Nevropsykiatrisk anoreksi og bulimi

3,716 per 1 million innbyggere per år. Kvinner lider av anoreksi 20 ganger oftere enn menn. Blant jenter i skolealder er det 1–2 % (i velstående befolkningslag er det høyere).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til anoreksi

Opptil 10 % av jenter som har søstre er mottakelige for sykdommen. Det er imidlertid nødvendig å understreke viktigheten av familiens atferdsstatus, snarere enn direkte genetisk påvirkning. I en slik situasjon diagnostiseres en hypothalamus-svulst ekstremt sjelden, selv om man i utgangspunktet tror at vi har å gjøre med nevropsykisk anoreksi (fra dette synspunktet er tilfeller der amenoré går forut for vekttap mistenkelige). Noen forskere ser i det nådeløse ønsket om å gå ned i vekt en kamp for selvkontroll for å bli et individ i samfunnet. Kostholdsproblemer i tidlig barndom, foreldrenes svært nøye oppmerksomhet på ernæringsproblemer og relasjoner i familien, som etterlater denne personen uten en følelse av tilstrekkelig sosial betydning, uten en følelse av identitet, er av stor betydning i utviklingen av sykdommen. Det er lite grunnlag for hypotesen om at hovedproblemet i denne sykdommen er psykoseksuell underutvikling.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på anoreksi

Symptomer på anoreksi oppstår vanligvis i 16–17-årsalderen (12 år for gutter), ofte etter en streng diett. Pasienten begynner å legge stor vekt på å gå ned i vekt (dette blir en overvurdert idé), og det begynner å virke som om hun er frastøtende feit, mens hun faktisk går ned i vekt. I slike tilfeller tyr pasientene ofte til intens fysisk trening, avføringsmidler og oppkast. Pasienten ser sin viktigste dyd som nedfelt i kroppsform og vekt. Slike pasienter kan oppleve episoder med «overspising», etterfulgt av selvbebreidelse, gjentatt oppkast og isolasjon – pasientene skjuler sin sykelige idé om å gå ned i vekt for andre. (Merk: Hvis fråtsing ikke er ledsaget av vekttap, diagnostiseres nervøs bulimi.)

Somatiske komplikasjoner av "overspising"

Oftest er dette en ruptur i magen, metabolske komplikasjoner forbundet med overdreven (selvindusert) oppkast.

Diagnose av anoreksi

Nedenfor er diagnosekriteriene for anorexia nervosa i henhold til DSM-III-R.

1. Kroppsvekten er mer enn 15 % under idealvekten.
2. Frykt for fedme selv når man er veldig tynn.
3. Den korrekte oppfatningen av ens egen kroppsvekt forstyrres (dvs. en person føler seg mett selv når den er tynn).
4. Amenoré: Menstruasjonen har vært borte i mer enn tre sykluser, forutsatt at pasienten ikke tar noen relevante piller.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av anoreksi

Det kan være nødvendig å legge pasienten inn på sykehus for å gjenopprette normal kroppsvekt. Etter hvert som pasientens kroppsvekt er gjenopprettet, bør hun returneres til bostedet sitt. Familieterapi ser ut til å være mer effektivt enn psykoanalytisk behandling. Hvis problemet er «overspising», kan denne tilstanden korrigeres ved hjelp av atferdspsykoterapi. For eksempel kan pasienten gå med på å bare spise i ett rom i huset og bare spise i lunsjpausen, eller gå med på å ikke spise hjemme eller når hun handler, eller gå med på å bare kjøpe de produktene hun vanligvis kjøper når hun er mett. Det kan også hjelpe å kjøpe dagligvarer med en venn. Det er også lurt å bare ta med seg det beløpet som er nok til produktene som er oppført i pasientens varelager.

Prognose for anoreksi

Omtrent 2 % av pasienter med anoreksi dør (av sult), og 16 % forblir betydelig under normal kroppsvekt i ytterligere 4–8 år.