Behandling av abscess med antibiotika

Slik det kalt fulgt av nekrose og smelting vevsinflammasjon - abscess, abscess eller abscess - inflammasjon og abscess i 99% av tilfellene er forårsaket av en bakteriell infeksjon, som bidrar til å takle antibiotika for abscesser.

Indikasjoner Antibiotika for abscess

Betennelse i form av en abscess - begrenset pyogent membran hulrom som inneholder purulent eksudat - på grunn av lokal forsvar reaksjon: leukocytt vevsmakrofager og nøytrofiler tilstrømning til infeksjonsstedet og uskadeliggjøre bakterier, men dysen og sammen med døde celler danner puss.

Den viktigste årsaken til dannelsen av en slik foci av inflammasjon anses fakultativt anaerobe grampositive bakterier av slekten Staphylococcus spp., Spesielt, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Imidlertid er det ofte mange bakteriearter som er involvert i dannelsen av pyogenabsessen - Gram-positiv og Gram-positiv, aerob og anaerob.

Og i purulente abscesser antibiotika som brukes i deteksjonen av purulent innhold: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikasjoner for bruk av antibakterielle midler i halsen abscesser, peripharyngeal plass og lette, og odontogen pussdannelse på grunn av den mest sannsynlige nærvær av anaerobe bakterier og Bacteroides som Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis og Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Utgivelsesskjema

Cefotaxime og Cefoperazone er tilgjengelige i pulverform (i hetteglass) for fremstilling av en løsning som brukes til parenteral administrering.

Formfrigivelse Clindamycin: kapsler (75, 150 og 300 mg), 15% oppløsning av fosfat (i ampuller på 2, 4 og 6 ml); granulat (i hetteglass) - til fremstilling av sirup til barn.

Josamycin - tabletter og suspensjon, Doxycycline - kapsler.

Amoxiclav: tabletter (250 og 500 mg), pulver til fremstilling av en suspensjon for oral administrering og pulver til fremstilling av en injeksjonsoppløsning.

Behandling av abscess med antibiotika: navn på legemidler

Korrelasjon av det foreskrevne legemidlet og lokalisering av det purulente fokuset er minimal, men definisjonen av et bestemt patogen er avgjørende. Antibiotika for lunge abscess bør oppnevnes i lys av det faktum at i utviklingen av abscess lungebetennelse spiller en stor rolle Staphylococcus aureus, så mest effektivt med dem vil kjempe ciklosporin antibiotika III generasjon og linkosamider.

I tillegg kan antibiotika for bløtvevsabser inneholde preparater av makrolidgruppen.

Antibiotika i brystets abscess brukes ikke når inflammasjonen oppstod på injeksjonsstedet, og det er ingen bakteriell infeksjon, det vil si at absessen er aseptisk (og behandlet med kortikosteroider). Men i andre tilfeller, etter at absessen er åpnet og dens drenering, brukes antibiotika, vanligvis penicillinderivater.

Preparater for det etiologiske behandling av peritonsillar abscess, bør det vil si antibiotika mot en hals abscess være aktive mot Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Det kan være både penicillin antibiotika med et utvidet spekter av effekter og makrolider. Men antibiotika av tetracyklingruppen og aminoglykosider med sår i halsen er lite sannsynlig å hjelpe.

Antibiotikabehandling retrofaryngeal abscess, dvs. Behandlinger retrofaryngeal abscess med antibiotika er utført tar hensyn til infeksjoner er typiske for denne sykdommen: stafylokokker, peptostreptokokkov og Bacteroides. Og i dette tilfellet vil maksimal effekt være på cephalosporiner og en kombinasjon av penicilliner med clavulansyre.

Ved utvikling av odontogenic abscesser (eller periapikale periodontal) vanligvis er involvert i Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), og anaerobe bakterier. Derfor, ved tilordning av et antibiotika tann abscess, leger bør tas i betraktning at anaerobe bakterier er ikke gyldig aminoglykosid og P. Aeruginosa ikke bare viser resistens mot aminoglykosider, penicillin, men også til beta-laktamer.

Denne anmeldelsen presenterer navnene på antibakterielle legemidler som oftest brukes i behandling av abscesser:

• cephalosporin antibiotika av tredje generasjon Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon og andre handelsnavn);
• antibiotika av gruppen av lincosamider Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• Makrolid Jozamycin (Vilprafen);
• tetracyklin bredspektrum antibiotika Doxycyklin (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxyl, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) fra gruppen av penicillin-beta-laktamer.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodynamikk

Alle cefalosporiner, inkludert cefotaksim og Cefoperazone, ødelegger mikroorganismer, bakterier blokkerer enzymer som er nødvendige for fremstilling av karbohydrat-komponentene av celleveggen peptidoglykan - (peptidoglykan). Dermed mister bakteriene av deres ytre beskyttelse og dør. Farmakodynamikken til Amoxiclav, beskyttet mot beta-laktamaser av bakterier med klavulansyre, er lik.

Driften av linkosamider (Clindamycin), makrolider (josamycin), og tetracykliner (doksycyklin, og andre forbedrede legemidler av denne gruppen) er deres evne til å binde seg til RNA-molekyler (cytoplasmatiske ribosomene) på bakterie- membraner - nukleotid-underenhetene i 30S, 50S eller 70S. Som et resultat er det en forsinkelse og praktisk talt fullstendig opphør av biosyntesen av proteiner i bakterieceller. I det første tilfellet, narkotika fungere som bakteriostatiske, i den andre - bakteriedrepende.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetikk

Etter innføring i en muskel eller / og Cefotaxime Cefoperazone inn i den systemiske sirkulasjon for å nå maksimal konsentrasjon - henholdsvis, etter en halv time og fem minutter (og lagret i 12 timer etter en enkelt program); bindende til plasmaproteiner overstiger ikke 40%. Fra kroppen blir cefalosporiner utskilt av nyrene og tarmen fra T1 / 2 - 60-90 minutter.

Biologisk tilgjengelighet av Clindamycin når 90%, og stoffet går inn i alle vev og kroppsvæsker, og dets høyeste nivå i blodet registreres i gjennomsnitt to timer etter parenteral administrering og maksimalt en time etter inntak.

Metabolismen av stoffet forekommer i leveren; eliminering gjennom tarmen og nyrene; Halveringstiden varer fra to til tre timer.

Farmakokinetikken til Josamycin er preget av rask absorpsjon i magen, en høy grad av penetrasjon og akkumulering i bløtvev, hud og subkutant vev, palatin mandler og lunger; Maksimal konsentrasjon er notert i gjennomsnitt 1,5 timer etter å ha tatt tabletter eller suspensjon. Samtidig binder ikke mer enn 15% av stoffets aktive substans til plasmaproteiner. Splits Jozamycin med leverenzymer, og elimineres med avføring og urin.

Også raskt absorbert og antibiotisk Doxycycline, hvorav 90% binder til plasmaproteiner; To timer etter oral administrasjon er legemiddelkonsentrasjonen maksimal. Utskillelse gjennom tarmen, T1 / 2 kan være 15-25 timer

Amoxiclav, som består av amoksicillin og klavulansyre, når et maksimalt nivå i blodet i en time - med hvilken som helst metode for bruk; bindingen av amoksicillin med blodproteiner - opptil 20%, clavulansyre - opp til 30%. Legemidlet trer inn og samler seg i det maksillære hulrom, mellomøret, lungene, pleura og vev av indre kjønnsorganer. Klavulansyre metabolisme skjer i leveren, og produktene fra spaltningen utskilles av nyrene, tarmene og lungene. Nesten 70% av amoksicillin utskilles av nyrene i uklar form.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dosering og administrasjon

Cefotaxim og Cefoperazone administreres parenteralt - i / m eller / i, 1-2 g hver 12. Time. Clindamycin-oppløsning administreres intravenøst - fra 1,2 til 2,7 gram per dag; kapsler tas oralt - 150-300 mg hver 6 timer i 6-7 dager.

For voksne er dosen Djozamycin 1 g tre ganger daglig (før måltider), løpet av behandlingen er 10 dager; Barn under 14 år tar suspensjonen i en daglig dose på 30-50 ml per kilo kroppsvekt (delt inn i tre doser).

Den optimale dosen av Doxycycline er en kapsel (100 mg) to ganger daglig. For barn etter 8 år (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden) - 2-4 mg av legemidlet for hvert kilo vekt. Behandlingstid - minst 10 dager.

Amoxiclav til intravenøs administrering er infuzionno - 1,2 g hver 8. Time i 4-5 dager; barn under 12 år - 30 mg per kilo kroppsvekt. Deretter skifter de til tablettformen av preparatet.

Hvis bare tabletter brukes, anbefales det at de tas sammen med måltider: på en tablett tre ganger daglig (helst hver 8. Time). Barn under 6 år bør bedre ta Amoxiclav i form av suspensjon - 15 mg per kg, en dose til spedbarn - 10 mg / kg, tatt tre ganger daglig. Maksimum tillatt daglig inntak i barn er 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Bruk Antibiotika for abscess under graviditet

Cefotaxime og Cefoperazone, samt Jozamycin - som antibiotika for abscess under graviditet - kan bare brukes hvis det er sterke indikasjoner.

Clindamycin brukes ikke til behandling av gravide kvinner.

Jozamycin Tillat til bruk under graviditet og under amming etter vurdering av risikofaktor for behandling.

Og data om teratogene virkninger av Doxycycline og Amoxiclav preparater er ikke tilgjengelige, men Doxycillin er forbudt i lange perioder med graviditet.

Kontra

Ifølge offisielle instruksjoner, kontraindikasjoner mot bruk av cefotaksim og ceftazidim Clindamycin bortsett fra enkeltes overfølsomhet for preparater inkluderer intestinal inflammasjon, blødning, uttrykt ved leversvikt, og nyre.

Jozamycin er også kontraindisert i nærvær av problemer med nyrer og lever.

I listen over kontraindikasjoner indikerte doxycyklin leversvikt, forhøyede nivåer av leukocytter i blodet, porfyri og alder opptil 9 år.

Amoxiclav er ikke foreskrevet for hepatitt, gulsott med gallestein, fenylketonuri og infeksiøs mononukleose.

[28]

Bivirkninger Antibiotika for abscess

Bivirkninger av Cefotaxim eller Cefoperazone inkluderer: kvalme, oppkast, tarmlidelse og magesmerter; en allergisk reaksjon (elveblest og kløe i huden); agranulocytose, reduksjon av leukocytter og blodplater i blodet; smerte og betennelse i veneveggene på injeksjonsstedet.

Foruten de ovennevnte bivirkninger, kan inntak Clindamycin forårsake midlertidig avbrudd av neuromuskulær transmisjon, og for intravenøs administrering av antibiotika kan oppstå metallisk smak i munnen dramatisk redusere blodtrykket og hjerte forstyrre drift (til den stopper).

Allergiske reaksjoner, midlertidig forverring av hørsel, hodepine, tap av appetitt, halsbrann, kvalme og diaré kan utløse bruk av Josamycin.

Doksycyklin, som de fleste antibiotika, bryter tarmmikroflora, og dens kjennetegn som manifesterer seg selv i tilfeller av langvarig bruk - økt følsomhet i huden for UV og vedvarende misfarging av tannemaljen.

Blant de vanligste bivirkningene av Amoxiclav er hudutslett og hyperemi notert; kvalme og diaré leukopeni og hemolytisk anemi; søvnløshet og muskelkramper; Brudd på leveren (med økte nivåer av galleenzymer).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Overdose

I tilfeller av overdosering av Cefotaxime og Cefoperazone, kan det oppstå en økning i bivirkningene av legemidlene. Overgår dosen av Clindamycin, øker Josamycin og Doxycyclin intensiteten av bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Og med en overdose kan Amoxiclav være svimmelhet, søvnløshet, økt nervøs spenning med kramper. I alvorlig tilstand anbefales hemodialyse.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interaksjoner med andre legemidler

Ved behandling av cefotaxim eller ceftazidim er nødvendig for å unngå den samtidige bruk av antibiotika, aminoglykosider, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), antikoagulanter og Furosemid.

Klindamycins inkompatibilitet med slike legemidler som erytromycin, ampicillin, opioid analgetika, B-gruppe vitaminer, barbiturater, kalsiumglukonat og magnesiumsulfat er blitt identifisert.

Jozamycin er ikke foreskrevet sammen med andre antibiotika, teofyllin, antihistaminer. I tillegg reduserer Josamycin effektiviteten av hormonell prevensjon.

Bruk ikke Doxycyclin samtidig med antacida, indirekte antikoagulantia, jernpreparater og alkoholholdige tinkturer.

[47], [48]

Lagringsforhold

Alle preparater oppført i anmeldelsen anbefales å lagres på et tørt sted beskyttet mot lys, ved t <25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Holdbarhet

Ifølge instruksjonene er holdbarheten til Cefotaxime og Tsefoperazone 24 måneder; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycyclin - 3 år; Josamycin - 4 år.

[56]