering av menstruasjonssyklusen i løpet av en kort periode på to måneder.

Gestagener er indisert når sykdommen har utviklet seg til et mer alvorlig stadium. I dette tilfellet observeres en økning i sykdomssymptomene, hovedsakelig før menstruasjonsblødningen starter.

Blant medisinene kan den positive effekten av Norcolut, Pregnin, Dufpstone og progesteron i oljeløsning fremheves. De foreskrives vanligvis for bruk i lutealfasen av syklusen, nemlig fra den sekstende til den tjuefemte dagen. Doseringen velges av legen, og effektiviteten merkes etter to måneders bruk av legemidlet. Kvinner merker at tegn på brystforstørrelse forsvinner og smerte reduseres. Utflod fra brystvorten stopper også eller reduseres kraftig i mengde. Behandlingsforløpet med legemidler bør, i henhold til minimumsanbefalingene, være fra tre måneder til seks måneder.

Noen ganger, med denne typen sykdom, tyr spesialister til å foreskrive p-piller som Janine, Silhouette, Genegest, som inneholder dienogest i mengden av to milligram. De samme medisinene brukes til å behandle endometriose, som kan forårsake adenose i brystkjertelen.

I noen tilfeller tyr leger til homeopatisk behandling, for eksempel med Mastodion. Men bare en midlertidig effekt av å lindre symptomene på sykdommen kan observeres. Hvis legemidlet brukes i kombinasjon med hormonelle midler, vil effekten være langvarig. Selv om det er foreskrevet legemidlet for kvinner som ikke har født barn, unge jenter og også ved milde former for sykdommen.

• Fokale former for adenose behandles kun kirurgisk. Det finnes bevis for at den lokale typen sykdom ikke er utsatt for regresjon, selv om riktig hormonbehandling ble utført. I dette tilfellet er det kirurgiske inngrepet en reseksjon, det vil si fjerning av den forstørrede knuten i brystkjertelen. Ved fibroadenomatose kan en eksisjonsbiopsi brukes for å utelukke mistanke om en ondartet prosess. I dette tilfellet utføres histologisk undersøkelse raskt.
• For enhver form for adenose er vitamin A, B1, B2, B9, C, E og P foreskrevet.
• Det er også viktig å ha et kosthold som inneholder mye fiber, nemlig grønnsaker, frukt, bær og fullkorn.

Forebygging

Først og fremst består forebygging av brystkjerteladenoose av rettidige regelmessige besøk hos spesialister. Disse inkluderer gynekologer, og hvis indisert, mammologer. Fra ungdomsårene bør gynekologiske undersøkelser gjøres regelmessig, minst én gang i året. Ved endokrine lidelser bør man kontakte gynekologer to ganger i året, og også regelmessig besøke en endokrinolog.

Slike tiltak vil bidra til å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og starte behandlingen i tide. Dette vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner for kroppen og vil gjenopprette kvinnens helse.

Det er også viktig å diagnostisere gynekologiske og endokrine sykdommer i tide for å forhindre utviklingen av dem, samt forekomsten av ubehagelige komplikasjoner som adenose.

Et vellykket svangerskap er en av faktorene som forebygger sykdommen. Det er en direkte sammenheng mellom et godt svangerskap og fravær av brystadenoose. Å amme et barn i løpet av det første leveåret er også en utmerket forebygging av fibrøse forandringer i vevet i brystkjertelen. Utvilsomt er fravær av aborter viktig, som faktorer som fører til hormonforstyrrelser i kvinnens kropp.

Og selvfølgelig vil jeg gjerne si om fraværet av alvorlig stress, et normalt psykologisk miljø hjemme og på jobb for en kvinne. Siden det er kjent at mange hormonelle forstyrrelser hos vakre damer oppstår nettopp på grunn av knuste nerver og et negativt miljø for psyken.

Vel, og til slutt, la oss huske på riktig ernæring, uten hvilken det er umulig å være sunn under noen omstendigheter. Det er bedre å ekskludere nesten all fet og røkt mat, og vær også forsiktig med salte produkter. Men produkter som inneholder fiber, samt fersk plantebasert mat, bør prioriteres.

Også viktig er gjennomførbare fysiske øvelser - morgenøvelser, gåing, svømming. I tillegg er det nødvendig å gjøre øvelser som involverer brystmusklene under trening, for eksempel armhevinger.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Jeg vil minne damer om at dette problemet ikke er onkologi, så det er ingen grunn til panikk. Prognosen for brystkjerteladenoose avhenger av type og form, samt graden av hormonforstyrrelser hos en kvinne.

1. Gravide kvinner som har fått diagnosen denne sykdommen kan være glade for at de fleste av dem vil oppleve at adenose forsvinner i andre trimester av svangerskapet.
2. I den innledende fasen av den lokale eller diffuse formen, når en kvinne følger alle legens instruksjoner angående en sunn livsstil og også har gjennomgått passende behandling, kan sykdommen stoppes for alltid.
3. Med progresjon av endokrinologiske problemer er remisjon av adenose mulig, selv om den ble behandlet med hell for en tid siden. Derfor er det viktig å starte behandling for det hormonelle problemet som førte til utviklingen av adenose. Det samme gjelder gynekologiske forutsetninger for sykdommen.
4. Under kirurgiske inngrep som fjerner noder i endrede kjertler, er det mulig å stoppe transformasjonsprosessene i kjertelvevet. Slik fremgang avhenger av mange faktorer, inkludert kvinnens overgang til riktig ernæring og en sunn livsstil. Psykologisk stabilitet og fravær av et stressende miljø er også viktig, i tillegg til periodiske tiltak for å opprettholde hormonnivåene i en optimal tilstand.

Adenose i brystkjertelen er den mildeste formen for mastopati, men det er likevel svært viktig å velge riktig behandling for vellykket bedring. Dette for å opprettholde helse i mange år og unngå mer alvorlige konsekvenser for kvinner i alle aldre.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]