Behandling av forhøyet proteininnhold i urinen

Behandling av forhøyet protein i urinen avhenger av årsaken som forhindret nyrene i å fullstendig returnere proteinet som kom inn i tubuli til blodet, og det endte opp der det ikke skulle være – i urinen.

Tilstedeværelsen av protein i urinen - i samsvar med fysiologiske normer - er praktisk talt null (mindre enn 0,03 g per liter urin per dag). Hvis denne indikatoren er høyere, kan dette allerede betraktes som proteinuri. Dette er hva økt protein i urinen kalles i klinisk medisin. Denne patologien er delt inn i prerenal proteinuri (med økt nedbrytning av protein i vev), renal (med nyrepatologier), postrenal (med sykdommer i urinsystemet) og infrarenal (sekretorisk). I sin tur - på grunn av den viktigste patofysiologiske mekanismens natur - har hver av disse typene mange undertyper.

Grunnleggende prinsipper for behandling av forhøyet protein i urinen

Det bør bemerkes at økt protein i urinen ikke alltid er et tegn på noen sykdom. Den såkalte fysiologiske proteinurien manifesterer seg med et overskudd av proteinholdige matvarer i kosten, med langvarig muskelspenning, eksponering for kulde eller sol og stress. Så snart den negative faktoren forsvinner, går alt tilbake til det normale. Og i slike tilfeller er behandling for økt protein i urinen ikke nødvendig.

Men konstant eller langvarig forhøyet protein i urinen er tegn på svært alvorlige helseproblemer. Jo høyere proteininnhold i urinen (mer enn 0,5 g/l per dag), desto mer sannsynlig er det at nyresvikt utvikler seg.

Først og fremst er behandling av forhøyet protein i urin nødvendig ved glomerulære sykdommer - akutt og kronisk glomerulonefritt (nefritt) og nefrotisk syndrom. Økt proteininnhold i urin er også oppført som et symptom på sykdommer som pyelonefritt, blærekatarr, uretritt, nyretuberkulose, nyrecyste, prostatitt, amyloidose, diabetes mellitus, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, gikt, arteriell hypertensjon, hjertesvikt, malaria, leukemi, hemolytisk anemi.

I tillegg observeres økt protein i urinen ved negativ påvirkning av visse medisiner, forgiftning med giftige stoffer og tungmetaller, ved kronisk kaliummangel i kroppen. Og når protein i urinen oppdages hos en gravid kvinne i siste trimester av svangerskapet, er det et tydelig symptom på nefropati - morkakedysfunksjon, som er full av for tidlig fødsel.

Det er ganske åpenbart at behandling av forhøyet protein i urinen kan være enten etiologisk - rettet mot å eliminere årsaken til den underliggende sykdommen, eller patogenetisk, når målet med terapien er mekanismen for sykdomsutvikling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Legemidler for behandling av forhøyet protein i urinen

Nyrens basalmembran er ansvarlig for konsentrasjonen av proteiner i urinen – den glomerulære barrieren som filtrerer blodplasmaproteiner og hindrer dem i å komme inn i urinen. Når permeabiliteten til denne barrieren svekkes, øker proteinnivået i urinen.

Ved akutt glomerulonefritt skjer dette som et resultat av streptokokk-, stafylokokk- eller pneumokokkinfeksjon (faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, lungebetennelse, etc.), hvis giftstoffer skader nyremembranen og fører til dannelse av antistoffer mot M-proteinet i streptokokk og immunbetennelse i nyrenes glomeruli.

Nefrotisk syndrom regnes som en autoimmun sykdom som kan utvikles ved lupus erythematosus eller systemisk proteinmetabolismeforstyrrelse (amyloidose), samt ved diabetes mellitus (diabetisk nefropati) og ondartede svulster. Forverring og tilbakefall av nefrotisk syndrom kan provoseres av infeksjoner. Pasienter med slike diagnoser opplever ødem, høyt blodtrykk, økt protein i urinen (3-3,5 g/l per dag), samt tilstedeværelse av blod i urinen (makrohematuri) og en reduksjon i daglig diurese (urinproduksjon).

Ved disse sykdommene – etter å ha avklart diagnosen og gitt antibakteriell behandling av eksisterende infeksjoner – foreskriver urologer følgende hovedmedisiner for behandling av økt protein i urinen: kortikosteroider (prednisolon eller metylprednisolon); cytostatika (cyklofosfamid); platehemmende midler (dipyridamol).

Kortikosteroider

Metylprednisolon er en analog av prednisolon (et syntetisk binyrehormon kortison), men det har færre bivirkninger og tolereres bedre av pasienter både når det administreres intramuskulært (injeksjonssuspensjon av metylprednisolon-natriumsuksinat) og oralt (i tabletter på 0,004 g). Doseringen av legemidlet bestemmes av legen avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad: gjennomsnittlig daglig dose er 0,004–0,048 g (i tablettform); intramuskulært - 4–60 mg per dag. Behandlingsforløpet er fra én uke til en måned.

Bivirkninger av dette legemidlet: natrium- og væskeretensjon i vev, kaliumtap, økt blodtrykk, muskelsvakhet, beinskjørhet (osteoporose), skade på mageslimhinnen, nedsatt binyrefunksjon. Bruk av metylprednisolon under graviditet (som med alle kortikosteroider, siden de trenger inn i morkaken) er mulig hvis den forventede effekten av behandlingen for kvinnen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cytostatika

Legemidlet cyklofosfamid (synonymer - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) forhindrer celledeling på DNA-nivå og har en antitumoreffekt. Cyklofosfamid brukes som et immunsuppressivt middel, da det undertrykker delingen av B-lymfocytter som er involvert i immunresponsen. Denne virkningen brukes i behandlingen av forhøyet protein i urinen ved glomerulonefritt og nefrotisk syndrom.

Legemidlet (i ampuller på 0,1 og 0,2 g) administreres intravenøst og intramuskulært - i henhold til behandlingsregimet foreskrevet av legen, med en hastighet på 1,0-1,5 mg per kilogram kroppsvekt (50-100 mg per dag). Tabletter på 0,05 g tas oralt, dosering: 0,05-0,1 g to ganger daglig.

Kontraindikasjoner for dette legemidlet inkluderer: overfølsomhet, alvorlig nyresvikt, benmargshypoplasi, leukopeni, anemi, kreft, graviditet og amming, aktive inflammatoriske prosesser. Mulige bivirkninger av cyklofosfamid: kvalme, oppkast, magesmerter, menstruasjonsuregelmessigheter, alopecia (hårtap), tap av appetitt, redusert antall hvite blodlegemer, endringer i neglefarge.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antiplateletmidler

For å behandle denne patologien bruker leger dipyridamol (synonymer - curantil, persantin, penselin, angina, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin, etc.). Dette legemidlet hemmer blodplateaggregering og forhindrer dannelse av blodpropper i blodårene, så det brukes for å forhindre dannelse av blodpropper etter operasjoner, hjerteinfarkt og problemer med hjernesirkulasjonen. Ved kroniske nyresykdommer forbundet med dysfunksjon av glomerulær barriere, bidrar dette legemidlet til å forbedre blodfiltreringen.

Det anbefales å ta 1 tablett med 0,025 g dragee tre ganger daglig. I noen tilfeller kan dipyridamol ha bivirkninger i form av kortvarig hyperemi i ansiktet, økt hjertefrekvens og hudutslett. Kontraindikasjon for bruk av dette legemidlet er utbredt skleroserende aterosklerose i koronararteriene.

For symptomatisk behandling av forhøyet protein i urin brukes antihypertensive, vanndrivende og antispasmodiske midler.

For eksempel anbefales det blant vanndrivende medisiner urtebaserte vanndrivende legemidlet Kanefron, som inneholder tusenfryd, nypeskall, løpstikke og rosmarin. Det reduserer permeabiliteten til nyrekapillærene og bidrar til å normalisere funksjonene deres. I tillegg fungerer Kanefron som et uroseptisk og krampestillende middel.

Canephron er tilgjengelig i form av dråper og drageer. Dosering for voksne er 2 drageer eller 50 dråper tre ganger daglig; barn i alderen 1-5 år - 15 dråper 3 ganger daglig, over 5 år - 25 dråper eller én dragee tre ganger daglig.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av forhøyet protein i urinen med antibiotika

Bruk av antibakterielle legemidler i den komplekse behandlingen av forhøyede proteinnivåer i urinen har som mål å eliminere smittekilden i sykdommens begynnelsesfase og undertrykke infeksjonen i det videre sykdomsforløpet.

Av penicillin-antibiotika foreskrives ampicillin i mange tilfeller - for lungebetennelse (inkludert abscesser), betennelse i mandlene, kolecystitt, infeksjoner i galleveier og urinveier og tarmer.

Tabletter og kapsler på 0,25 g er foreskrevet for oral administrasjon: voksne - 0,5 g 4-5 ganger daglig, uavhengig av matinntak; for barn beregnes dosen avhengig av vekt - 100 mg / kg. Behandlingsvarigheten er minst 5 dager.

Bruk av ampicillin kan forårsake uønskede bivirkninger i form av hudutslett, urtikaria, angioødem; ved langvarig behandling kan superinfeksjon utvikle seg. For å unngå dette er det nødvendig å ta vitamin C og gruppe B samtidig. Kontraindikasjoner for dette antibiotikumet inkluderer overfølsomhet for penicillin og en tendens til allergier.

Behandling av forhøyet protein i urinen med antibiotika er ikke fullstendig uten oleandomycin (analog - oletetrin) - et antibiotikum i makrolidgruppen - som er aktivt mot mange gram-positive, gram-negative og anaerobe bakterier som er resistente mot penicillin. Det er foreskrevet (tabletter på 125 tusen U og 250 tusen U) for betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, laryngitt, lungebetennelse, skarlagensfeber, difteri, kikhoste, purulent kolecystitt, flegmone, samt sepsis av stafylokokk-, streptokokk- og pneumokokk-opprinnelse.

Dosen for voksne er 250–500 mg (fordelt på 4–6 doser, daglig dose ikke mer enn 2 g); for barn under 3 år – 20 mg per kilogram kroppsvekt, 3–6 år – 250–500 mg per dag, 6–14 år – 500 mg–1 g, etter 14 år – 1–1,5 g per dag. Behandlingsforløpet varer fra 5 til 7 dager.

Mulige bivirkninger: kløe i huden, urtikaria, leverdysfunksjon (sjelden). Under graviditet og amming brukes oleandomycin med stor forsiktighet og kun i henhold til strenge instruksjoner fra behandlende lege.

Tegn på at proteinet i urinen er betydelig forhøyet inkluderer rask tretthet og svimmelhet, hodepine og smerter i korsryggen, hevelse, tap av matlyst, frysninger, oppkast eller kvalme, økt blodtrykk, kortpustethet og rask hjerterytme. Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt og umulig!

Tilstrekkelig og effektiv behandling for forhøyet protein i urinen kan kun foreskrives av en lege - en urolog eller nefrolog - etter en laboratorietest av urin, undersøkelse av pasienten og en omfattende analyse av det kliniske bildet av sykdommen.