Tannabscess: rot, tannkjøtt, visdomstann og melketann

Tenner er et tema for bekymring og omsorg for alle mennesker, fra spedbarnsalderen til livets slutt. Utbruddet i barndommen er ledsaget av hevelse og betennelse i tannkjøttet, smerter, de krever daglig pleie, og nye problemer krever rettidig intervensjon, noe mange frykter og utsetter et besøk hos tannlegen. Men det er én sykdom som ikke tolererer forsinkelse og vil drive hvem som helst, selv den mest feige, til legen. Dette er en tannabscess - en betennelsesprosess ledsaget av opphopning av puss i rotdelen.

[ 1 ]

Fører til tannabscess

Årsaken til en tannabscess er at bakterier trenger inn i tannpulpa gjennom det skadede emaljelaget. Dette er forårsaket av:

• tannsykdommer (pulpitt, karies, periodontitt, cyster, etc.);
• tannskade på grunn av avskalling eller brudd;
• smittsomme sykdommer (influensa, sår hals);
• brudd på integriteten til vev i munnen;
• ansiktsabscesser;
• innføring av patogene mikroorganismer under ulike legemanipulasjoner (mislykket rotfylling, arbeid med ikke-sterile instrumenter).

[ 2 ], [ 3 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for tannabscess inkluderer dårlig munnhygiene. Et annet negativt aspekt ved emaljeskade er utvikling av karies på grunn av overdrevent inntak av søtsaker. Personer som unngår tannlegekontroller og diabetikere er også i faresonen.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Patogenesen til en tannabscess er penetrering av infeksjon gjennom skade på tannbelegget eller bløtvevet rundt tannen inn i den ytre eller indre delen av alveolærprosessen. Spredning av bakterier fører til opphopning av puss i den bløte pulpaen på tannen, som oftest allerede er død på dette tidspunktet. Hvis pusset ikke får slippe ut, involverer abscessen områder utenfor tannen - kjevebenet, periodontalt vev, tilstøtende tenner.

[ 6 ]

Symptomer tannabscess

Symptomer på en tannabscess resulterer i følgende tilstand i kroppen:

• pulserende, "rykkende" tannpine;
• smerter ved pressing, inkludert biting, tygging;
• rødhet og hevelse i tannkjøttet, utseendet av en klump;
• hevelse i kinnet;
• forstørrede lymfeknuter i nakken;
• reaksjon på varm eller kald mat;
• dårlig ånde;
• høy temperatur, frysninger, feber;
• generell uvelhet;
• utseendet til et åpent purulent sår.

Det første tegnet på en abscess er en dump, dunkende smerte som er umulig å ignorere. Over tid blir det bare verre, tannkjøttet rundt den verkende tannen begynner å hovne opp og bli rødt. En søvnløs natt er mulig. Over tid oppstår hevelse i ansiktet. Du bør ikke håpe at dette vil forsvinne av seg selv; en tannlegeintervensjon er nødvendig.

Stages

Det er to stadier av en tannabscess: akutt og kronisk. Alle tegnene på det akutte stadiet er beskrevet ovenfor. I noen tilfeller kan det stoppe uten tannlegens inngripen, dvs. at abscessen åpner seg av seg selv, puss kommer ut i munnhulen og lindring oppstår. Men i dette tilfellet er en overgang til en kronisk form mulig, noe som vil føre til ytterligere komplikasjoner og dannelse av en fistel.

[ 7 ]

Skjemaer

Det finnes flere typer abscesser, avhengig av plasseringen av det purulente fokuset, nemlig:

• gingival eller fluks, sprer seg ikke til tannen;
• periodontal, konsentrert nærmere tannroten i periodontallommen;
• periapikal, utvikler seg i selve tannen, som har død pulpa.

Purulent tannabscess

Det akutte stadiet kalles også en purulent tannabscess. Det er ikke alltid preget av stikkende smerter, det kan forløpe smertefritt, men hevelse nær tannen vil definitivt dukke opp. Hevelse i kinnet, forstørrelse av lymfeknuter og hodepine er også mulig. Over tid vil akutt økende pulserende smerte dukke opp, hevelsen i tannkjøttet vil øke til og med til størrelsen av en valnøtt. Allmenntilstanden vil forverres, kroppstemperaturen vil stige.

[ 8 ]

Kronisk tannabscess

En kronisk tannabscess kjennetegnes av moderat smerte når man trykker på den, men dette påvirker ikke kroppens generelle tilstand. Ofte, med en purulent abscess, oppstår et spontant gjennombrudd av absessen, symptomene forsvinner. Infeksjonen forsvinner imidlertid ikke, men blir kronisk og fortsetter sin destruktive effekt. Gjentakelse av eksaserbasjoner er uunngåelig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Abscess etter tanntrekking

Ofte er det behov for å fjerne en syk tann. Anestesi eliminerer smerte under operasjonen, men et blødende og smertefullt hull forblir. Inntil såret gror, må du holde ut, følge visse hygiene- og kostholdsregler (unntatt hard, grov, varm mat). Symptomer som langvarig blødning, økende smerte, forekomst av purulent plakk og dårlig ånde bør være en grunn til å umiddelbart kontakte en tannlege. Helingsprosessen er erstatning av en blodpropp med granulasjonsvev, hvorfra bein dannes. Hvis det ikke dannes og en infeksjon kommer inn i det åpne såret, oppstår en abscess etter tanntrekking. En annen årsak kan være at instrumentet som brukes av kirurgen er ikke sterilt.

[ 12 ], [ 13 ]

Tannrotabscess

En tannrotabscess kalles også periapikal. Den vanligste årsaken til forekomsten er dyp karies på grunn av dårlig munnhygiene. Patogene mikrober kommer inn i blodomløpet og forårsaker en betennelsesprosess. Faren ved en slik abscess er at tannrøttene er plassert i nærheten av blodårer, hvor infeksjonen raskt sprer seg gjennom kroppen. Symptomer på en tannrotabscess viser seg raskt: kjedelig smerte som forverres om natten, temperaturhopp, generell svakhet, hevelse i tannkjøttet, hevelse i ansiktskjevevevet.

Visdomstannabscess

Ofte på grunn av særegenheter ved plasseringen og vanskeligheten med fjerning. Den er innebygd i bløtvev som er godt forsynt med blod. Hvis det er nødvendig å dele opp tannen i fragmenter for fjerning, øker det traumatiske området. Etter fjerning er høy temperatur mulig, og vevet rundt tannhulen er rødt og hovent. Et slikt sår leges lenger enn vanlig. Men hvis det på den andre eller tredje dagen ikke er noen lindring og temperaturen vedvarer, og hevelsen øker, har det oppstått en infeksjon, en abscess utvikler seg, og du må umiddelbart oppsøke lege.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tannkjøttabscess i tannkjøttet

En tannkjøttabscess kalles også en fluks. Det er en ansamling av vev som har dødd som følge av betennelse. Det purulente området sprer seg til det myke vevet i tannkjøttet uten å påvirke tannbeina. Men hvis det ikke iverksettes tiltak for å eliminere den, kan abscessen spre seg til andre områder, inkludert tannen.

Abscess av en melketann

Det er farlig fordi det er et rudiment av en permanent tann under den. En infeksjon kan komme til den fra den nedre delen av roten av melketannen og føre til døden. Et barns tannemalje er tynnere, pulpakammeret er større enn hos en voksen. Dette gjør at infeksjonen kan bevege seg dypere inn i kjeven raskere. Faren er at giftstoffer fra betennelsesstedet kommer inn i blodet, noe som kan føre til allergier og astma. Infeksjon i munnhulen når en fistel dannes er belastet med konstant forkjølelse og sår hals. Barnet må vises til en lege, som vil avgjøre om melketannen skal behandles eller fjernes.

[ 17 ]

Hyppige tannabscesser

Hyppige tannabscesser indikerer en ubehandlet infeksjon, dens utvikling til en kronisk form. Tannpine i nærvær av en abscess kan stoppe hvis nerveendene allerede er døde, hevelsen vil avta. Men den inflammatoriske prosessen stoppes ikke, og infeksjonen sprer seg til nærliggende tenner eller dypt inn i kjevebenet. Dermed oppstår nye fokus på pussdannelse.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av sykdommen er alvorlige nok til å ignoreres. Forekomsten av en fistel er full av infeksjon i andre organer. Munnhulens flegmone er en omfattende, diffus purulent betennelse i vevet som krever stor innsats for å eliminere. Forekomsten av abscesser i beinvev er svært farlig. I tillegg til tanntap er en abscess farlig på grunn av muligheten for å utvikle osteomyelitt, cellulitt, sepsis, diabetes, hjernebetennelse, lungebetennelse og hjerte- og karsykdommer. Behandlingen av disse vil ta mye mer tid og penger enn et besøk hos tannlegen. Tilbakefall av en abscess er også farlig.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk tannabscess

En tannlege diagnostiserer en tannabscess når han undersøker en pasient: hevelse og rødhet i tannkjøttet registreres, graden av følsomhet for kulde og varme bestemmes. Å trykke og banke på tannen vil forårsake smerte hos pasienten. Denne informasjonen vil bidra til å stille en foreløpig diagnose, og en instrumentell undersøkelse med røntgenstråler vil bekrefte den.

Ved abscess utføres blod- og urinprøver før og etter operasjonen, og det tas også materiale fra betennelsesstedet for mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse.

[ 21 ], [ 22 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosens oppgave er å identifisere en abscess fra

Cyster, hematomer, svulster, flegmoner. En abscess er en begrenset betennelse i bløtvev, mens flegmoner er en diffus purulent betennelse, som er farligere for mennesker på grunn av konsekvensene. Symptomene på en tannabscess ligner på symptomene på purulent periostitt. Forskjellen ligger i lokaliseringen av betennelsesfokuset: sistnevnte er lokalisert mer overfladisk, i den vestibulære overflaten. Basert på kliniske observasjoner, diagnostisk punktering og bakteriologiske studier av det innsamlede materialet, diagnostiserer legen sykdommen og bestemmer patogenets følsomhet for antibiotika.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling tannabscess

Behandling av en tannabscess består i å eliminere kilden til betennelse. For å gjøre dette, tyr de til å åpne den og følgende prosedyrer:

• drenering – abscessen fjernes gjennom den borede tannen, desinfisering utføres, kanalen fylles, deretter plasseres en krone på tannen;
• drenering gjennom et snitt i tannkjøttet hvis tannen ikke er berørt;
• tanntrekking i tilfelle en omfattende abscess og umuligheten av å bevare den, skraping av dødt vev;
• bruk av antibiotika etter eliminering av suppuration for å forhindre spredning av infeksjonskilden og dens ødeleggelse;
• skylling med varm saltvann eller brusløsninger for å skylle ut puss fullstendig og fremskynde sårheling;
• bruk av smertestillende midler mot sterke smerter og immunstimulerende midler.

Behandling av tilbakevendende tannabscess

Det hender at det etter operasjonen oppstår komplikasjoner i form av blødning og tilbakefall av tannabscess. I faresonen er personer med fedme, røykere, alkoholikere, rusavhengige, diabetikere, hypertensive pasienter og personer som tar blodfortynnende medisiner. Kroppen vil gi beskjed om et tilbakefall ved forverring av helsetilstanden, feber, pussdannelse rundt såret, rødhet og hevelse. I dette tilfellet må du umiddelbart kontakte en tannlege. Behandling av tilbakefall av tannabscess utføres i henhold til samme skjema som den primære abscessen, med obligatorisk forskrivning av antibakterielle midler. Restitusjonstiden vil være lengre.

Behandling av tannabscess under graviditet

Graviditet er en predisponerende faktor for utviklingen av sykdommen, siden kvinnens immunitet reduseres i denne perioden. Behandling av tannabscess under graviditet kompliseres av uønsket bruk av antibiotika. Spesialisten utfører de samme behandlingstiltakene for å eliminere smittekilden som andre pasienter, og veier risikoen og fordelene ved bruk av smertestillende og antibakterielle legemidler, og foreskriver munnvann. For anestesi foretrekkes midler med et moderat innhold av vasokonstriktorkomponenter, som bremser absorpsjonen av legemidlet i blodet, og dermed i morkaken.

Medisiner

Medisiner som brukes i behandling av abscesser inkluderer smertestillende bedøvelse under kirurgiske inngrep og i den postoperative perioden, antibiotika, munnskyll, immunstyrkende medisiner og vitaminer. Oftest brukes såkalt infiltrasjonsanestesi, der en serie injeksjoner gjøres i nærheten av den syke tannen. Det brukes som et middel som lenge har vært brukt i tannbehandling - lidokain, novokain og ny generasjon - ultrakain, scandonest, septanest.

Ultracaine - doseringen avhenger av tidspunktet for det kirurgiske inngrepet og anestesidybden. Vanligvis er 1,7 ml av stoffet nok. Det er uakseptabelt å injisere legemidlet i en blodåre. For å forhindre dette utføres en prøveaspirasjon (sprøyten trekkes mot seg selv etter injeksjon i bløtvev, og hvis nålen treffer blodåren, kommer blod inn i sprøyten). Mulige bivirkninger: hodepine, økt blodtrykk, arytmi, tåkesyn, kvalme, oppkast, kløende hud, urtikaria. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med allergi mot komponentene. Det anbefales ikke for pasienter med bronkial astma, hjertesvikt, arteriell hypertensjon. Ultracaine kan brukes under graviditet på grunn av ubetydelig penetrasjon i morkaken.

Septanest - begynner å virke 1-3 minutter etter administrering i en time eller mer. En tilstrekkelig dose for intervensjon ved tannabscess er 1,7 ml. Det kan ikke brukes av barn under 4 år og pasienter med alvorlige hjerte- og karsykdommer, for eksempel de som har hatt hjerteinfarkt. Bivirkninger uttrykkes i form av arytmi, økt trykk, følsomhet for legemidlet.

Antibiotika for tannabscess

For å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner i tannbehandlingen, brukes bredspektrede antibiotika mot tannabscess. Disse inkluderer amoksicillin, lincomycin, ciprofloksacin, metronidazol, azitromycin, clindamycin, oksacillin.

Amoksilin er et bakteriedrepende legemiddel, tilgjengelig i form av tabletter, kapsler til oral bruk og pulver til injeksjoner. Dosen bestemmes av legen avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad. Anbefalt dose er 0,5 g tre ganger daglig (for kroppsvekt over 40 kg). Om nødvendig økes den til 1 g per dose. Barn 5-10 år - 0,25 g tre ganger daglig. Amoksilin er kontraindisert ved overfølsomhet for penicilliner, mononukleose. Gravide og ammende kvinner bør utvise forsiktighet. I dette tilfellet kan bare en lege avgjøre om fordelene oppveier de negative effektene av legemidlet. Bivirkninger kan manifestere seg som hudutslett, rhinitt, konjunktivitt og leddsmerter.

Lincomycin er et legemiddel fra linkosamidfamilien. Det er svært populært innen tannbehandling for behandling av ulike inflammatoriske prosesser, inkludert tannabscesser, på grunn av dets evne til å akkumuleres i beinvev og forhindre tilbakefall. Det er tilgjengelig i kapsler, salver og løsninger for intramuskulær og intravenøs administrering. Voksne tar kapsler 3-4 ganger daglig, 500 mg, flere timer før måltider. Injeksjoner på 600 mg gis to ganger daglig. For barn beregnes dosene basert på andelen 30-60 mg av legemidlet per 1 kg vekt, intravenøst - 10-20 mg. Legemidlet anbefales ikke for gravide, ammende kvinner, ved allergi mot komponentene, nyre- og leversykdommer. Bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, urtikaria, hevelse, mage-tarmsmerter.

Oksacillin - doseringsform - tabletter og pulver til injeksjonsvæsker. Tabletter på 0,5-1 g anbefales å tas hver 4.-6. time. Injeksjoner administreres intramuskulært eller intravenøst med samme intervall (0,25-0,5 g pulver per 1,5-3 ml vann for dem). Bivirkninger fra fordøyelseskanalen, urogenitallet og allergier kan forekomme. Legemidlet har kontraindikasjoner for overfølsomhet for komponentene, bronkial astma, nyresvikt og amming. Resept til gravide er tillatt dersom den potensielle fordelen oppveier risikoen for fosteret.

[ 27 ]

Vitaminer

For å styrke immunforsvaret bør kroppen få i seg en tilstrekkelig mengde vitaminer og mikroelementer gjennom maten. For å styrke tenner og emalje trengs kalsium og fluor, som finnes i naturlige meieriprodukter, gulrøtter, epler og sitrusfrukter. Du kan drikke et apotekkompleks der alle nødvendige elementer er balansert.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling brukes med hell i tannbehandling, inkludert ved tannabscesser. Den er spesielt effektiv i kombinasjon med terapeutiske metoder, både under behandling og rehabilitering. I et tidlig stadium av sykdommen foreskrives lokal hypotermi med UV-bestråling og fluktuasjon (effekten av strømpulser). Ved mer omfattende lesjoner brukes UHF og elektroforese med antibiotika.

Behandling av tannabscess hjemme

En tannabscess krever spesialistbehandling, men hva kan du gjøre hjemme for å lindre tilstanden? Ikke bruk noe varmt på det hovne området. Du kan legge is på utsiden av kinnet og ta et smertestillende middel som senker temperaturen og lindrer hevelse: panadol, ibuprofen, aspirin. Du kan også skylle munnen ved hjelp av folkeoppskrifter for å tilberede væsken.

Folkemedisiner

Tradisjonell behandling brukes hvis tannabscessen er åpen, enten etter behandling eller etter tanntrekking, for å unngå ytterligere infeksjon og pussdannelse i vev. For å gjøre dette, tyr til skylling med saltvann. Ha en teskje salt i et glass varmt vann, putt det i munnen og hold det i 20–30 sekunder, og spytt det deretter ut. Rå usaltet smult hjelper med å trekke ut abscessen. Etter å ha skåret den i skiver, må den avkjøles i fryseren. Ta dem én etter én fra kjøleskapet, påfør dem på stedet for pussdannelse, og erstatt dem med en ny, kaldere del. Du kan også bruke hvitløks- eller ingefærskiver på samme måte; de trenger ikke å avkjøles.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Urtebehandling

For å behandle en tannabscess med urter, må du bruke urter som er kjent for sine bakteriedrepende og antiseptiske effekter. Disse inkluderer kamille, johannesurt, eikebark, ringblomst, salvie og arnica. De kan brukes enten alene eller i en samling for å skylle munnen. Du trenger en spiseskje urter per glass kokende vann. Hell det i, la det trekke til det er avkjølt, skyll med varmt vann. Du kan bruke geraniumets medisinske egenskaper. For å gjøre dette, hakk opp et vasket blad av planten, mal det til masse, legg det på en steril bandasje og påfør det såre stedet. Etter å ha holdt i 10-15 minutter, skyll munnen med kokende vann.

Homeopati

Homeopati i tannbehandling er en trygg og effektiv behandlingsmetode som består i å stimulere kroppens forsvar. Tinkturer lages av plante-, animalske eller mineralske råvarer. Disse er konsentrerte løsninger av hovedstoffene basert på etanol. Fortynningene deres brukes senere. For abscesser foreskrives ferrum, ferrum phosphoricum, arnica, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum, etc.

Ferrum phosphoricum er et mineralsalt i tabletter som brukes i de tidlige stadiene av den inflammatoriske prosessen. Ved akutte tilstander foreskrives én tablett 6 ganger daglig, 3-4 ganger for barn, ved kroniske tilstander - 1-3 ganger for voksne og 1-2 ganger for barn. Kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet for virkestoffet eller hvetestivelsen som finnes i legemidlet. Bivirkninger i form av allergier er mulige. For bruk av gravide er det nødvendig med legekonsultasjon.

Arnica - dråper, et komplekst homeopatisk preparat. Drypp i vann (10 dråper per 10 ml vann) eller direkte under tungen tre ganger daglig. Ta et kvarter før måltider eller en time etter. Kontraindisert for gravide, ammende og barn under 18 år. Bivirkninger inkluderer mage-tarmlidelser.

Kvikksølv - brukes i 6. fortynning og høyere. Bivirkninger er mulige fra mage-tarmkanalen, nyrer, lever. Kontraindisert for barn, gravide kvinner, med patologier i fordøyelseskanalen.

Mezereum - dråper, injeksjonsløsning. Doseringen bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand. Omtrent 10 dråper tre ganger daglig eller først 1 ampulle per dag subkutant, intravenøst eller intramuskulært, deretter flere ganger i uken. Instruksjonene for legemidlet inneholder ingen advarsler for bruk.

Åpning av en tannabscess

Noen ganger er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep hvis abscessen er i et fremskredent stadium og har spredt seg til nærliggende bløtvev. I dette tilfellet utføres åpningen av tannabscessen under generell anestesi. Etter dette installeres drenering for å drenere puss, og hyppige munnskyllinger anbefales.

[ 31 ], [ 32 ]

Forebygging

For å forhindre en tannabscess er det nødvendig med riktig pleie av tennene og munnhulen. For å forebygge sykdommen anbefales følgende tiltak:

• Puss tennene to ganger om dagen med fluortannkrem;
• fjern tannstein i tide;
• besøk en lege minst to ganger i året for undersøkelse og rettidig behandling av tennene;
• berik kostholdet ditt med vitaminer og mikroelementer.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Prognosen for behandling av abscesser er gunstig med rettidig og riktig behandling. Ellers kan det utvikle seg til en kronisk form eller infisere andre organer, noe som kan bli livstruende.

[ 35 ], [ 36 ]