Symptomer på anorexia nervosa

Symptomer på anorexia nervosa kan være milde og forbigående eller langvarige og alvorlige. De fleste pasienter er tynne når de utvikler vektopptatthet og begrenser matinntaket. Angst og bekymring for vekten øker selv om avmagringen utvikler seg.

Anoreksi er en feilaktig betegnelse, ettersom appetitten vedvarer selv når pasienten har nådd kakeksinivået. Pasientene er opptatt av mat: de studerer dietter og teller kalorier, hamstrer, gjemmer og kaster mat, samler oppskrifter og tilbereder møysommelig mat til andre. Pasientene er ofte manipulerende, lyver om maten de spiser, og skjult atferd som selvfremkalt oppkast er de viktigste psykologiske symptomene på anoreksi. Tvangsmessig overspising, ledsaget av oppkast og bruk av avføringsmidler og vanndrivende midler (overspisingsatferd), observeres i 50 % av tilfellene. Andre pasienter bruker kun begrensning av matinntaket. De fleste pasienter med anoreksi bruker overdreven fysisk trening for å kontrollere vekten sin.

Oppblåsthet, fordøyelsesbesvær og forstoppelse er vanlige. Pasienter mister vanligvis interessen for sex. Depresjon er vanlig. Somatiske symptomer på anoreksi inkluderer bradykardi, lavt blodtrykk, hypotermi, lanugo eller mild hirsutisme og ødem. Selv pasienter som virker kakektiske, forblir ganske aktive (inkludert etter kraftige treningsprogrammer), utvikler ikke symptomer på ernæringsmangel og er ikke utsatt for infeksjoner.

Endokrine symptomer på anoreksi inkluderer prepubertale eller tidlig-pubertale mønstre av luteiniserende hormonsekresjon, lave nivåer av tyroksin og trijodtyronin og økt kortisolsekresjon. I teorien kan alle organsystemer bli påvirket hvis pasienten er alvorlig underernært. Menstruasjonen opphører vanligvis. Dehydrering og metabolsk alkalose kan forekomme, og kaliumnivåene kan være lave; disse forverres av indusert oppkast, avføringsmidler og diuretika. Hjertemuskelmasse, kammerstørrelse og hjerteminuttvolum reduseres. Noen pasienter opplever forlengelse av QT-intervallet (selv etter justering for hjertefrekvens), som sammen med risikoen ved elektrolyttforstyrrelser kan føre til takyarytmier. Plutselig død kan forekomme, oftest på grunn av ventrikulære takyarytmier.

MV Korkina (1986) identifiserer flere perioder av sykdommen, avhengig av hvilke symptomer på anoreksi som dominerer: initial, anorektisk, kakektisk og stadiet med reduksjon av nervøs anoreksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på anoreksi i den første menstruasjonen

Den første perioden er dannelsen av dysmorfomani (misnøye med utseende, ønske om å korrigere mangelen).

Symptomer på anoreksi i andre menstruasjon

Det andre stadiet er anorektisk; det ender med et vekttap på 25–50 % av den opprinnelige kroppsvekten og er representert av en bred klinisk symptomatologi, sekundære somatiske lidelser og endringer i det endokrine systemet. Symptomene på anoreksi i denne perioden er som følger: pasienter skjuler sykdommen sin, hevder at de ikke har appetitt, men under en psykologisk undersøkelse viser de et stort matbehov; de har ikke ekte anoreksi. De begrenser seg i matinntaket og bruker intens fysisk trening. 50–60 % av pasientene tåler ikke sultfølelsen og tyr til å fremkalle brekninger etter å ha spist, hos noen pasienter er oppkast forbundet med bulimianfall. Oppkast er i utgangspunktet ledsaget av ubehagelige vegetative manifestasjoner, men blir raskt en vane. Etter det og vask av magen med rikelig vann, oppstår en følelse av letthet og glede av "rensingen". Pasienter bruker også passive metoder for vekttap - å ta diuretika og avføringsmidler. Nesten alle opplever amenoré på dette stadiet: symptomer på anoreksi som bradykardi og hypotensjon oppstår. Samtidig opprettholdes høy motorisk aktivitet. Hypotermi, kuldegysninger, tørr hud, hårtap, forstoppelse og ødem er observert.

Symptomer på anoreksi i den kakektiske perioden

Vekttap på mer enn 50 % av den opprinnelige kroppsvekten fører til kakeksi, og uten medisinsk behandling utvikler det seg et kakektisk stadium. Pasientene mister fullstendig sin kritiske holdning til tilstanden sin, det er ingen subkutant fett, hypertrikose, tørr hud, ødem, trofiske forandringer, bradykardi, hypotensjon og alvorlig elektrolyttbalanse observeres. Disse symptomene på anoreksi uten terapeutisk inngrep fører til døden.

Symptomer på anoreksi bestemmes av tilstedeværelsen av dysmorfofobi (dette kommer hovedsakelig ned til overbevisning om overvekt), frykt for mulig fedme og et uttalt ønske om å gå ned i vekt. Atferd som tar sikte på å gå ned i vekt, merkes i form av selvbegrensning i ernæring med perioder med bevisst sult, intensivering av fysisk aktivitet, inntak av avføringsmidler og selvfremkalt oppkast. Som regel merkes intenst vekttap med et tap på minst 15 % av kroppsvekten, og det er ingen menstruasjonssyklus. Amenoré kan være ledsaget av betydelig vekttap, men hos 25 % av kvinnene går det forut for det.

Primær somatisk eller endokrin patologi oppdages ikke. I perioden med dannet syndrom av nervøs anoreksi er kroppsvektunderskuddet med uttalt kakeksi 30-50 % eller mer av kroppsvekten før sykdommen. I syndromets dynamikk skilles det mellom fire stadier:

1. primær, innledende;
2. anorektisk;
3. kakektisk;
4. stadium av reduksjon av nervøs anoreksi.

Symptomer på anoreksi er ofte kombinert med nervøst bulimisyndrom. Sykdommen debuterer vanligvis i alderen 14–20 år. Den er ekstremt sjelden hos unge menn. Betydelig vekttap fører vanligvis til utvikling av sekundære somatoendokrine forandringer.