Brucellose hos barn

Brucellose hos barn er en akutt eller kronisk infeksjonsallergisk sykdom med langvarig feber, skade på muskel- og skjelettsystemet, nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og andre kroppssystemer.

Kode i henhold til MHB-10

• A23.0 Brucellose forårsaket av Brucella melitensis.
• A23.1 Brucellose forårsaket av Brucella abortus.
• A23.2 Brucellose forårsaket av Brucella suis.
• A23.3 Brucellose forårsaket av Brucella canis.
• A23.8 Andre former for brucellose.
• A23.9 Uspesifisert brucellose.

Epidemiologi

Brucellose er en typisk zoonotisk infeksjon. Under naturlige forhold rammes kyr, griser, sauer, geiter osv. av brucellose. Mennesker kan bli smittet under lamming og kalving av dyr med brucellose, samt ved inntak av infisert kjøtt, melk, ost og andre matvarer. Melk som spises rå, samt saueost, er spesielt vanlige årsaker til infeksjon. Ull, hud, bust og andre husdyrprodukter forurenset med avføring fra syke dyr er farlige. Kontakt- og aerosolveier for smitte er mulige. Barn blir ofte smittet gjennom matbåren smitte ved inntak av rå melk, meieriprodukter og andre produkter. Kontaktoverføring er relativt sjelden, hovedsakelig i fokus for sauebrucellose. I disse tilfellene blir barn hovedsakelig smittet gjennom hud og slimhinner. Aerosolveien er mulig ved klipping av dyr, kjemming av lo, og også ved rengjøring av rom og områder der dyr holdes og råvarer bearbeides. Overføring av smitte fra en syk person til en frisk person forekommer ikke. Overføring av smitte med morsmelk er ikke bevist.

Brucellose rammer barn i alle aldre. Den høyeste forekomsten observeres hos barn i barneskolealder. Barn i sitt første leveår blir sjelden syke på grunn av mindre kontakt med syke dyr og ernæringsmessige egenskaper. Mottakelighet for brucellose er ikke nøyaktig fastslått.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til brucellose

Det finnes seks kjente arter av brucellosepatogener : Br. melitensis rammer hovedsakelig småfe, Br. abortus bovis – hovedsakelig storfe, Br. abortus suis – griser, Br. ovis – værer, Br. canis – hunder, Br. neotomae – rotter. Hver av disse artene er delt inn i biotyper.

Hva forårsaker brucellose?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på brucellose

Inkubasjonsperioden er fra 7 til 40 dager, hos vaksinerte pasienter kan den forlenges til 2 måneder. Hos barn starter sykdommen ofte akutt med en økning i kroppstemperatur. Pasienter klager over hodepine, svakhet, økt tretthet, smerter i ledd og muskler, tap av matlyst, søvnforstyrrelser og mulig frysninger som veksler med svetting. I tilfeller med gradvis debut manifesterer sykdommen seg som uvelhet, svakhet, økt tretthet, mild hodepine og tap av matlyst. Etter 5–7 dager oppstår det viktigste symptomet på brucellose – feber. Den kan være konstant, remitterende, bølgende eller subfebril. Hos barn er langvarig subfebril temperatur mer vanlig.

Symptomer på brucellose

Behandling av brucellose

I den akutte perioden brukes antibiotika, vanligvis kloramfenikol, tetracyklin, erytromycin, rifampicin og andre legemidler, i en alderstilpasset dose i 7–10 dager. Behandlingsforløpet gjentas ofte etter 2 uker, sjeldnere en tredje kur. Antibiotika har en uttalt antimikrobiell effekt, men forhindrer ikke forverring, tilbakefall og dannelse av en kronisk prosess. Antibiotikabehandling suppleres med vaksinebehandling. Drept brucellosevaksine administreres intramuskulært, startende med en dose på 100 000–500 000 mikrober (i en individuell dose for hver pasient) med et intervall på 2–5 dager. Vaksinebehandlingsforløpet består av 8–10 injeksjoner. Varigheten av intervallene mellom injeksjoner og påfølgende doser bestemmes av alvorlighetsgraden av reaksjonen etter vaksinasjon. Vaksinen kan også administreres subkutant og intravenøst.

Behandling av brucellose

Forebygging av brucellose

I kampen mot brucellose er det avgjørende å eliminere smittekilden blant husdyr: identifisering av syke dyr, profylaktisk vaksinasjon av storfe og små drøvtyggere, og forbedring av helsen til husdyrgårder. Forebygging av matbårne infeksjoner er nødvendig. Matvarer fra gårder som er ugunstige for brucellose må varmebehandles grundig før konsum: melk og fløte pasteuriseres ved en temperatur på 70 °C i 30 minutter, kjøtt kokes i 3 timer, ost og fetaost lagres i minst 2 måneder. En vaksine mot brucellose brukes også.

Hvordan forebygge brucellose?