Behandling av høyt protein i urinen

Behandling av høyt protein i urinen avhenger av årsaken som forhindret nyrene i å returnere proteinet helt til blodet, inn i tubulene, og det endte opp der det ikke skulle være - i urinen.

Tilstedeværelsen av protein i urinen - i samsvar med fysiologiske normer - er praktisk talt null (mindre enn 0,03 g per liter urin per dag). Hvis denne indikatoren er høyere, kan den allerede betraktes som proteinuri. Slik kalles økt protein i urinen i klinisk medisin . Denne patologi er delt inn i prerenal proteinuri (for forbedret proteinnedbrytning i vev), nyre- (med renale patologier) postrenal (i sykdommer i urinveiene) og infrarenale (sekretorisk). I sin tur - etter naturen av den viktigste patofysiologiske mekanismen - har hver av disse artene mange underarter. 

Grunnleggende prinsipper for behandling av økt protein i urinen

Det bør bemerkes at et økt protein i urinen ikke alltid er et tegn på noen sykdom. Den såkalte fysiologiske proteinurien manifesterer seg med et overskudd av proteinmat i kostholdet, med langvarig muskelspenning, som holder seg i kulde eller i sol under stress. Så snart den negative faktoren forsvinner, kommer alt tilbake til det normale. Og i slike tilfeller er ikke behandling av økt protein i urinen påkrevet.

Men stadig eller langsiktig forhøyet protein i urinen er bevis på svært alvorlige helseproblemer. Jo høyere proteininnholdet i urinen (mer enn 0,5 g / l per dag), jo mer ekte utviklingen av nyresvikt.

Primært nødvendige forhøyede urinprotein behandling for glomerulær sykdom - akutt og kronisk glomerulonefritt (nefritt) og nefrotisk syndrom. Ved å øke proteininnholdet i urinen er også oppført i symptomene på sykdommene slike lister som pyelonefritt, cystitt, uretritt, tuberkulose, renal cyste nyre, prostata, amyloidose, diabetes mellitus, reumatoid artritt, systemisk sklerose, gikt, hypertensjon, hjertesvikt, malaria, leukemi , hemolytisk anemi.

I tillegg er forhøyet protein i urinen bemerket med negative virkninger av visse stoffer, forgiftning med giftige stoffer og tungmetaller, med kronisk kaliummangel i kroppen. Og når proteinet i urinen blir oppdaget hos en gravid kvinne i svangerskapets siste trimester, er det et klart symptom på nefropati - dysfunksjon av moderkaken, som er full av tidlig fødsel.

Det er klart at behandling av økt protein i urinen kan være enten etiologisk - rettet mot å eliminere årsaken til den underliggende sykdommen, eller patogenetisk, når formålet med terapi er mekanismen for utviklingen av sykdommen.

[1], [2], [3]

Preparater for behandling av høyt protein i urinen

For konsentrasjonen av proteiner i urinen er ansvarlig for den nyrene basale membranen - den glomerulære barrieren, som filtrerer blodplasma proteiner og forhindrer utslipp i urinen. Når permeabiliteten av denne barrieren forstyrres, øker proteininnholdet i urinen.

Når akutt glomerulonefritt dette er på grunn av streptokokker, staphylococcal eller pneumokokkinfeksjon (faryngitt, tonsillitt, sinusitt, lungebetennelse, etc.), nyre giftstoffer som skader membranen og føres til dannelsen av antistoffer mot M-proteinet fra Streptococcus immun inflammasjon og nyre glomeruli.

Nefrotisk syndrom er ansett som en autoimmun sykdom som kan forekomme med systemisk lupus erythematosus eller brudd på proteinmetabolismen (amyloidose), så vel som diabetes (diabetisk nefropati), og ondartede svulster. Forverringer og tilbakefall av et nefrotisk syndrom kan provoseres av infeksjoner. Pasienter med slike diagnoser er markert hevelse, høyt blodtrykk, forhøyet protein i urinen (3-3,5 g / dag), og tilstedeværelse av blod i urinen (hematuri) og en reduksjon i det daglige urin (urinutskillelse).

I disse sykdommene - etter ytterligere diagnose og behandling med antibiotika eksisterende infeksjoner - urologenes foreskrive den følgende grunnleggende formuleringer for behandling av økt vannlatings protein: kortikosteroider (prednisolon eller metylprednisolon); cytostatika (cyklofosfamid); antiaggreganter (dipyridamol).

Kortikosteroider

Metylprednisolon er en analog av prednisolon (syntetisk adrenal hormonet kortisol), men det har færre bivirkninger og bedre toleranse av pasienter som en intramuskulær injeksjon (oppslemning for injisering av metylprednisolon natriumsuksinat), og ved oral administrasjon (tabletter av 0,004 g). Doseringen av legemidlet bestemmes av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen: gjennomsnittlig daglig dose på 0,004-0,048 g (i form av pellets); intramuskulært - 460 mg per dag. Behandlingsforløpet - fra en uke til en måned.

Bivirkninger av dette stoffet: natrium- og vannretensjon i vev, kalium tap, økt blodtrykk, muskelsvakhet, benskjørhet (osteoporose), gastrisk mukosal skade, redusert adrenal funksjon. Bruken av metylprednisolon i svangerskapet (som alle kortikosteroider, fordi de krysser placenta) er mulig hvis den forventede effekten av behandlingen for kvinnen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatisk

Stoffet cyklofosfamid (synonymer - tsitoforsfan, cytoksan Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) hindrer delende celler på DNA-nivå, og har en antitumoreffekt. Cyklofosfamid anvendes som et immunundertrykkende middel, som undertrykker delingen av B-lymfocytter som er involvert i immunresponsen. Det er denne virkning blir brukt i behandling av forhøyet protein i urinen i glomerulonefritt og nefrotisk syndrom.

Blanding (i ampuller med 0,1 og 0,2 g) ble administrert intravenøst og intramuskulært - i henhold til skjema foreskrevet av legen som behandler en hastighet på 1,0 til 1,5 mg pr kg kroppsvekt (50 til 100 mg per dag). Innvendig ta tablettene til 0,05 g, dosering: 0,05-0,1 g to ganger om dagen.

Blant de medikamentkontraindikasjoner: hypersensitivitet, alvorlig renal dysfunksjon, marg hypoplasi, leukopeni, anemi, kreft, graviditet og amming, tilstedeværelse av aktive inflammatoriske prosesser. Mulige bivirkninger av cyklofosfamid: kvalme, oppkast, abdominal smerte, menstruasjonsforstyrrelser, alopecia (hårtap), tap av appetitt, redusert blodnivåer av hvite blodceller, misfarging av spikerplater.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Platehemmere

For behandling av denne sykdommen, leger bruker dipyridamol (synonymer -. Curantylum, Persantin, penselin, angina, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). Dette stoffet inhiberer agglutinering (aggregering) og hindrer dannelse av blodplateklumper i blodkar, slik at det blir brukt til å forhindre dannelse av blodpropper etter operasjonen, myokardialt infarkt, og problemene med cerebral sirkulasjon. Ved kroniske nyresykdommer forbundet med nedsatt funksjon av glomerulær barriere, bidrar dette stoffet til å forbedre blodfiltreringen.

Tabletter-piller for 0,025 g anbefales å ta 1 stk. Tre ganger om dagen. I noen tilfeller kan dipyridamol ha bivirkninger i form av kortvarig ansiktshyperemi, økt hjertefrekvens og hudutslett. Kontraindikasjon til bruk av dette legemidlet er en utbredt skleroserende aterosklerose i kranspulsårene.

For symptomatisk behandling av høyt protein i urinen, brukes hypotensive, vanndrivende og antispasmodika.

For eksempel, blant diuretika, anbefales et diuretisk preparat av vegetabilsk herkomst, som inneholder en centipose, dogrose, loveliness og rosmarin. Det reduserer permeabiliteten til nyrerens kapillærer og bidrar til normalisering av deres funksjoner. I tillegg fungerer kanefron som uroseptisk og antispasmodisk.

Kanefron er tilgjengelig i form av dråper og dråper. Dosering for voksne - 2 drageer eller 50 dråper tre ganger om dagen; barn i alderen 1-5 år - 15 dråper 3 ganger daglig, over 5 år - 25 dråper eller en dragee tre ganger om dagen.

[15], [16], [17], [18]

Behandling av høyt protein i urinen med antibiotika

Bruken av antimikrobielle midler i den kombinerte behandlingen økte proteininnhold i urin sikte på å eliminere infeksjonsstedet i den innledende fasen av sykdommen og å undertrykke infeksjon i det videre forløp av sykdommen.

Av antibiotika penicillin i mange tilfeller - med lungebetennelse (inkludert abscess), angina, kolecystitt, gallestein, og infeksjoner i urinveiene og tarmene - stille ampicillin.

Tabletter og kapsler på 0,25 g foreskrevet for å ta inne: voksne - 0,5 gram 4-5 ganger om dagen, uansett inntak av mat; Barnedosen beregnes avhengig av vekten - 100 mg / kg. Varigheten av behandlingsforløpet er minst 5 dager.

Bruk av ampicillin kan forårsake uønskede bivirkninger i form av hudutslett, urticaria og Quinckes ødem; Ved langvarig behandling kan det oppstå superinfeksjon. For å unngå dette må du samtidig ta vitamin C og B-gruppen. Kontraindikasjoner av dette antibiotika inkluderer overfølsomhet overfor penicillin og en tendens til allergi.

Behandling av øket protein i urinen er ikke uten antibiotika oleandomycin (analog - oletetrin) - makrolidantibiotikum - er aktive mot mange gram-positive, gram-negative og anaerobe bakterier som er resistente mot penicillin. Dens foreskrevne (tabletter på 125 tusen. ED og 250 tusen. ED) angina, otitt, sinusitt, laryngitt, lungebetennelse, skarlagensfeber, difteri, kikhoste, purulent kolecystitt, flegmone, samt stafylokokk-sepsis, pneumokokker og streptokokker opprinnelse.

Dosering for voksne - 250-500 mg (i 4-6 mottakelser, daglig dose ikke mer enn 2 g); For barn under 3 år - 20 mg per kg, 3-6 år - 250-500 mg per dag, 6-14 år - 500 mg-1 g, etter 14 år - 1-1,5 gram per dag. Behandlingsforløpet varer fra 5 til 7 dager.

Mulige bivirkninger: hud kløe, urticaria, leverdysfunksjon (sjelden). Under graviditet og amming brukes oleandomycin med stor forsiktighet og kun under den nøye instruksjonen til den behandlende legen.

Det faktum at protein i urinen øket betydelig, si slike symptomer som tretthet og svimmelhet, hodepine og smerter i nedre rygg, svelling, tap av appetitt, feber, brekninger, kvalme, økt blodtrykk, kortpustethet og hjertebank. Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt og umulig!

Tilstrekkelig og effektiv behandling av forhøyet protein i urinen kan bare foreskrives av lege - urolog eller nevrolog - etter en laboratorieurintest, pasientens undersøkelse og en omfattende analyse av det kliniske bildet av sykdommen.