Erytrocytter i urinen: symptomer, effekter, diagnose

Det kliniske bildet av utseendet av røde blodlegemer i urinen skyldes vanligvis den underliggende patologien.

Pasienten kan stemme på klager om fargeskiftet i urinvæsken - dette er mulig ved alvorlig erytrocyturi. Farge kan variere:

• bare i begynnelsen av urinprosessen (med nederlaget på den første delen av urinrøret);
• bare på slutten av urinrøret (med nederlag i prostata, barkhinneblære, indre urethralåpning);
• i hele volumet av urin (i tilfelle uorganiske patiologi, urinledere, bekken eller nyreparenchyma).

Klager av smerte følger vanligvis urolithiasis, cystitis, urinsyre krise. I andre tilfeller kan smerten ikke være. Samtidig er tumorprosesser i blæren og nyrene de farligste: i slike tilfeller finnes røde blodlegemer ofte i urinen uten symptomer, og patologier er bare funnet i en tilfeldig (for eksempel rutinemessig) undersøkelse.

Symptomer som feber og røde blodlegemer i urinen er karakteristiske for mange urininfeksjoner. For nøyaktig diagnose må legen evaluere hele det kliniske bildet, samt gjennomføre flere diagnostiske prosedyrer.

Med nedsatt nyrefunksjon fjerner kroppen dårlig vann og salt, noe som fremkaller utseende av ødem. Hevelse oppstår om morgenen - i form av hovne øyelokk og poser under øynene; om kvelden forsvinner dette symptomet vanligvis. Røde blodlegemer i urinen og ødem med morgenpraktisitet - dette er et sikkert tegn på nyreproblemer. Hjertesykdom kjennetegnes av "nedre" og "kvelden" puffiness, når væske akkumuleres nærmere den andre halvdelen av dagen i nedre ekstremiteter (hovedsakelig i ankler og føtter).

Hvordan ser en rød blodlegeme ut i urinen?

Røde blodlegemer i urinvæsken med en isotonisk reaksjon ser ut som gulaktige eller røde skiver konkav fra to plan. Hvis miljøet er hypotonisk eller alkalisk, kan de røde blodcellene vokse i størrelse og være nesten fargeløse. I medisin blir slike strukturer kalt "røde blodcelleskygger". Under forholdene i et surt miljø eller en konsentrert urinsyrefluid, får de ujevne grenser og blir rynket. Normale og endrede erytrocytter i urinen er godt visualisert ved bruk av faskontrastmikroskopisk metode.

Som vi har sagt, vurderes en indikator på normen når det ikke finnes røde blodlegemer i urinen, eller deres nummer er 1-2 eller tre i synsfeltet. I alle fall bør en slik streng som et resultat av analyse, som "røde blodlegemer i urinen på 1, 2, 3, 5, 10 og mer", varsle. Det er mulig at legen vil anbefale å bli revurdert.

Røde blodlegemer i urin sediment er:

• Modifiserte eller utlakket røde blodlegemer i urinen - uten hemoglobin, misfarget, enkelt eller dobbelt konturert, av redusert størrelse (sammenlignet med en normal rød blodcelle). Slike strukturer finnes ofte i urinvæsken ved lav relativ tetthet, i et surt miljø (ved pH 5-6), eller under deres lengre opphold i urinen.
• Uendret røde blodlegemer i urinen - med hemoglobin, har en discoid form (mulig form for en linse, konkav med to fly). Slike strukturer er karakteristiske for et svakt surt, nøytralt eller alkalisk miljø.

Når det gjelder morfologi, kan røde blodlegemer variere, avhengig av hvilken del av urinveiene de kom fra. For eksempel, i nyrepatologier, er disse cellene dysmorfe (på bakgrunn av et stort antall erytrocytter, kan de være både dysmorfe og uendrede).

Uendret, eller såkalte friske røde blodlegemer i urinen, indikerer skade på urinveiene - for eksempel blæren eller urinrøret.

Dysmorfe erytrocyter i urinen vises i tilfelle nedsatt filtreringsprosess i nyrefilteret (med overdreven permeabilitet). Et stort nivå av dysmorfe celler indikerer hovedsakelig sykdoms nyreseteologi.

Imidlertid anses hovedsymptomet på nyreproblemer slik at protein, røde blodlegemer og sylindre er tilstede i urinen samtidig.

Flatrøde blodlegemer i urinen kan indikere en patologi i urinsystemet, for eksempel ledsaget av jernmangelanemi eller andre typer anemi.

Leukocytter og erytrocytter i urinen finnes på bakgrunn av smittsomme sykdommer, samt pyelonefrit, prostata- eller blærevulster, bindevevssykdommer, og til og med med forverring av pankreatitt eller under feber. Siden årsakene til problemet kan være mange, anbefales det å gjenoppta urintesten, og også gjennomføre en ekstra studie på Nechyporenko.

Protein og røde blodlegemer i urinen kan forekomme midlertidig - dette skjer når intens fysisk overbelastning, alvorlig stress eller hypotermi, en allergisk prosess. Under graviditet observeres denne kombinasjonen av ugunstige indikatorer på grunn av mekanisk trykk på nyrene (som regel kan dette bestemmes i senere perioder). Men et slikt brudd er funnet i andre alvorlige sykdommer, så uten en kvalitativ diagnose er det ikke nok.

Røde blodlegemer og hemoglobin i urinen finnes oftest når blod går inn i urinveiene - for eksempel mot bakgrunnen av glomerulonephritis, inflammatoriske sykdommer, svulster. Hemoglobin uten røde blodlegemer i urinen oppdages som følge av ødeleggelsen av sistnevnte i karene. Dette er typisk for hemolytisk anemi og muligens for rusmidler, sykdommer i milten, allergier, smittsomme prosesser, skader. Disse sykdommene er preget av økt nivå av hemoglobin i blodplasmaet: På grunn av et overskudd av protein overvinne den glomerulær filtrering og går inn i urinvæsken. Denne tilstanden betraktes som ganske farlig og kan være komplisert ved nedsatt nyrefunksjon.

Både røde blodlegemer og hemoglobin kan detekteres i urin hos idrettsutøvere: dette er et midlertidig fenomen og anses ikke som en patologi.

Bakterier, leukocytter, erytrocytter i urinen indikerer en sannsynlig infeksjonell lesjon av urinorganene. Men det må huskes at bakterier ofte kommer inn i urinvæsken under feil prøvetaking. Derfor anbefales det alltid å passere urinen igjen.

Tilstedeværelse i analysen av salter i store mengder bidrar også til å foreta en foreløpig diagnose. Hvis et lite salt er funnet, anses det ikke for en patologi og kan snakke om noen særegenheter av pasientens ernæring.

Uratsalter og erytrocytter i urinen mot bakgrunnen av en sur reaksjon indikerer mulig forekomst av uratstein, et overskudd av animalsk protein i kosten og sterk forgiftning i kroppen.

Oksalater og røde blodlegemer i urinen finnes hos de som spiser mange matvarer med høyt innhold av oksalsyre. Dette er også mulig ved dannelse av oksalatstein, diabetes, kronisk tarmsykdom, pyelonefrit.

Fosfater og erytrocyter i urinen mot bakgrunnen av en alkalisk reaksjon indikerer tilstedeværelsen av fosfatstene i urinsystemet, som dannes når fosfatmetabolismen forstyrres i kroppen (noen ganger funnet hos tilhenger av veganæring).

Nyrepitelet i urinvæsken oppdages vanligvis ikke hos friske pasienter. Epitel og røde blodlegemer i urinen kan være tilstede i inflammatoriske sykdommer som påvirker nyre-tubulene, så vel som i glomerulonephritis.

En annen mulig komponent oppdaget i sammensetningen av urin er bilirubin. Dette er et gallepigment, som dannes med ødeleggelse av røde blodlegemer og nedbrytning av hemoglobin. Denne komponenten er vanligvis til stede i analysen i små mengder som er umulige å bestemme. Erytrocytter og bilirubin i urinen i store mengder kan påvises under tumorprosesser, med levercirrhose og hepatitt.

Det er viktig å korrelere resultatene av to generelle tester - blod og urinvæske. For eksempel forekommer erytrocyturi ofte samtidig med tegn på en inflammatorisk prosess eller anemi. Og eosinofili og erytrocytter i urinen kan indikere tilstedeværelsen av ikke-atopiske dermatologiske sykdommer, revmatisme, allergiske prosesser. I noen tilfeller oppstår imidlertid denne kombinasjonen etter langvarig bruk av acetylsalisylsyre eller noen injiserbare antibiotika.

Mange erytrocytter i urinen er markert mot bakgrunnen av infeksiøse, traumatiske, autoimmune, giftige, svulst og blandede faktorer. En kraftig økning i ytelse som følge av analysen, kan alvorlig skremme pasienten. Erythrocyter i urinen indikerer ofte utviklingen av blødninger i det urogenitale systemet, som kan være relatert til skader og neoplastiske prosesser. Det er mulig å foreta den riktige diagnosen selv etter en grundig spørreundersøkelse av pasienten, innhenting av klager, avklaring av patologienes natur.

Enkle røde blodlegemer i urinen - nemlig 1, 2 eller 3 - betraktes som en standardvariant og krever ingen medisinsk inngrep. Det samme kan sies om spor av røde blodlegemer finnes i urinen: i noen tilfeller kan legen, etter skjønn, anbefale en andre test.

Diagnostikk røde blodlegemer i urinen

Hvis en pasient har røde blodlegemer i urinen, bør legen utføre en rekke tilleggsundersøkelser. Først og fremst gjennomføres en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, bukhulen blir palpert. For menn er det viktig å gjøre en rektal undersøkelse for å oppdage økning eller betennelse i prostata. For kvinner relevant gynekologisk undersøkelse.

I tillegg blir pasienten undersøkt i form av forstørrede lymfeknuter, blødninger, petechiae, etc.

Bestemmelsen av erytrocytter i urinen utføres ved en mikroskopisk metode under den generelle analysen - en av de vanligste diagnostiske studiene. En slik analyse kan foreskrives for de fleste sykdommer. Det inkluderer definisjonen av opptil to dusin indikatorer - inkludert tilstedeværelse og antall røde blodlegemer.

Urinprøver utføres på en obligatorisk basis: Tilstedeværelse av protein, erytrocytmorfologi, tilstedeværelse av leukocytter og sylindre undersøkes.

Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment hjelper til med å oppdage:

• tilstedeværelsen av uendrede erytrocytter;
• Tilstedeværelsen av modifiserte erytrocytter (karakteristisk for glomerulonephritis) og erytrocyt-sylindere.

I tillegg dyrkes urinvæske (hvis en smittsom prosess i urinveiene mistenkes). Hvis man mistenker urinvekt tuberkulose, gjentas såing tre ganger.

Cytologi av urinsediment er indikert hvis det er grunn til å mistenke en svulst i det nedre urinsegmentet. For maligne prosesser i nyrene, er denne prosedyren ikke informativ.

Standard utpeke en generell blodprøve med beregning av ESR, bestemmelse av blodkarbondioksid, samt kreatinin i blodserum. Hvis det er mistanke om glomerulonephritis, anbefales det å evaluere titer antistreptolysin O, med nivået av komplementkomponenter i plasma.

Instrumental diagnostikk er først og fremst representert ved metoder for ekskretorisk urografi og ultralydundersøkelse av høyre og venstre nyre (den nedre urinveiene undersøkes ikke av ultralyd på grunn av den lave informativiteten).

Følgende kan anbefales som tilleggsprosedyrer:

• datortomografi;
• renal angiografi;
• stigende pyelografi;
• uretroskopi, cystoskopi;
• Nervevævbiopsi (spesielt indikert for påvisning av endrede røde blodlegemer i urinen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av utseendet av røde blodlegemer i urinen utføres med følgende sykdommer:

• urinveisinfeksjoner (cystitis eller uretrotrigonitt hos kvinnelige pasienter, uretritt eller prostatitt hos mannlige pasienter);
• urolithiasis (dannelse av steiner i nyrene, blæren, urinledere);
• vaskulære patologier (nyre-venetrombose, nyreinfarkt);
• svulstprosesser (onkologi av nyrene, nyrebekk, ureter, blære, prostata);
• smittsomme prosesser (tuberkulose, malaria, endokarditt);
• glomerulonefritt;
• skade på de utvidede karene på bakgrunn av prostata adenom;
• nekrotiske prosesser i nyrepapillen.

Du bør også vurdere sannsynligheten for blodpatologier der blødningens utseende er mulig, samt hematuri under fysisk overbelastning.

Mer sjeldne patologier, som også må differensieres, er nyre-polycystisk, urin endometriose, schistosomiasis, hemorragisk og systemisk vaskulitt.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Komplikasjoner og konsekvenser

Sannsynligheten for bivirkninger og komplikasjoner på bakgrunn av utseendet av røde blodlegemer i urinen, avhenger ikke av det spesifikke faktumet av deres påvisning, men på den opprinnelige årsaken til bruddet. Dermed kan komplikasjoner utvikles i fravær av behandling for pyelonefrit, urolithiasis osv. I seg selv er erytrocyturi bare et symptom, ikke en diagnose, derfor er det i det minste upassende å avgjøre konsekvensen av et symptom.

I alle fall krever tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen ytterligere undersøkelse for å identifisere årsakssykdommer. Og bare på grunnlag av den etablerte endelige diagnosen kan det gis spådommer om mulige komplikasjoner.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Forebygging

Det er umulig å fastslå den spesifikke forebyggingen av utseendet av erytrocytter i urinen, siden utviklingen av brudd oppstår av mange grunner.

For å unngå problemer bør du følge disse anbefalingene:

• unngå hypotermi, særlig underkrok, mage og lyskeområde;
• etablere for seg selv den riktige dietten for å hindre dannelsen av urolithiasis, beruselse;
• drikke mye væske daglig;
• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• hindre traumer i organene i bukhulen.

Periodisk bør du besøke legene for rutinemessig kontroll.

[30], [31], [32], [33], [34]

Prognose

Når det oppdages røde blodlegemer i urinen, er det umiddelbart vanskelig å bestemme alvorlighetsgraden av bruddet: Konsekvensens art avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaket den.

I de fleste tilfeller har isolert erytrocyturi en gunstig prognose. Alvorlige bivirkninger når de røde blodcellene i urinen til stede i bakgrunnen av proteinuri eller nefrotisk syndrom, systemisk lupus erythematosus, Alport syndrom, extracapillary eller tubulær nefritt, polycystisk nyresykdom, tuberkulose, tumorprosesser, IgA-nefropati med nefrotisk syndrom og høyt blodtrykk.

[35], [36], [37], [38], [39]