Blodprøve for Epstein-Barr-virus for antistoffer og PCR: hvordan passere, normer

Med herpes er vi vant til å forstå skjemmende smertefulle blemmer i ansiktet rundt leppene, som deretter danner brune skorper. Akk, dette er bare én av formene for herpesviruset, som kan forekomme hos mennesker i 8 former. Det vi vanligvis kaller herpes er type 1-virus, eller herpes simplex-virus. Type 2-virus forårsaker genital herpes, type 3 - "vannkopper" og helvetesild, type 4 - infeksiøs mononukleose og flere andre ganske farlige patologier, etc. Denne listen kan fortsettes videre, men vi vil fokusere på herpesvirus type 4, som også kalles Epstein-Barr-viruset. La oss prøve å finne ut hva herpesvirus type 4 er, hvorfor det er farlig, når og hvorfor en Epstein-Barr-virustest utføres, og hva resultatene av laboratorietester indikerer.

Hva er herpesvirus type 4?

Herpesvirus type 4, som en av variantene av herpesvirusinfeksjon, ble beskrevet for 53 år siden av den engelske virologen Michael Epstein. I arbeidet med prosjektet ble professoren assistert av sin masterstudent Yvonne Barr. Det er disse menneskene viruset skylder navnet sitt. 15 år etter at viruset ble oppdaget, ble imidlertid det vitenskapelige navnet endret til humant herpesvirus 4, og for et år siden ble viruset kalt humant gammavirus type 4.

Men hva er Epstein-Barr-viruset? Som alle andre virus består virionet (viruspartikkelen) til herpesvirus type 4 av genetisk materiale (i dette tilfellet dobbelttrådet DNA) og et omkringliggende proteinskall (kapsid). I tillegg er viruset omgitt av en membran som gjør det enkelt å trenge inn i vertscellene.

Ethvert virus er en ikke-cellulær form, som er en smittsom faktor og ikke kan utvikle seg og reprodusere seg utenfor cellene i en levende organisme. Det foretrukne habitatet for herpesvirus type 4 regnes som epitelcellene i nesesvelget. De forakter heller ikke leukocytter, og foretrekker en av sine varianter, kalt B-lymfocytter. Det er B-celler som aktivt deltar i å gi kroppens immunforsvar. Når de er i kontakt med et antigen, som i vårt tilfelle er herpesvirus type 4 (eller rettere sagt dets antigener), produserer B-lymfocytter antistoffer (immunoglobulinproteiner). De kan påvises i pasientens blod ved å utføre en analyse for Epstein-Barr-virus (EBV).

Herpesvirus type 4 har fire antigener som forekommer i en strengt definert sekvens:

• EA er et tidlig antigen som oppstår i sykdommens begynnelsesfase, når viruspartikler er i syntesefasen (primær akutt infeksjon eller reaktivering av et latent virus når immuniteten er redusert),
• VCA er et kapsidantigen som finnes i proteinskallet og også tilhører de tidlige, fordi sykdommen klinisk kanskje ikke engang manifesterer seg i denne perioden,
• MA – membranantigen, oppstår når virionet allerede er dannet,
• EBNA – nukleært (polypeptid eller nukleært) antigen er et av de sene antigenene, antistoffer mot hvilke kan detekteres selv flere måneder etter sykdommen og forbli i blodet hele livet.

Herpesvirus type 4 er svært snikende. Siden viruset er inaktivt utenfor en levende organisme, kan det bare smittes fra en person som er kilden til infeksjonen. Og det er slett ikke nødvendig at vedkommende viser alle symptomene på sykdommen; infeksjonen kan være latent, forkledd som vanlig tretthet. For eksempel er kronisk utmattelsessyndrom i de fleste tilfeller assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Individuelle virioner kan finnes i blod, spytt, sædceller, vaginalsekreter og vev i ulike organer. Viruspartikler, sammen med spytt og blod, kan komme inn i gjenstander rundt oss, hvor de vil forbli inaktive inntil de på en eller annen måte kommer inn i menneskekroppen. I de aller fleste tilfeller skjer smitte via luftbårne dråper eller kontakt (gjennom kyssing). Men intrauterin overføring av viruset fra mor til foster, smitte under blodoverføring (hvis donorblodet inneholdt virusvirioner) og seksuell kontakt er også mulig.

Etter at den har kommet inn i kroppen og penetrert cellestrukturer, kan det ta fra 5 til 50 dager før sykdommen gir seg til kjenne. Men den gir seg kanskje ikke til kjenne, og fortsetter i en latent form, slik det er tilfelle i de fleste tilfeller.

Ja, ifølge forskning har omtrent 90 % av den voksne befolkningen hatt en EBV-assosiert herpesinfeksjon minst én gang i livet. De fleste vet det ikke engang fordi kroppen deres er i stand til å bekjempe virusangrepet. Men dette er ikke alltid tilfelle.

Hvordan manifesterer Epstein-Barr-viruset seg?

Oftest må leger håndtere følgende typer herpesvirusinfeksjon type 4 i sin praksis:

• Kronisk form (oppstår etter den akutte fasen av sykdommen, har noen generelle symptomer på dårlig helse),
• Latent eller skjult form (det er ingen symptomer, men viruset forblir aktivt og slippes ut i miljøet),
• Langsom form (mindre vanlig, symptomene oppstår én om gangen over en lengre periode, og ender med pasientens død).

Folk blir først smittet med Epstein-Barr-viruset, hovedsakelig i barndommen og ungdomsårene. Toppforekomsten skjer mellom 14 og 18 år.

Primær virusinfeksjon har tre forskjellige former:

• asymptomatisk (ingen kliniske manifestasjoner),
• luftveisinfeksjon (symptomer på luftveisinfeksjon: feber, neseutflod, generell svakhet, etc.),
• Infeksiøs mononukleose med en triade av hovedsymptomer: høy temperatur, tegn på sår hals med gulaktige skorper på mandlene, forstørrelse av organer som lever og milt; det er en økning i nivået av leukocytter og forstørrelse av lymfeknuter.

Det finnes flere alternativer for å komme seg ut av den akutte fasen av sykdommen:

• full bedring,
• symptomene på sykdommen forsvinner, men viruset forblir i kroppen og utvikler seg, selv om det ikke lenger fører til merkbare endringer i cellene (bærertilstand),
• det er ingen symptomer på sykdommen, viruset forlater ikke kroppen, men viser også liten aktivitet (latent form),
• reaktivering av viruset fra en latent form,
• kronisk infeksjonsforløp (med tilbakefall av sykdommen, kronisk aktiv form, generalisert med skade på organer og kroppssystemer).

Resultatet av et langt opphold av viruset i kroppen kan være:

• Kronisk form for smittsom mononukleose.
• Hematofagocytisk syndrom: stabil feber, reduserte blodkomponenter (økt koagulerbarhet), forstørret lever og milt, blødning i slimhinner, gulsott (på grunn av leverdysfunksjon), forstørrede lymfeknuter, nevrologiske symptomer.
• Latent form med utvikling av sekundær immunsvikt: hypertermi over lengre tid, generell svakhet, forstørrelse og ømhet i lymfeknuter, muskel- og leddsmerter, hyppige infeksjonssykdommer.
• Utvikling av autoimmune patologier i form av lupus erythematosus, revmatoid artritt, etc.
• Manifestasjoner av kronisk utmattelsessyndrom med forverring av generell velvære og ytelse.
• Generalisert form for kronisk infeksjon med skade på sentralnervesystemet, hjertemyokardiet, nyrer, lever og lunger.
• Utvikling av onkologiske sykdommer (lymfocytisk leukemi og lymfomer), der det observeres en patologisk økning i antall celler i lymfesystemet. Herpesvirus type 4 ødelegger ikke bærerceller, men tvinger dem til å aktivt formere seg, noe som resulterer i at neoplasmer fra lymfoidvev oppdages.

Som vi kan se, er ikke Epstein-Barr-viruset så ufarlig som det ser ut ved første øyekast, noe som betyr at det ikke bør behandles uforsiktig. Dessuten er herpesvirus type 4 preget av hyppige episoder med virusbæring og latent form, for ikke å nevne ulike former for kronisk infeksjon, når en person forblir en smittekilde uten å engang mistenke det.

I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av et smittsomt middel i kroppen kun bestemmes ved hjelp av en spesiell analyse for Epstein-Barr-viruset, hvis biomateriale vanligvis er blod.

Indikasjoner for prosedyren Epstein-Barr-virustest.

Siden herpesvirusinfeksjon type 4 noen ganger ikke er så lett å oppdage, mistenkes den ikke alltid. Men det finnes visse tegn som gjør at en lege kan mistenke virusets tilstedeværelse i kroppen:

• alvorlig svekket immunforsvar (pasienter med HIV-infeksjon og AIDS, pasienter etter organtransplantasjon eller cellegift er i faresonen),
• forstørrelse av regionale lymfeknuter i haken og occipitalregionen av hodet og deres ømhet, spesielt hvis dette observeres etter blodtransfusjon eller organtransplantasjon fra en donor.
• akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARVI), som oppstår mot bakgrunn av svært høye temperaturer (38-40 grader),
• utseendet av tegn på smittsom mononukleose, som oftest forekommer under påvirkning av Epstein-Barr-viruset.

Selv om en person ikke har de ovennevnte symptomene, kan en spesialist være mistenksom basert på noen resultater av rutinemessige tester (generell blodanalyse og biokjemi), samt studier av immunstatus.

En fullstendig blodtelling for Epstein-Barr-virus kan vise:

• økning i antall lymfocytter,
• lavt hemoglobinnivå, noe som indikerer en reduksjon i nivået av røde blodlegemer,
• økt blodkoagulasjon på grunn av et stort antall blodplater,
• utseendet til virocytter (atypiske lymfocytter som ligner i struktur på monocytter).

En biokjemisk blodprøve, som gir informasjon om tilstanden til indre organer, vil vise endringer i leverens og miltens funksjon.

En immunanalyse for EBV kan vise en endring i antall spesifikke lymfocytter, et avvik i antall immunglobuliner av forskjellige klasser (dysimmunoglobulinemi) og en mangel på immunoglobulin G, noe som indikerer et svakt immunforsvar og dets manglende evne til å begrense virusets angrep.

Slike resultater av uspesifikke analyser kan varsle leger, men det er fortsatt umulig å si nøyaktig hva de har å gjøre med. Alt vil forbli på stadiet av antagelser og foreløpig diagnose. I de fleste tilfeller mistenker leger en latent form for infeksiøs mononukleose, selv om andre virale patologier (influensa, hepatitt, etc.) kan manifestere seg på samme måte.

På grunn av den høye forekomsten av hepatitt type 4 og muligheten for overføring fra mor til barn, vil Epstein-Barr-virustesten også være nyttig når man planlegger en graviditet. Hvis moren tidligere har hatt infeksjonen, har kroppen hennes utviklet antistoffer mot den. Reinfeksjon er vanligvis utelukket på grunn av dannelsen av sterk immunitet, og hvis det skjer, vil det ikke lenger ha de konsekvensene som er mulige ved første møte med viruset. Immunitet vil begrense virusets aktivitet gjennom hele livet, selv om viruset i seg selv vil forbli inne i kroppen, som alle herpesvirus.

Hvis den vordende moren får herpesviruset under graviditeten, kan dette føre til spontanaborter og for tidlig fødsel, eller viruset vil påvirke babyens intrauterine utvikling negativt.

En onkolog kan bestille en EBV-test hvis det er mistanke om Burketts lymfom eller for å diagnostisere tumorprosesser hos personer med HIV. En terapeut kan bruke denne testen til å diagnostisere herpesinfeksjoner (differensialdiagnostikk for å bestemme virustypen). Noen ganger brukes testen også til å vurdere effektiviteten av behandlingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forberedelse

Avhengig av type forskning kan biomaterialet være blod, spytt, urin, sputum, fostervannsprøve, skrap tatt fra livmorhalskanalen eller urinrøret, cerebrospinalvæske (CSF). Oftest tyr leger til blodprøver, som anses som de mest informative.

Det er tydelig at noen faktorer kan påvirke kvaliteten og mengden av biomateriale negativt, så det er verdt å følge visse regler dagen før:

• Alle tester (spesielt blodprøver) anbefales å tas om morgenen på tom mage. Det siste måltidet bør være senest 12 timer før blodprøvetaking, så det er bedre å drikke vann til middag.
• Det mest akseptable materialet for analyse av Epstein-Barr-viruset anses å være venøst blod, og før bloddonasjon fra en vene anbefales det alltid en 15-minutters hvile hvis en person nettopp har ankommet laboratoriet,
• For å sikre at blodprøvetakingen skjer uten konsekvenser og at testresultatene er pålitelige, anbefales det ikke å utføre aktivt fysisk arbeid eller drive med sport, drikke alkohol eller røyke de siste 12 timene før prosedyren.
• Testresultatene kan også påvirkes av medisinene du tar. Du bør slutte å ta medisiner minst 2 dager før testen. Hvis dette ikke er mulig, må du informere laboratoriesykepleieren om medisinene du tar.
• Under graviditet, før testing for EBV, utføres en test for toksoplasmose for å utelukke en falsk positiv reaksjon.
• Hvis en blodprøve for Epstein-Barr-viruset tas på et barn under 5 år, bør barnet få rikelig med kokende vann å drikke i relativt små porsjoner en halvtime før prosedyren.

Hvis det tas et annet biomateriale til analyse, må du avklare med legen din på forhånd alle nyansene ved forberedelse til analysen, avhengig av materialet som brukes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknikk Epstein-Barr-virustest.

Leger tildeler en viktig rolle i diagnosen av herpes type 4 og infeksiøs mononukleose til spesifikke tester som bidrar til å identifisere virusets DNA eller unike antistoffer i pasientens biomateriale. De viktigste typene laboratorietester som brukes til å oppdage Epstein-Barr-viruset i menneskekroppen inkluderer enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) og PCR-diagnostikk. La oss se nærmere på essensen av begge metodene og funksjonene i implementeringen av dem.

EBV-enzymimmunoanalyse

ELISA er en studie (analyse) av venøst blod fra pasienter for antistoffer mot Epstein-Barr-viruset. Som et resultat av diagnostikk påvises immunoglobuliner av IgG- eller IgM-typen (det er totalt 5 typer) mot ett av virusets 3 antigen (tidlig, kapsid eller nukleær) i blodet til pasienter med EBV.

Analysen utføres i et immunologisk laboratorium, hvor omtrent 10 ml blod tas fra pasientens vene. Biomaterialet får deretter stå i romtemperatur i et kvarter, hvoretter blodet koagulerer. Koagel separeres forsiktig fra den flytende delen. Væsken sentrifugeres, og rent blodserum utvinnes. Det er dette som undersøkes videre.

Ideen bak metoden oppsto på grunnlag av data om at kroppen vår produserer spesifikke antistoffer mot hver type virus og bakterier som trenger inn i kroppen utenfra. Kroppen gjenkjenner dem som fremmede og ødelegger dem ved hjelp av unike antistoffer som fester seg godt til antigenet.

Essensen av ELISA-analysen er basert på denne reaksjonen. Antistoffer med tagger festet til seg kombineres med antigener. Et stoff påføres taggene, som endrer fargen på prøven når den reagerer med et spesielt enzym. Jo flere slike "kjeder", desto mer intens blir fargen på biomaterialet.

Enzymimmunoanalyse kan utføres ved hjelp av tre metoder:

• Direkte ELISA. Testvæsken plasseres i brønnene og får stå i omtrent en halvtime slik at antigenene kan feste seg til brønnveggene. Væske med merkede antistoffer tilsettes de sorberte antigenene. Etter den nødvendige tiden (fra en halvtime til 5 timer), når antistoffene har detektert og bundet seg til antigenene, tømmes væsken, brønnene vaskes nøye og enzymet tilsettes dem. Konsentrasjonen av viruset i en enhet blod bestemmes ved hjelp av fargeleggingsmetoden.
• Indirekte ELISA. I denne metoden tilsettes blodserumet som testes og merkede antistoffer til antigenene som er sorbert på overflaten av brønnene. Som et resultat oppnås to typer ligamenter, hvorav noen er merkede. Resultatet avhenger av konsentrasjonen av antigener i prøven som testes. Jo flere umerkede antistoffer, desto færre forbindelser merkes av enzymet.

Deretter tilsettes et spesielt reagens til den vaskede sammensetningen, som brukes til å bestemme den enzymatiske aktiviteten til antigen-antistoffkompleksene.

• "Sandwich". Skiller seg fra den indirekte metoden ved at det i utgangspunktet ikke er antigener, men antistoffer som sorberes på overflaten. En løsning som inneholder antigenene som studeres tilsettes dem. Etter vasking av bæreren tilsettes antistoffer med enzymatiske markører. Overflødige antistoffer fjernes igjen, og ved bruk av hydrogenperoksid oppnås et farget stoff, som studeres ved hjelp av en spektrometrisk metode.

Denne typen analyse tillater ikke bare å identifisere spesifikke antistoffer og bestemme konsentrasjonen av antigener, men også å avklare sykdomsstadiet. Faktum er at forskjellige antigener av Epstein-Barr-viruset opptrer på forskjellige stadier av herpesinfeksjonen, noe som betyr at antistoffer mot dem produseres i en viss periode av sykdommen.

Dermed dukker IgG-antistoffer mot det tidlige antigenet (IgG EA) opp i blodet 1–2 uker etter infeksjon, når sykdommen er i det akutte stadiet eller stadiet med virusreaktivering. Immunglobuliner av denne typen forsvinner etter 3–6 måneder. I det kroniske forløpet av en virusinfeksjon er slike antistoffer spesielt tallrike, og i den atypiske formen er de helt fraværende.

IgG-antistoffer mot kapsid-antigenet (IgG VCA) opptrer også tidlig, i løpet av de første 4 ukene av sykdommen, men det største antallet bestemmes av den andre infeksjonsmåneden. I den akutte fasen finnes de hos de fleste pasienter, men de opptrer kanskje ikke hos barn. I det kroniske sykdomsforløpet, spesielt i perioder med virusreaktivering, er mengden IgG VCA spesielt høy. Disse antistoffene forblir i menneskeblodet for alltid, som selve viruset, noe som indikerer dannet immunitet mot smittestoffet.

IgM-antistoffer mot kapsid-antigen (IgM VCA) kan oppstå selv før de første tegnene på sykdommen. Konsentrasjonen (titrene) er spesielt høy i de første 6 ukene av sykdommen. Denne typen antistoff er karakteristisk for akutt infeksjon og reaktivering av kronisk infeksjon. IgM VCA forsvinner etter 1–6 måneder.

IgG-antistoffer mot kjernegenet (IgG EBNA) kan indikere at en person tidligere har vært direkte involvert i en herpesinfeksjon. I den akutte fasen av sykdommen oppdages de ekstremt sjelden, vanligvis i rekonvalesensperioden (i den 3.-10. måneden). De kan oppdages i blodet flere år etter infeksjonen.

Påvisning av individuelle antigener gir ikke et fullstendig bilde av sykdommen, så tester for forskjellige antistoffer bør utføres samtidig. Hvis for eksempel bare IgM VCA er tilstede, og IgG EBNA ikke påvises, er dette en primærinfeksjon.

Dessverre er enzymimmunoanalyse ofte utilstrekkelig til å oppdage primær herpesinfeksjon eller medfødt patologi. I sistnevnte tilfelle kan antistoffer ikke oppdages i det hele tatt. Som en bekreftende test for primær sykdom brukes en molekylær studie av blod eller annet biologisk materiale for Epstein-Barr-viruset.

PRC-analyse for Epstein-Barr-virus

Denne analysen utføres i stadiet av akutt primærinfeksjon, ellers vil resultatet være feil.

Kjernen i PCR-metoden (polydimensjonal kjedereaksjon) er at hvert smittestoff har sitt eget sett med gener som finnes i et DNA-molekyl. Patogenets DNA finnes i biomaterialet som tas til forskning i små mengder (virusene i seg selv er mikroskopiske i størrelse), så det er svært vanskelig å vurdere situasjonen. Men hvis en spesifikk reaksjon utføres, vil mengden genetisk materiale øke betydelig, noe som vil gjøre det mulig å navngi patogenet.

Ved hjelp av engangsinstrumenter tas materiale for molekylær forskning, som plasseres i en spesiell enhet for analyse. Enheten er en termostat med et spesielt program - en termisk sykler eller forsterker. Enheten kjører en full PRC-syklus flere dusin ganger (ca. 2-3 minutter), som har 3 trinn:

• Denaturering (ved en temperatur på 95 grader separeres DNA-trådene).
• Annealing (ved en temperatur på 75 grader introduseres spesialpreparerte "primere" for EBV i materialet som studeres, som fester seg til virusets DNA).
• Utvidelse eller multiplikasjon av genetisk materiale (et spesielt enzym tilsettes frøet ved en temperatur på 72 grader, som gjenskaper en ny DNA-kjede, og dermed dobler mengden genetisk materiale).

Hvis hele syklusen av den polydimensjonale reaksjonen kjøres 50 ganger, vil mengden materiale øke 100 ganger. Dette betyr at det vil være mye enklere å identifisere patogenet.

Epstein-Barr-virustest for et barn

Som vi allerede vet, kan Epstein-Barr-viruset forårsake utviklingen av mange sykdommer. Når det først har kommet inn i menneskekroppen, forblir det sin permanente bosatt, og bare immunsystemets godt koordinerte arbeid tillater ikke at det aktivt parasitterer inne i cellene.

Nesten 95 % av verdens voksne befolkning lever med EBV i kroppen, og de fleste av dem ble kjent med viruset i tidlig barndom. Noen arvet det fra moren sin, mens andre fikk viruset fra foreldre og slektninger som hastet bort til barnet med kyss, eller via luftbårne dråper i barnehagen eller skolen (smittsomme sykdommer der får vanligvis "universelle" proporsjoner).

Små barn har generelt en tendens til å putte alt i munnen, og det største antallet virioner finnes i spytt. Og hvis flere barn slikker den samme leken i barnehagen mens lærerne er opptatt med sine egne saker, er det ikke overraskende at viruset sprer seg så aktivt i store grupper av barn.

EBV kan lett kalles en sykdom hos barn og unge, fordi halvparten av barna allerede har viruset i kroppen i ungdomsårene (og innen 30-årsalderen omtrent 90 % av voksne). Barn i forskjellige aldre blir syke på sin egen måte. Opptil ett år, mens barnet ikke aktivt kommuniserer med mennesker, er sannsynligheten for at det blir syk liten. Et barn over ett år, selv om det ikke har gått i barnehage, blir mer sosialt, leker med jevnaldrende på gaten, drar på aktive handleturer med moren sin, osv., og sannsynligheten for å bli smittet av viruset blir mye høyere.

Men dette er ikke en grunn til å låse barnet innenfor fire vegger. I alderen 1-3 år forløper sykdommen i de aller fleste tilfeller uten symptomer, bortsett fra kanskje med en liten temperaturøkning og en lett rennende nese, som minner om forkjølelse. Det viser seg at jo tidligere barnet blir kjent med viruset, desto lettere går et slikt bekjentskap.

Det er ikke bra hvis et barn blir sykt uten at det finnes IgG VCA-antistoffer i blodet, noe som kan tyde på at det ikke er dannet immunitet mot viruset, og reaktivering av viruset er mulig så snart immunforsvaret svekkes. Årsaken er mest sannsynlig en ufullkommenhet i immunforsvaret til små barn, som har vært under dannelse i flere år.

Skolelivet gir enda flere forutsetninger for sykdommen, spesielt i ungdomsårene, når unge mennesker aktivt praktiserer kyssing. Men hos barn over 3 år er sykdommen sjeldnere asymptomatisk. I de fleste tilfeller støter leger på smittsom mononukleose med dens karakteristiske symptomer.

Til tross for at patologien kan ha et langvarig forløp (ca. 2 måneder), er den ikke så farlig og krever ikke bruk av alvorlige medisiner. Leger foreskriver betennelsesdempende og antivirale legemidler, og hvis en bakteriell infeksjon tiltrer, søker de hjelp fra antibiotika. Forresten, penicilliner anbefales ikke i dette tilfellet på grunn av det faktum at de kan provosere frem hudutslett.

Ikke tro at hvis et barn eller en tenåring får smittsom mononukleose, betyr det at Epstein-Barr-viruset har tatt bolig i kroppen deres. Sykdommen har andre mindre vanlige patogener, som cytomegalovirus (herpesvirus type 5). For å forstå hva de har å gjøre med, foreskriver leger en Epstein-Barr-virustest og om nødvendig andre laboratorietester.

Det er også sant at infeksiøs mononukleose ikke er den eneste manifestasjonen av EBV i barndommen. Det finnes andre sykdommer assosiert med dette patogenet, men i vår region er de sjeldne.

Dermed finnes Burkitts lymfom (som er grunnen til at EBV kan oppdages) hovedsakelig hos barn i afrikanske land, svært sjelden i Amerika, og enda sjeldnere i Europa (og da bare mot en bakgrunn av AIDS). En kjevesvulst med skade på lymfeknuter, nyrer og andre organer finnes hos barn i alderen 3–8 år.

Nasofaryngeal kreft, en betydelig andel av andre lymfomer, hårete leukoplaki i munnen - alt dette er manifestasjoner av EBV mot bakgrunnen av sterkt redusert immunitet, som oppstår med HIV-infeksjon og dens senere stadium av AIDS.

Medfødt immunsvikt og tilsetning av Epstein-Barr-virus er en farlig blanding som kan føre til utvikling av proliferativt syndrom hos et barn. I dette tilfellet fører en økning i antall B-lymfocytter til forekomst av granuler i mange organer, noe som hindrer dem i å fungere normalt. Dette er en sykdom med høy dødelighet, men den utvikler seg ikke mot bakgrunn av normal immunitet.

Man kan si at Epstein-Barr-viruset i barndommen er farlig hovedsakelig i tilfeller av immunsvikt på grunn av utviklingen av ulike komplikasjoner. I de fleste tilfeller er alt begrenset til infeksiøs mononukleose. Og selv om det ikke krever spesiell behandling, foretrekker leger fortsatt å fastslå patogenets natur, som barnet får foreskrevet en generell blodprøve, enzymimmunoanalyse og PCR for.

Siden primærinfeksjon hovedsakelig forekommer i barndommen, er det fullt mulig å begrense seg til kun en fullstendig blodtelling og en PCR, noe som er ganske informativt når sykdommen først oppdages.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Normal ytelse

Resultatene av PCR-analysen behandles ved hjelp av elektroforese eller ved bruk av merkede "primere". I sistnevnte tilfelle er det tilstrekkelig å bare tilsette et reagens (kromogen) og bestemme ved hjelp av farge om det er virioner i prøven. Et positivt resultat i elektroforese indikeres når DNA-tråder av ulik lengde oppdages i prøven som studeres.

I løpet av sykdommens inkubasjonsperiode og asymptomatisk virusbæring vil PCR gi et negativt resultat, så vel som i tilfelle absolutt fravær av viruset i kroppen. I begynnelsen av utviklingen av den primære infeksjonen og i dens tidlige stadier kan PCR i sanntid gi både positive og negative resultater, noe som ikke avklarer situasjonen på noen måte.

Imidlertid vil analysen være positiv midt i sykdommen (akutt fase), i dens kroniske forløp eller reaktivering av viruset (forverring) og ved atypiske former. Hvis en person har vært syk lenge og viruset i kroppen hans er i en inaktiv tilstand, vil PCR-analysen gi et negativt resultat, dvs. det er også upassende å gjennomføre denne analysen i denne perioden, samt i for tidlige stadier av sykdommen.

Det må sies at nøyaktige resultater av denne typen laboratorieundersøkelser bare er mulige i tilfelle primærinfeksjon og fravær av virioner av andre virus.

Når det gjelder enzymimmunoanalysen for Epstein-Barr-viruset, har den de samme kravene. Tilstedeværelsen av herpesvirus type 5 eller 6, toksoplasmose og HIV-infeksjon i kroppen kan forvrenge resultatet like mye som en uforsiktig holdning til analysen eller dårlig kvalitet på reagensene som brukes. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ytterligere studier, med tanke på mulige patogener.

Normale testresultater, som indikerer fravær av virus i kroppen, anses som et negativt resultat for alle fire testene: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA og IgG EBNA. Ja, hver test utføres separat, fordi antigener opptrer i forskjellige perioder av sykdommen. Noen ganger kan bare individuelle tester foreskrives, men i de fleste tilfeller må alle fire testene gjøres, men i forskjellige perioder av sykdommen.

For eksempel, i løpet av sykdommens inkubasjonsperiode, så vel som i fravær av infeksjon, oppdages ingen av de fire typene antistoffer i blodet. Et slikt resultat kan ikke anses som tilstrekkelig, fordi det ikke tillater å skille en person som har blitt syk for første gang fra en frisk person.

I begynnelsen av utviklingen av den primære sykdommen vises kun IgM VCA-antistoffer i blodet. I de tidlige stadiene av sykdommen slutter IgG VCA seg til dem.

Den akutte fasen av primærinfeksjon fortsetter med dannelsen av tre typer antistoffer: IgG VCA, IgM VCA og IgG EA, med det største antallet IgG-antistoffer mot kapsid-antigenet som påvises. Den samme sammensetningen av antistoffer opprettholdes i seks måneder etter den akutte fasen av sykdommen, men mengden IgM VCA synker gradvis til null.

Seks måneder etter sykdommen dukker IgG EBNA-antistoffer opp i blodet, mens IgG EA-immunoglobuliner blir færre og færre, og IgM VCA er helt fraværende.

Ved kroniske tilfeller av sykdommen eller reaktivering av viruset kan det være forskjellige indikatorer. Oftest finnes alle fire typer antistoffer i blodet. Men det kan godt hende at immunglobulinene IgM VCA og IgG EBNA ikke påvises.

Komplikasjon av virusinfeksjon ved tumorprosesser oppstår ved fravær av IgM VCA-antistoffer, og IgG EBNA-immunoglobuliner detekteres ikke i alle tilfeller.

Men enzymimmunoanalyse bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av visse antistoffer, men også deres konsentrasjon, noe som lar oss bedømme patologiens stadium og dens mulige konsekvenser med større nøyaktighet. Det er ikke nødvendig å snakke om spesifikke tall her. Tross alt utfører hvert laboratorium analysen på en av de mulige måtene, ved bruk av forskjellige reagenser, så resultatene av analysen fra forskjellige laboratorier kan variere i digitalt format.

Pasienten må få utlevert et skjema som angir terskelverdiene (referanseverdiene). Hvis resultatet er under terskelen, regnes det som en normal (negativ) indikator. Hvis det påviste tallet er over referanseverdien, indikerer alt et positivt resultat, som betyr at viruset lever i kroppen. Verdien av den påviste verdien indikerer sykdomsstadiet og koloniseringen av kroppen med EBV-virioner, dvs. alvorlighetsgraden av patologien.

Hvis ELISA-testen er negativ, betyr det bare at personen ikke har hatt kontakt med EBV tidligere. Men det er umulig å si med sikkerhet om viruset er tilstede i kroppen for øyeblikket. Et negativt resultat kan skyldes inkubasjon av patogenet i kroppen og asymptomatisk virusbæring. Noen ganger, for å forsikre seg om at kroppen ikke er bebodd av viruset, er det nødvendig å gjennomføre en ny serie med tester etter en tid.

Hvis Epstein-Barr-virus ELISA-resultatet bare overstiger referanseverdiene litt, anses resultatet som tvilsomt. Årsaken er oftest et tidlig stadium av sykdommen eller tilstedeværelsen av virioner fra et annet virus i kroppen. I dette tilfellet anbefales det å gjenta testen for EBV og muligens for andre patogener etter 2 uker.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Når det gjelder spørsmålet om hvor lang tid det tar å utføre en Epstein-Barr-virustest og når man kan forvente resultatene, er det ingen spesielle vanskeligheter å forvente. I et seriøst, velutstyrt laboratorium må man ikke vente mer enn 2 dager etter at man har sendt inn biomaterialet. I situasjoner som krever hasteanalyse, kan svaret fås selv etter et par timer.

Epstein-Barr-virustesten bør utføres i et pålitelig laboratorium, hvor det finnes både reagenser av høy kvalitet og kvalifiserte spesialister. Tross alt koster testen penger (og ikke småpenger, testen for én type antistoff koster omtrent 150–170 UAH), og jeg vil ikke få et falskt resultat, og deretter muligens kontakte igjen, men til et annet laboratorium, for en ny test.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]