Antraknose

Antrakose er en yrkesrelatert lungesykdom forårsaket av langvarig innånding av kullstøv. La oss se på årsakene til antrakose, symptomer, diagnostiske metoder og behandling.

Antrakose er inkludert i en gruppe sykdommer som kalles pneumokoniose og er profesjonelle. Graden av skade på lungestrukturen avhenger direkte av støvets kjemiske sammensetning. La oss se på hovedgruppene av profesjonelle lungesykdommer:

• Karboniose er en gruppe sykdommer som oppstår på grunn av innånding av støv med høyt kullinnhold (antrakose, grafitose, pneumokoniose).
• Siderosilikose, antrakosilikose – utvikles når lungene utsettes for blandet støv. Yrkessykdommer hos elektriske sveisere og gassskjærere.
• Pneumokoniose, som oppstår ved innånding av støv av organisk opprinnelse (lin, ull, sukkerrør). I følge kliniske tegn ligner denne sykdommen på bronkial astma eller allergisk alveolitt.

Ren antrakose har et langt og godartet forløp, i motsetning til silikose. Poenget er at kullstøv skilles godt ut av makrofager gjennom bronkiene og lymfedrenasjen i lungene. Hvis støvet inneholder en høy prosentandel av silisiumdioksidforurensninger, fører dette til uttalt lungesklerose, det vil si blandet pneumokoniose (antrakosilikose, silikoantrakose).

Langvarig innånding av kullstøv fører til lokal opphopning i kroppen. I dette tilfellet er ikke opphopningen merkbar før massiv lungefibrose utvikler seg. Opphopning av kullstøv, eller lungeantrakose, forekommer ikke bare hos personer som arbeider med kull, men også hos de som bor i industriområder og spesielt hos røykere. Støv finnes i lymfedrenasjesystemet, makrofager, rundt bronkiolene og i alveolenes lumen. Hos personer som bor i nærheten av industriområder, forårsaker støvopphopning sjelden lungeproblemer. Bare kullgruvearbeidere som har jobbet i mange år i svært støvete gruver opplever alvorlige konsekvenser.

Forekomsten av denne sykdommen blant gruvearbeidere er omtrent 12 %, og blant de som har jobbet i antrasittgruvedrift i mer enn 20 år, lider 50 % av lungesykdommer. Blant gruvearbeidere som utvinner hardkull (som inntar en mellomposisjon i koalifiseringsgraden mellom antrasitt og brunkull), er antrakose sjelden. Kullstøv fungerer som tobakksrøyk, så symptomene på antrakose ligner ofte på kronisk bronkitt.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til antraknose

Årsakene til antrakose er innånding av kullstøv over lengre tid. Sykdommen rammer personer som har en lang historie med å jobbe under forhold med konstant eksponering for kullstøv, dvs. gruvearbeidere, arbeidere i anrikningsanlegg og annen industriell produksjon.

Lungeskader oppstår på grunn av effekten av silisiumdioksid. Kullpigment bidrar til utvikling av sklerose, hvis alvorlighetsgrad helt avhenger av bergartens sammensetning og kullets natur. Kullstøv har ikke skleroserende egenskaper. Antrasittstøv fører til utvikling av de mest uttalte lungeskadene, i motsetning til bituminøst kull, og trekullstøv forårsaker ikke patologier i det hele tatt.

Lungeskader oppstår på grunn av innånding og langvarig oppbevaring av støvpartikler, dvs. irreversibel strekking av de små luftveiene. Uten rettidig diagnose og behandling begynner sykdommen å utvikle seg og påvirker begge lungene. Dette fører til en økning i fibervev, sammensmelting av patologiske fokus og omfattende ødeleggelse av lungestrukturen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antrakose i lungene

Antrakose i lungene utvikler seg hos personer med lang arbeidserfaring i gruver med høy konsentrasjon av kullstøv. Alle som bearbeider kull under ugunstige arbeidsforhold er utsatt for sykdommen. Dette er en progressiv sykdom som har flere utviklingsstadier.

Risikoen for å utvikle patologi er direkte avhengig av intensiteten og varigheten av støveksponeringen og organismens individuelle følsomhet. Tidlige radiografiske forandringer er en omstrukturering av lungemønsteret, små noduler vises (fokale skygger 1-5 mm i diameter). Antrasitt i lungene forårsaker forkalkning i 10 % av tilfellene og som regel hos pasienter med lang erfaring med antrasittgruvedrift. Den tumorlignende formen av sykdommen er nodulære formasjoner i de øvre delene av lungene. Nodulformen utvikler seg i 10-15 % av tilfellene og avhenger av typen inhalert kull.

Kullpneumokoniose er ledsaget av kliniske manifestasjoner som ligner bronkitt og lungeemfysem. Pasienter utvikler uttalte forstyrrelser i det ytre luftveiene. La oss se på tre stadier av sykdommen:

Fase I

Rask tretthet, hoste, mindre brystsmerter og kortpustethet under fysisk anstrengelse oppstår. I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke, og dens tilstedeværelse kan bare oppdages etter en røntgenundersøkelse. Bildet vil vise små fokale skygger mot bakgrunnen av et deformert retikulært mønster i lungen. De midtre delene av lungen er utsatt for skade, størrelsen på fociene er fra 1 til 5 mm.

Fase II

Kortpustethet og hoste oppstår selv i hvile, brystsmerter øker. På dette tidspunktet ligner symptomene på antrakose på bronkitt eller emfysem. Røntgenbilder viser en økning i antall små fokale vev og deres størrelser. Skygger oppstår i midten, subclavia og subdiafragmatiske seksjoner. Pleurale forandringer i interlobærfissurene og ved diafragma er mulige.

Fase III

Dette stadiet forekommer sjelden. Pasienten lider av generell svakhet, alvorlig kortpustethet, hoste med slim, sterke brystsmerter. Røntgenbilder viser massiv homogen mørkning opptil 5-10 cm. Skyggene har en uregelmessig form, men tydelige konturer, og er plassert i forskjellige høyder, både i en og i begge lungene samtidig. I følge røntgenforløpet og kliniske tegn kan antrakose klassifiseres som en sakte fremadskridende sykdom av kronisk natur.

Symptomer på antraknose

Symptomer på antrakose gir seg ikke alltid merkbare, i første fase kan sykdommen ikke manifestere seg. Det vil si at den primære formen for patologi er asymptomatisk, men hvis patogenesen er komplisert, utvikler pasienten hoste, kortpustethet og utskillelse av svart sputum. Kortpustethet øker med fysisk aktivitet. På grunn av sykdommens lange forløp blir sputumet tykt, gult eller grønt.

• Lungeskaden utvikler seg svært sakte, så hovedsymptomene: hoste, generell svakhet og kortpustethet, kan følge pasienten over lengre tid. Sykdommen kan føre til pulmonal hypertensjon, tuberkulose og økt hjertevolum. Hos røykere med antrakose er kronisk bronkitt eller emfysem mulig.
• Kullstøv irriterer slimhinnen i bronkiene, noe som forårsaker hypersekresjon av bronkialkjertlene og en inflammatorisk reaksjon, som i sine symptomer ligner på manifestasjonene av bronkitt. På grunn av svekket pust som følge av emfysem, kan krepitant hvesing oppdages.
• På røntgenbilde ser antrakose ut som en uttalt utvidelse og komprimering av røtter og lunger. Småflekkede skygger, som er en refleksjon av nodulær fibrose, er tydelig synlige på steder der støv samler seg. I dette tilfellet kan sykdommen forbli på samme utviklingsstadium i mange år.
• Raskt fremadskridende antrakose er ekstremt sjelden. Pasientenes tilstand forverres på grunn av tillegg av lungebetennelse, emfysem, lunge- eller pulmonal-hjertesvikt, kronisk bronkitt til hovedsykdommen. Komplikasjoner endrer det kliniske og radiologiske bildet av yrkessykdommen betydelig.

Diagnose av antrakose

Diagnosen antrakose starter med en fysisk undersøkelse. Ved uttalte tegn på sykdommen legger legen merke til et tønneformet bryst og andre symptomer som ikke er typiske for friske lunger. En obligatorisk diagnostisk metode er røntgen av brystet. Bildet viser små skygger i alle områder av lungene, men mest av alt i de øvre delene. Hvis antrakosen tar en komplisert form, er et stort ugjennomsiktig område synlig på røntgenbildet.

Datamaskin- og magnetisk resonansavbildning kan bidra til å bestemme arten av antrakose (massiv, flekkete, nodulær) og hvilket stadium den er på. Hvis sykdommen utvikler seg, fører det til en økning i skadeområdet og mengden vev. I dette tilfellet vurderes blodstrøm og ventilasjon i forskjellige områder av lungevevet for diagnose. Lungescintigrafi og zonal reopulmonografi brukes til å gjennomføre denne studien.

For å studere ekstern respirasjon utføres spirometri, pneumotakografi og pletysmografi. Dette gjør det mulig å bestemme typen lidelser (obstruktiv, restriktiv). Ved et uttalt klinisk bilde av antrakose gjennomgår pasienten bronkoskopi, punktering av lymfeknuter i lungeroten og transbronkial biopsi av lungevevet. En studie av lungefunksjonen utføres også for å vurdere lungenes kapasitet. For å stille en endelig diagnose utføres en analyse av gasssammensetningen i arterielt blod, som gir informasjon om oksygennivået i blodet. Videre diagnostikk avhenger helt av alvorlighetsgraden av symptomene og utviklingsstadiet av pneumokoniosen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av antrakose

Behandling av antrakose har som mål å eliminere symptomene på sykdommen, redusere oksygenmangel og forhindre smittsomme skader på luftveiene. Behandling og forebyggende tiltak utføres poliklinisk, sjeldnere på sykehus. Pasienter får foreskrevet medisiner for å utvide de små luftveiene og steroider. Fysioterapi har terapeutiske egenskaper, for eksempel hosting med perkusjon og vibrasjon i henhold til et bestemt mønster, for fullstendig fjerning av sputum.

En obligatorisk betingelse for behandling er å øke væskeinntaket, opptil 2-3 liter per dag. Hvis antrakose er i det første stadiet, brukes vanlig terapi for behandling, som for luftveissykdommer. Men hvis sykdommen er i de siste stadiene, får pasienten kunstig ventilasjon eller oksygen gjennom en maske.

Hvis en pasient med lang erfaring med regelmessig innånding av kullstøv har fått diagnosen antrakose i stadium I, men det ikke foreligger funksjonsforstyrrelser eller komplikasjoner, er det ikke nødvendig å bytte yrke. Men slike personer trenger dynamisk medisinsk observasjon for å kontrollere helsen sin. Hvis sykdommen er i stadium II eller III, komplisert av bronkitt og indikatorene for ekstern respirasjonsfunksjon er svekket, er pasienten kontraindisert for å arbeide i kontakt med støv.

Forebygging av antrakose

Forebygging av antrakose har som mål å redusere luftstøv. For å redusere antall yrkessykdommer brukes ulike teknologier i kullindustrien, som ledsages av minimal utslipp av støvmasser. Periodiske forebyggende undersøkelser av gruvearbeidere er obligatoriske, en gang hver 6. måned. Arbeideren undersøkes av en terapeut, radiolog, apoteker og andre spesialister. For å oppdage tidlige tegn på antrakose utføres røntgen av brystet, blodprøve for leukocytter og hemoglobinnivåer, samt spirometri.

Alle arbeidstakere som er i faresonen for denne sykdommen og andre yrkessykdommer trenger generelle medisinske og forebyggende tiltak. Først og fremst er det nødvendig å sikre et rasjonelt arbeids- og hvileregime, tilstrekkelig ernæring med et høyt innhold av vitaminer og proteiner. Fysisk aktivitet og å gi opp dårlige vaner, spesielt røyking, vil ikke være overflødig. For å redusere eller fullstendig kurere symptomene på pneumokoniose, anbefales det å unngå infeksjoner, få årlige influensavaksiner og leve en sunn livsstil. Slike metoder bidrar til å redusere videre progresjon av sykdommen.

Antraknose prognose

Prognosen for antrakose avhenger av mange faktorer: sykdomsstadiet og levetiden ved innånding av kullstøv, typen lungeskade, pasientens alder og individuelle egenskaper ved kroppen. Som regel kan en asymptomatisk sykdom som ikke forårsaker komplikasjoner plutselig begynne å utvikle seg etter en kort periode med innånding av det patogene agensen. I dette tilfellet øker risikoen for komplikasjoner. Prognosen forverres hvis tuberkulose og andre sykdommer slutter seg til lungeskaden. I spesielt alvorlige tilfeller fører sykdommen til tap av arbeidsevne, hjerte- og lungesvikt.

Antrakose er en sykdom som rammer alle som jobber med langvarig innånding av kullstøv. Sykdommen har et godartet forløp, men uten tidlig diagnose og behandling kan den føre til uførhet og en rekke kroniske lungesykdommer.

[ 9 ]