Anthracosis

Antrakose er en profesjonell lungesykdom forårsaket av langvarig innånding av kullstøv. Vurder årsakene til antracose, symptomatologi, diagnosemetoder og behandling.

Antrakose er inkludert i en gruppe sykdommer kalt pneumokoniose og er profesjonell. Graden av ødeleggelse av lungestrukturen, avhenger direkte av støvets kjemiske sammensetning. Tenk på hovedgruppene av yrkesmessige lungesykdommer:

• Carboconiosis er en gruppe sykdommer forårsaket av innånding av støv med høyt innhold av kull (antracose, grafitose, pneumokoniose).
• Siderosilikoz, antracosilikose - utvikle seg når det er utsatt for lett, blandet støv. Profesjonelle sykdommer av elektriske sveisere og gassskærere.
• Pneumokoniose, som oppstår ved innånding av støv av organisk opprinnelse (lin, ull, sukkerrør). Ifølge kliniske symptomer ligner denne sykdommen bronkial astma eller allergisk alveolitis.

Ren antrakose har et langt og godartet kurs, i motsetning til silikose. Saken er at kullstoffet er godt utskilt av makrofager gjennom bronkiene og lymfatiske drenering i lungene. Hvis støv inneholder en høy andel silisiumdioksid, fører dette til alvorlig lungesklerose, det vil si blandet pneumokoniose (antracosilicose, silicoanthracosis).

Langsiktig innånding av kullstøv fører til lokal opphopning i kroppen. I dette tilfellet er klyngene usynlige til massiv lungefibrose er dannet. En opphopning av kullstøv eller lungantracose, vises ikke bare hos personer som arbeider med kull, men også hos dem som bor i industrisonen og spesielt hos røykere. Støv finnes i lymfedreneringssystemet, makrofager, rundt bronkiolene og i lumen av alveolene. I mennesker som bor nær industrielle områder, oppstår støvakkumulering sjelden problemer med lungene. Bare kullgruvearbeidere, som jobber i mange år i svært støvete gruver, har alvorlige konsekvenser.

Utbredelsen av denne sykdommen blant gruvearbeidere er ca. 12%, og blant dem som jobber med utvinning av antrasitt i mer enn 20 år, lider 50% av lungesykdommene. Blant gruvearbeidere er gruvekull (som har en mellomstilling i graden av koking av antracitt og brunkull) antracose sjeldne. Kullstøv fungerer som tobakkrøyk, så ofte svarer symptomene på antracose til kronisk bronkitt.

[1], [2]

Årsaker til antracose

Årsakene til antracose er innånding av kullstøv over en lengre periode. Sykdommen rammer mennesker som har lang rekord av arbeid i en tilstand av konstant eksponering for kullstøv, det vil si gruvearbeidere, arbeidere i dressinganlegg og annen industriell industri.

Nedfallet av lungene skyldes eksponering for silika. Kullpigment bidrar til utviklingen av sklerose, hvor alvorlighetsgraden avhenger helt av bergets sammensetning og kullets natur. Kullstøv har ikke skleroserende egenskaper. Antrasittstøv fører til utvikling av den mest alvorlige lungeskaden, i motsetning til bituminøse kuler, og kullstøv forårsaker ikke patologier i det hele tatt.

Lungens nederlag skyldes innånding og langvarig inneslutning av støvpartikler, det vil si irreversibel strekking av små luftveier. Uten rettidig diagnose og behandling begynner sykdommen å utvikle seg, det påvirker begge lungene. Dette fører til en økning i fibrøst vev, sammensmelting av patologiens fokus og omfattende ødeleggelse av lungens struktur.

[3], [4], [5]

Lungantrakose

Antrakose av lungene utvikler seg hos personer med lang arbeidserfaring i gruver med høy konsentrasjon av kullstøv. Alle som behandler kull i ugunstige arbeidsforhold, påvirkes. Dette er en progressiv sykdom som har flere utviklingsstadier.

Risikoen for utvikling av patologi er direkte relatert til intensiteten og varigheten av eksponering for støv og organismens individuelle følsomhet. Tidlige radiologiske endringer representerer en restrukturering av lungemønsteret, små knuter vises (fokusskygger 1-5 mm i diameter). Lungantrakose forårsaker kalsifisering i 10% av tilfellene, og som regel hos pasienter med lang erfaring med ekstrahering av antrasitt. Tumorformen av sykdommen er nodale formasjoner i de øvre delene av lungene. Den nodulære formen utvikler seg i 10-15% av tilfellene og avhenger av typen innåndet kull.

Carbon pneumokoniose er ledsaget av klinisk alvorlighetsgrad, som ligner bronkitt og emfysem i lungene. Hos pasienter vises alvorlige forstyrrelser i det ytre åndedrettsapparatet. La oss vurdere tre stadier av sykdommen:

Fase I

Det er rask tretthet, hoste, liten smerte i brystet og kortpustethet under fysisk anstrengelse. I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke, og dets nærvær kan bare gjenkjennes etter en røntgenstudie. På bildet vil grunnfokusskygger bli sett på bakgrunn av et deformert maskemønster i lungen. De midterste delene av lungen påvirkes, størrelsen på foci er fra 1 til 5 mm.

II-scenen

Kortpustethet og hoste vises selv i ro, brystsmerter øker. På dette punktet ser symptomene på antracose ut som bronkitt eller emfysem. En røntgenstråle viser en økning i antall småfokusvev og deres størrelse. Skygger vises i mellom-, subklaviske og subdiaphragmatiske områder. Det kan forekomme pleural endringer i interlobar sprekkene og i membranen.

III stadium

Dette stadiet er sjeldent. Pasienten lider av generell svakhet, alvorlig kortpustethet, det er hoste med slem, alvorlig smerte i brystet. På røntgen synlig massivt homogent mørkfarging av 5-10 cm. Skygger er uregelmessige i form, men de nøyaktige konturene er anordnet i forskjellige høyder, både i den ene og i begge lunger umiddelbart. I følge røntgen og kliniske tegn kan anthracose skyldes langsomt fremgang av kroniske sykdommer.

Symptomer på antracose

Symptomer på antracose gjør ikke alltid seg selv, i første fase kan sykdommen ikke manifestere seg. Det vil si at den primære formen for patologi er asymptomatisk, men hvis patogenesen er komplisert, har pasienten en hoste, kortpustethet, svart sputum. Kortpustethet øker med fysisk aktivitet. På grunn av sykdommens lange løpet, blir sputum tykt, gult eller grønt i farge.

• Lungskader utvikler seg veldig sakte, så de viktigste symptomene: hoste, generell svakhet og kortpustethet, kan følge med pasienten i lang tid. Sykdommen kan føre til pulmonal hypertensjon, tuberkulose og økt hjertevolum. I røykere med antracose er kronisk bronkitt eller emfysem mulig.
• Kullstøv irriterer bronkialslimhinnen, forårsaker hypersekresjon av bronkialkjertler og inflammatorisk reaksjon, som i sine symptomer ligner på manifestasjoner av bronkitt. På grunn av svekket som følge av emfysem kan respiratoriske krepitasjoner bestemmes.
• På roentgen fremstår anthracose som en markert utvidelse og konsolidering av røttene og lungene. Klart synlig er små flekkete skygger, som er en refleksjon av nodulær fibrose, i steder med støvakkumulering. I denne sykdommen i mange år kan være på et stadium av utvikling.
• Raskt fremgang antracose er ekstremt sjelden. Tilstanden til pasienter forverres på grunn av overholdelse av den viktigste sykdommen i lungebetennelse, emfysem, lunge- eller lungehjertefeil, kronisk bronkitt. Komplikasjoner forandrer signifikant det klinisk-renlenologiske bildet av yrkes sykdom.

Diagnose antracose

Diagnose av antracose begynner med en fysisk undersøkelse. Ved uttrykte tegn på sykdom oppdager legen en fatkiste og andre symptomer som ikke er karakteristiske for friske lunger. En obligatorisk metode for diagnose er bryst røntgen. På bildet kan du se liten skygge på alle områder av lungene, men mest av alt i overdelene. Hvis antracose tar en komplisert form, viser roentgenogrammet et stort ugjennomsiktig område.

Ved hjelp av datamaskin- og magnetisk resonanstomografi er det mulig å etablere karakteren av antracose (massiv, spottet, nodulær) og scenen som den ligger på. Hvis sykdommen utvikler seg, fører det til en økning i lesjonens område og antall vev. I dette tilfellet brukes evaluering av blodstrøm og ventilasjon ved forskjellige steder i lungevevvet til diagnose. For denne studien brukes lungescintigrafi og zonal rheopulmonografi.

For studier av ekstern respirasjon, spirometri, pneumotakografi, plethysmografi utføres. Dette lar deg bestemme hvilken type brudd (obstraktivnye, restruktive). Med et utpreget klinisk bilde av antracose gjennomgår pasienten bronkoskopi, punktering av lymfeknuter av lungrot og transbronchial lungvevsbiopsi. Lungefunksjonstester utføres også for å vurdere lungekapasitet. For den endelige diagnosen blir det gjort en analyse av arteriell blodgassammensetning, som gir informasjon om nivået av oksygen i blodet. Ytterligere diagnose er helt avhengig av alvorlighetsgrad av symptomer og stadium av pneumokoniose.

[6], [7], [8],

Behandling av antracose

Behandling av anthracose er fokusert på å eliminere symptomene på sykdommen, redusere oksygenmangel og forhindre infeksjon i luftveiene. Behandling og profylaktiske tiltak utføres på poliklinisk basis, sjeldnere på et sykehus. Pasienter er foreskrevet medisiner for utvidelse av små luftveier og steroidmidler. Healing egenskaper har fysioterapi, for eksempel hoste med perkusjon og vibrasjon i henhold til en bestemt ordning, for fullstendig fjerning av sputum.

En obligatorisk tilstand for behandling er en økning i væskeinntaket, opptil 2-3 liter per dag. Hvis antracose er i første fase, blir den vanlige terapien administrert til behandling, som i respiratoriske sykdommer. Men hvis sykdommen er i de siste stadiene, blir pasienten ventilert eller pustet oksygen gjennom masken.

Hvis en pasient med lang erfaring med arbeid under regelmessig innånding av kullstøv ble diagnostisert med stadium I anthracose, men det ikke er noen funksjonsforstyrrelser eller komplikasjoner, er det ikke nødvendig å endre yrket. Men slike mennesker trenger dynamisk medisinsk tilsyn for å overvåke helsen. Hvis sykdommen er i fase II eller III, komplisert av bronkitt og parametrene for ekstern åndedrettsfunksjon brytes, må pasienten ikke arbeide under støvkontakt.

Antrakose profylakse

Forebygging av antracose er rettet mot å redusere luftens støvighet. For å redusere antall yrkessykdommer, bruker kullindustrien en rekke teknologier, som er ledsaget av en minimumsløsning av støvmasser. Periodiske forebyggende undersøkelser av gruvearbeidere er obligatoriske, en gang hver 6. Måned. En arbeidstaker undersøkes av en terapeut, radiolog, phthisiatrist og andre spesialister. For å identifisere tidlige tegn på antracose, brystradiografi, blodprøver for leukocytt og hemoglobinnivå, spirometri utføres.

Alle arbeidstakere som er i fare for denne sykdommen og andre patologier av faglig art, trenger generelle medisinske og forebyggende tiltak. Først av alt er det nødvendig å sikre en rasjonell modus for arbeid og hvile, fullverdig ernæring med høyt innhold av vitaminer og proteiner. Det vil ikke være overflødig å trene og nekte dårlige vaner, spesielt fra røyking. For å redusere eller helbrede symptomene på pneumokoniose, anbefales det å unngå infeksjoner, gjennomgå årlig vaksinasjon mot influensaviruset og føre en sunn livsstil. Slike metoder bidrar til å redusere videre progresjon av sykdommen.

Prognose for antracose

Antrasosens prognose er avhengig av mange faktorer: sykdomsstadiet og lengden på tjenesten under innånding av kullstøv, typen av lungebetennelse, pasientens alder og de individuelle egenskapene til organismen. Som regel kan en asymptomatisk sykdom som ikke forårsaker komplikasjoner, dramatisk begynne å utvikle seg, etter en kort periode med innånding av patogenet. I dette tilfellet øker risikoen for komplikasjoner. Prognosen forverres hvis tuberkulose og andre sykdommer blir med i lungeskaden. I særlig alvorlige tilfeller fører sykdommen til tap av evnen til å jobbe, hjertesvikt og lungesvikt.

Antrakose er en sykdom som påvirker alle som arbeider med langvarig innånding av kullstøv. Sykdommen har et godartet kurs, men uten tidlig diagnose og behandling kan føre til funksjonshemning og en rekke kroniske lungesykdommer.

[9],