Alkaliforbrenning

Vevsskade, kalt brannskade, kan være en konsekvens av eksponering for termiske faktorer, elektrisk strøm, radioaktive stråler og noen kjemikalier. En alkalisk brannskade klassifiseres som en kjemisk brannskade (T26-T28 i henhold til ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for alkalisk brannskade er brudd på reglene for håndtering av konsentrerte etsende alkalier (arbeidsskader), samt når ulike typer sterke baser (lesket og brent kalk, kaustisk soda, ammoniakk) brukes uforsiktig i hverdagen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Fra et kjemisk synspunkt er årsakene til alkaliske brannskader at ved direkte kontakt og fysisk og kjemisk interaksjon mellom alkalier (alkalimetallhydroksider Na, Ca, K) med menneskelig hud, starter en korrosjonslignende reaksjon, det vil si at det aggressive stoffet korroderer vev.

Patogenesen til kjemiske alkaliske brannskader er assosiert med forekomsten av en irreversibel reaksjon av alkalisk hydrolyse, der hydroksylanioner av alkali (OH⁻ ⁾ bryter ned lipider av ceramider og keratiner i hudens stratum corneum, bryter amidbindinger i proteinmolekyler i epidermis og subkutant vev, og forårsaker absorpsjon av interstitiell væske. Fullstendig denaturering av proteiner i alkaliske brannskader fullføres når basene binder serumproteiner albuminer, noe som resulterer i at: osmotisk trykk i cellene forstyrres, gelatinholdige hydrolyseprodukter (albuminater) dannes, skadet hud og bløtvevsceller hovner opp og dør raskt.

Albuminater kan løses opp, men kan ikke koagulere, så alkaliforbrenningen er ganske dyp – med spesifikk våt (kollikasjons-)nekrose. Skorpen som dannes på brannstedet har en løs struktur, noe som øker risikoen for infeksjon i brannsåret betraktelig. Ifølge brannspesialister er alkaliforbrenninger svært farlige og leges saktere enn andre kjemiske brannskader.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer alkalibrenning

De første tegnene på en alkalisk brannskade er en følelse av "såpeaktig" hud (dette er et tegn på den pågående emulgeringen av epidermalfettet som skilles ut av talgkjertlene). Svært raskt oppstår irritasjon og rødhet i huden som har vært i kontakt med det kjemiske stoffet.

Jo lenger alkalien virker på huden, desto mer intense blir symptomene på en alkalisk brannskade, som svie og hevelse i huden, nummenhet eller smerte.

Det bør tas i betraktning at alkalier diffunderer inn i vev, og det er derfor den patologiske prosessen sprer seg (penetrasjon), noe som fører til skade på subkutane strukturer som ikke umiddelbart vises på overflaten.

Når det øvre hudlaget (epidermis) er skadet, dannes en overfladisk brannskade (1. grad), som manifesterer seg som hyperemi i huden, brennende og smertefulle opplevelser.

Kliniske symptomer på alkaliske brannskader intensiveres ved 2. og 3. grad, når området med hudkontakt med kjemikaliet overstiger 8 cm i diameter og de dypere lagene i dermis, subkutant vev og bløtvev er berørt. Ved denne typen kjemiske brannskader er det ingen blemmer, en skittenhvit løs skorpe vises på den brente overflaten, under hvilken nekrose begynner med dannelse og frigjøring av puss. Siden brannsåroverflaten i de fleste tilfeller er utsatt for bakteriell initiering, utvikles betennelse. Dette stadiet eller fasen kalles purulent-nekrotisk, og på dette tidspunktet er tilstrekkelig behandling nødvendig.

Deretter skjer følgende stadier (faser) sekvensielt: rensing av brannsåret fra puss, regenerering av epitelet på grunn av granulasjonsvev, arrdannelse i såret.

Hvis alkali kommer i ansiktet ditt, kan det forårsake alkalisk brannskade på øynene – en svært farlig skade som skader hornhinnen, senehinnene, netthinnen og glasslegemet, noe som fører til delvis eller fullstendig tap av synet.

Symptomer på alkalisk øyeforbrenning inkluderer sterke smerter i øyet, økt tåreproduksjon og spasmer i periorbitale muskler (blefarospasme). Mer informasjon i artikkelen - Kjemiske øyeforbrenninger

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk alkalibrenning

Hoveddiagnostikken for en alkalisk brannskade er å bestemme skadeområdet, som i hovedsak er en indikator på alvorlighetsgraden av brannskaden. Dette nivået kan vanligvis bestemmes to dager etter brannskaden.

Hvis diagnosen «alkaliforbrenning» for mange pasienter bare betyr ekstern skade på huden, er det for legen et signal om å være forberedt på å forhindre konsekvensene og komplikasjonene av slike brannskader (sjokk, rus, abscesser, sepsis), og hvis de utvikler seg - å raskt identifisere og foreskrive behandling. På grunn av mekanismen for utvikling av vevsskade, anses en brannskade med etsende alkali som alvorlig, så kirurgisk behandling kan være nødvendig (ved dyp nekrose).

I tillegg forårsaker de ovennevnte hydroksylanionene av alkalier ikke bare ytre skader: ved høye konsentrasjoner og langvarig eksponering kan de trenge inn i blodet og øke pH-verdien. Dette fører til utvikling av alkalose med forstyrrelser i hjertets og nyrenes funksjon.

Men i tilfeller av alkaliske forbrenninger i øynene brukes instrumentell diagnostikk: øynene undersøkes med et oftalmoskop og andre undersøkelser utføres. Øyeleger gjør dette.

[ 22 ], [ 23 ]

Behandling alkalibrenning

Førstehjelp for alkaliske brannskader

Førstehjelp for alkaliske brannskader består av:

• i umiddelbar skylling av de berørte hudområdene med kaldt rennende vann, som utføres i minst 15 minutter;
• Ved behandling av brente områder, vaskes med vann med en av de forsurende løsningene: 2 % løsning av sitronsyre eller borsyre (½ teskje per 250 ml vann); 1 % løsning av eddiksyre; en løsning av en blanding av 9 % bordseddik og vann (i forholdet 1:3).

Førstehjelp ved brannskader med alkali i pulverform bør starte med forsiktig fjerning fra huden i tørr form, og først deretter kan det skadede området vaskes med vann og en sur løsning. Husk at oppløsning av tørt alkali i vann starter sin skadelige effekt på huden.

Hvis brannskaden er forårsaket av brent kalk, bør du aldri vaske den med vann. Du må fjerne alkalien ved å behandle huden med vegetabilsk olje og deretter påføre en tørr, steril serviett.

Hvis lesket kalk har påvirket huden, skyll det berørte området flere ganger med søtet vann (en strøken spiseskje sukker per 250 ml vann) etter å ha skyllet med vann. Du kan lage kompresser med denne løsningen.

Et alkalisk øyeforbrenning bør også skylles med kaldt vann i flere minutter (kun under rennende vann), hvoretter du bør fortsette å skylle øynene med en 2% løsning av borsyre eller sitronsyre. I dette tilfellet bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon.

Les også: Hva skal man gjøre ved kjemisk brannskade?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling av alkaliske brannskader på sykehus

I milde tilfeller av skade på det øvre hudlaget kan behandling av alkalisk brannskade utføres ved bruk av den velkjente aerosolen Panthenol, linimentet Synthomycin, samt sprayen Oxycyclozole (med antibiotikumet oksytetracyklin og kortikosteroidet prednisolon), antiseptiske legemidler i form av løsninger for lokal bruk Dioxizole eller Novoimanin.

Dioksizol inneholder det antibakterielle midlet dioksidin og det bedøvende midlet lidokain. Legemidlet brukes ikke bare for å bekjempe infeksjon, men også for å stimulere reparasjonsprosesser i et brannsår, som det skadede området behandles med og bandasjen fuktes – én gang daglig. Prosedyren kan være ledsaget av en lett brennende følelse, men langvarig bruk av denne løsningen kan forårsake en bivirkning i form av urtikaria. Dioksizol er kontraindisert ved hjerteproblemer (bradykardi), lavt blodtrykk og graviditet.

1 % alkoholekstrakt av johannesurt – Novoimanin – hjelper mot pussdannelse i brannsår (tørker det ut) og lindrer betennelse godt. For å vaske et sår eller fukte en bandasje, bør det fortynnes med vann (1 del ekstrakt til 5 deler).

Både hjemme og på sykehus brukes en så effektiv legemiddelform som salve (eller gel). Leger anbefaler antibakterielle salver Levomekol og Levosin (med levomycetin), Streptonitol (med sulfonamider), Sulfargin (med sølvsulfatiazol), etc. for brannskader av enhver etiologi. Fullstendig informasjon i materialet - Salve for brannskader.

Du kan lære om metodene som brukes til å behandle moderate og alvorlige brannskader fra en egen publikasjon – Brannskadebehandling

Folkemedisiner

Når du bruker folkemedisiner i form av kompresser og kremer, bør du huske å følge reglene for antisepsis. Derfor er det best å bruke avkok av medisinplanter, og ikke produkter som er tilberedt uten varmebehandling (det vil si at de kan bli en kilde til infeksjon i et brannsår).

Anbefalt folkelig urtebehandling inkluderer avkok av ringblomster, johannesurt, plantainblader, mure og søtkløver. Et sterkt avkok av laurbærblad (5-6 blader per glass kokende vann) lindrer betennelse godt. Urteavkok tilberedes med en mengde på en spiseskje råvarer per 200-250 ml kokende vann (kok i ca. 10-12 minutter); etter at avkoket er trukket, vaskes brannsår med det når bandasjen byttes (1-2 ganger daglig).

Aloe vera drar godt ut puss; celandinejuice (fortynnet med kokende vann 1:1) tørker ut et væskende sår; eteriske oljer fra sedertre, eukalyptus og tea tree bidrar til å lindre betennelse; kremer med juice fra blader og stilker av duftende callisia (gullbarsk), propolis og mumiyo fremskynder helbredelsen av alkaliske brannskader.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forebygging

En alkalisk brannskade kan føre til dyp vevsnekrose, så den beste forebyggingen av denne typen traumatisk påvirkning er forsiktighet ved håndtering av kjemikalier både på jobb og hjemme. Når du håndterer alkalier, må du bruke lukkede klær, beskytte hendene med gummihansker og øynene med spesielle vernebriller.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Prognosen for et brannsår avhenger av alvorlighetsgraden. Mindre overfladiske alkaliske brannskader leges vanligvis ganske raskt med riktig behandling. Mer alvorlige brannskader krever langvarig behandling og etterlater vansirende arr på kroppen, skader muskelvev og kan begrense bevegeligheten i leddene i brannområdet.

[ 44 ], [ 45 ]