Årsaker til forhøyede røde blodlegemer i urinen

Laboratorietestresultater øker ofte mange spørsmål til pasienter. Dette er spesielt tilfelle når blodelementer dukker opp i væsker, hvor de normalt ikke skal være - for eksempel hvis det finnes røde blodlegemer i urinen. En slik tilstand kalles erytrocyturi og er en av varianter av hematuri.

Begrepet " hematuri " oversetter bokstavelig talt som "blod i urinen", og betyr tilstedeværelse av ikke bare røde blodlegemer, men også andre blodelementer. Derfor er erytrocyturi utpekt av et eget begrep. Indikerer han alvorlige helseproblemer?

Hva betyr dette?

Røde blodlegemer er ansvarlige for transport av oksygen, og deres hastighet i urinen er ikke mer enn tre eller fire i synsfeltet. Overflødig av denne normen kalles erytrocyturi eller hematuri (hvis det finnes i tillegg til erytrocytter andre komponenter eller blodceller i urinen).

En felles faktor som bidrar til utseendet på et slikt problem er den smittsomme prosessen i urinveiene eller svulstprosessen. Men en korrekt diagnose kan kun gjøres etter en kumulativ vurdering av resultatene av laboratorietester, instrumentell diagnostikk, samt informasjon som er oppnådd under studiet av pasientens medisinske historie.

Tilstedeværelsen av et stort antall røde blodlegemer i urinen utfordrer ofte mekaniske skader, for eksempel skade. Hos kvinner kan blod komme inn i urinen under menstruasjon.

Hos friske mennesker avslører urinalyse ikke røde blodlegemer i det hele tatt, eller 1-2 mikroskopisk undersøkelse.

Hvis det oppdages mer enn ett eller to erytrocytter i morgendyrsvæsken, kan legen foreskrive en ekstra analyse - for eksempel urinoppsamling i henhold til Nechyporenko.

Normen for røde blodlegemer i analysen av urin ifølge Nechyporenko - ikke mer enn 1000 / ml. Flere av dem gjør det mulig å mistenke slike sykdommer som nyrestein eller mochevike, polypose, tumorprosesser, purulent form av cystitt, hjertesykdom, mangler vitamin C, systemisk lupus erythematosus, og så videre. Den endelige diagnose bestemmer bare legen, med fokus både på resultatene av testen, så og på indikatorer oppnådd under andre diagnostiske aktiviteter.

Årsaker til røde blodlegemer i urinen

Røde blodlegemer er blodcellestrukturer som gir oksygen til kroppens vev. Ifølge teorien, bør de generelt ikke være i sammensetningen av urin. Likevel, som praksis viser, kommer et lite antall av disse cellene til syne. Dette skyldes en liten lekkasje av røde blodlegemer gjennom membranen til nyrene eller vaskulære vegger. Hvis dette tallet overskrider normen, kan vi tenke på både begynnelsen av den inflammatoriske reaksjonen i urinapparatet eller nyrene, samt traumatiske skader, neoplastiske prosesser og steiner.

Hvis nyrefunksjonen svekkes, finnes røde blodlegemer i urinen i pyelonefrit, amyloidose, glomerulosklerose, nefropati, glomerulonephritis.

Glomerulonephritis fører ofte til at pasienter ser en lege. En akutt sykdomsform begynner med smerte, økt urinering, endringer i fargen på urinvæsken. Først etter at urinanalysen har oppdaget forekomsten av røde blodlegemer i den.

Blærebetennelse, urin diatese, svulster, mekanisk skade (for eksempel etter noen medisinske manipulasjoner) blir ofte årsaken til erytrocyturi i urinapparatets patologi.

Sten i nyrene eller i blæren kan skade slimhinnen i urinsystemet fra innsiden, noe som også kan føre til at røde blodlegemer vises i urinen. Ofte observeres dette under et angrep av bevegelse av steinene, men i noen tilfeller er det mulig erytrocyturi og utenfor perioden for eksacerbasjon. Det skjedde at selv sand i nyrene førte til mikrohematuri: alt avhenger av komponentsammensetningen av steinene, på størrelse og form av sandkornene, samt på generell tilstand av nyrene og urinapparatet.

I løpet av behandlingen med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kan sulfa-legemidler, glukokortikoider, samt etter antibiotika i urinen også detekteres erytrocytter. Spesielt ofte skjer dette etter en behandling med aminokinoliner - for eksempel klokokin, Delagil. I de fleste tilfeller skyldes dette økt permeabilitet av vaskulære vegger, utvikling av vasculitt etter narkotika.

I noen tilfeller kan problemet oppstå ved injeksjon av væsker for oral dehydrering. For eksempel kan erytrocytter i urinen etter rehydron forekomme med nedsatt nyrefunksjon, eller hvis legemidlet ble administrert for raskt.

Med prostatitt er røde blodlegemer i urinen relativt sjeldne, og dette betraktes som et indirekte tegn på komplikasjoner. Så, kanskje en inflammatorisk krenkelse av kjertelstrukturen med skade på en del av blodkaret, eller hyperplasi eller en ondartet tumorprosess. Den nøyaktige årsaken må etableres av legen.

Hos kvinner, under menstrual blødning og til og med før menstruasjon, kan blodelementer komme inn i urinvæsken under samlingen dersom spesielle regler ikke er fulgt. Generelt, nærmere menstruasjonens begynnelse, anbefales det ikke å ta en urintest i det hele tatt, siden resultatene som er oppnådd som resultat kan bli betydelig forvrengt. Men det er tilfeller når analysen er nødvendig for å passere raskt. Da må du følge disse reglene:

• gjennomføre høy kvalitet vask;
• sett inn en vaginal vattpinne for å unngå at blod inntrer i urinen;
• start urinering, samle kun den midterste delen av urinen i en steril beholder.

For å unngå feil, anbefales det å gjenta testen en gang noen dager etter slutten av den månedlige blødningen.

Når det gjelder svulster, er de i stand til å forekomme i ethvert organ i genitourinary apparatet. Det ledende symptomet, som gjør det mulig å mistenke en tumorprosess, er deteksjon av blodelementer, og spesielt røde blodlegemer i urinen. I kreft kan hematuri enten bli uttalt eller skjult, det kan med jevne mellomrom oppstå og forsvinne. I en slik situasjon er det svært viktig å utføre en cystoskopi i tide for å bestemme kilden til blødningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

Ofte nevner medisinske fagfaktorer som øker risikoen for å utvikle en sykdom. Det er slike faktorer når det gjelder utseendet av røde blodlegemer i urinen.

• Alderfaktor og kjønn. Farene er overveiende menn over femti år (hovedsakelig på grunn av hyppige komplikasjoner av prostata sykdommer).
• Nylig overført smittsom sykdom. Virale og bakterielle infeksjoner øker sannsynligheten for nyrekomplikasjoner, og som følge av dette kan røde blodlegemer vises i urinen.
• Arvelig predisposisjon Det er "familie" historie av sykdommer forbundet med urolithiasis eller nyrepatologier.
• Regelmessig medisinering, selvhelbredende tilbøyelighet. Mange antibiotika (for eksempel penicillin), ikke-steroide antiinflammatoriske og andre legemidler kan øke risikoen for røde blodlegemer i urinen.
• Overdreven fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet, spesielt langvarig, kan bidra til endring i urinanalyse: for eksempel kjennetegnes langdistanse løpere av mikrohematuri.

[7], [8], [9]

Patogenesen

Tenk på de viktigste patogenetiske faktorene for utseendet av erytrocytter i urinen:

• Mekanisk skade, ødeleggelse av urinapparatvev (kreftprosess, abscess, nekropapillitt, tuberkulose).
• Økt trykk i nyrevenen (dannelsen av blodpropp i nyrene).
• Krenkelse av integriteten til kjellermembranen (immun- eller metabolsk etiologi av skade - for eksempel i glomerulonephritis, renal amyloidose, diabetisk glomerulosklerose).
• Koaguleringsprosesser i nyrekarene (med periarteritt nodosa, lupus nefritis, trombocytopenisk purpura, hemolytisk uremisk syndrom),
• Medfødt lidelse i glomerulær basalmembran (for eksempel i Allport syndrom).
• Giftig eller inflammatorisk interstitiell reaksjon (med interstitial nefritt, hemorragisk feber mot bakgrunn av nyresykdom).

Patologisk kan utseendet av erytrocytter i urinen være ledsaget av inflammatoriske prosesser, deponering av amyloidmasser, fortykkelse av glomerulær basalmembran, eller dens spesifikke endringer, utvidelse av mesangiumet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]