Biliær peritonitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hvilke sykdommer provoserer galleperitonitt?

Etter cholecystektomi kan galningen lekke fra blærens seng eller den lekkede bandasjerte vesikeltanken. Økt trykk i galdeveien, for eksempel i forbindelse med den uutviklede steinen til den vanlige gallekanalen, øker galleflommen, akkumuleringen av hvilke rundt galveveien bidrar til utviklingen av deres stricture.

Etter levertransplantasjon er det mulig at galgen flyter fra området av anastomosen av galdekanaler.

Den empyema eller gangrene av galleblæren kan bli komplisert ved sin brudd med dannelsen av en abscess. Dannelsen av det spildte innholdet blir fremmet av pigger dannet tidligere.

For traumatiske årsaker galle peritonitt er dum eller skuddsår galleveiene og i sjeldne tilfeller punktering av galleblæren eller forstørret intrahepatisk kanal med leverbiopsi, samt CHCHHG hos pasienter med alvorlig kolestase. Lekkasje av galle observeres noen ganger etter en operativ leverbiopsi.

Spontan galleperitonitt kan utvikles med alvorlig langvarig mekanisk gulsott uten synlig skade på galdeveien. Dette fenomenet forklares ved brudd på små intrahepatiske kanaler.

Perforering felles gallegang er meget sjelden og er forårsaket av de samme årsaker som galleblæren perforering: en økning i trykket i galleveier, en mur erosjon og dens nekrose som følge av trombose.

Noen ganger gulsott av nyfødte er forårsaket av spontan perforering av ekstrahepatiske gallekanaler, som oftest er lokalisert ved krysset mellom de vesiske og generelle leverkanalene.

Patogenesen av denne prosessen er uklar.

Symptomer på galleperitonitt

Graden av symptomer avhenger av omfanget av galde i magen og dens infeksjon. Tilstedeværelsen av galle i det frie bukhulen fører til alvorlig sjokk. Gule salter kjemisk irriterer bukhinnen, noe som forårsaker ekssudasjon av store volumer plasma i ascitisk væske. Utløpet av galle er akkompagnert av den sterkeste diffuse smerten i magen. Ved undersøkelse er pasienten bevegelig, huden er blek, lavt blodtrykk, vedvarende takykardi, kjedelig stivhet og diffus smerte i palpasjon av magen er notert. Ofte utvikler parese av tarmene hos pasienter med uforklarlig tarmobstruksjon, det er alltid nødvendig å utelukke kolangisk peritonitt. Noen få timer senere er sekundær infeksjon festet, noe som manifesteres av en økning i kroppstemperaturen mot bakgrunnen av vedvarende smerter i magen og dens ømhet.

Resultatene av laboratorieundersøkelser er ikke veiledende. Haemokoncentrasjon kan forekomme; Ved en laparocentese finner galle som regel smittet. Nivået av bilirubin i serum øker, og senere øker aktiviteten av alkalisk fosfatase. Holescintigrafi eller kolangiografi avslører utløpet av galle. Endoskopisk eller perkutan drenering av galdeveien forbedrer prognosen.

Behandling av galleperitonitt

Det er obligatorisk å utføre substitusjonsinfusjonsbehandling; med paralytisk tarmobstruksjon, kan intubasjon være nødvendig. For å forhindre sekundær infeksjon, er antibiotika foreskrevet.

Når galleblæren brøt, er kolecystektomi indikert. Når du løper galle fra den vanlige gallekanalen, kan du utføre endoskopisk stenting (med eller uten papillosinkterotomi) eller nasopharyngeal drenering. Hvis utløpet av galle ikke stopper innen 7-10 dager, kan laparotomi være nødvendig.