Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Behandling av anorexia nervosa
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hvis anoreksi ikke behandles, er dødeligheten omtrent 10 %, selv om udiagnostisert mild sykdom sjelden fører til død. Med behandling gjenvinner halvparten av pasientene hele eller nesten hele den tapte vekten, deres endokrine og andre funksjoner gjenopprettes. Omtrent 1/2 av pasientene har et tilfredsstillende behandlingsresultat, og tilbakefall kan observeres. De resterende 1/2 av pasientene har utilfredsstillende behandling av anoreksi, forverringer observeres, og psykiske og somatiske komplikasjoner vedvarer.
Behandling av anoreksi kan noen ganger kreve kortsiktig livreddende intervensjon for å gjenopprette kroppsvekt. Alle pasienter trenger langtidsbehandling for å forbedre den mentale helsen og forhindre tilbakefall.
Hvis anoreksi er ledsaget av betydelig eller raskt vekttap, eller hvis kroppsvekten faller under 75 % av idealvekten, er det nødvendig med rask vektgjenoppretting, og sykehusinnleggelse vurderes. Ernæring starter med 30–40 kcal/(kg x dag) og bør føre til vektøkning på opptil 1,5 kg/uke for innlagte pasienter, og 0,5 kg/uke hvis anoreksi behandles poliklinisk. Ved tvil bør pasienten legges inn på sykehus.
Bentap bør behandles med tilskudd av sporstoffet kalsium 1200–1500 mg/dag, vitamin D 600–800 IE/dag og, i alvorlige tilfeller, et bisfosfonat.
Når ernærings-, væske- og elektrolyttstatusen er stabilisert, starter langtidsbehandling. Behandling av anoreksi kompliseres av pasientens negative holdning til vektøkning, fornektelse av sykdom og manipulerende atferd. Legen bør forsøke å opprettholde et rolig, stabilt og støttende forhold samtidig som vedkommende forklarer rasjonelt kaloriinntak. Individuell psykoterapi, spesielt kognitiv atferdsterapi, kan være nyttig, i likhet med familieterapi for yngre pasienter. Andre generasjons antipsykotika (f.eks. olanzapin 10 mg én gang daglig) kan bidra til vektøkning og redusere den sykelige frykten for fedme. Fluoksetin, med en startdose på 20 mg én gang daglig, kan være nyttig for å forhindre tilbakefall etter vektøkning.
Behandling av anoreksi bør utføres under veiledning av psykiater, i de fleste tilfeller på et spesialisert psykiatrisk sykehus. Generell styrketerapi brukes, hvis formål er å øke kroppsvekten. Hovedtilnærmingen til terapien er å gjenopprette tilstrekkelig ernæring. Sammen med dette brukes spesifikk behandling av anoreksi ved bruk av psykofarmaka og psykoterapeutiske påvirkningsmetoder.
Pasienter bør gjennomgå langvarig behandling av anoreksi hos en psykiater. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å bringe pasienten ut av kakeksi (uspesifikt stadium i henhold til MV Korkina). Obligatorisk innleggelse på psykiatrisk sykehus er nødvendig - overvåking av tilstrekkelig ernæring, isolasjon fra familien. Den beste effekten observeres ved tilstrekkelig enteral ernæring med elementære blandinger. Neste trinn er spesifikk behandling av anoreksi med psykotrope legemidler, og deretter - psykososial tilpasning.
Ifølge forskningsdata opplever ikke 30–40 % av pasientene å gjenopprette menstruasjonsfunksjonen etter normalisering av kroppsvekten til det opprinnelige nivået og opprettholdelse av den stabilt i 5–6 måneder etter seponering av psykotrope legemidler. Etter gjenoppretting av kroppsvekt er det derfor nødvendig med behandling av anoreksi av en gynekolog-endokrinolog. Denne risikogruppen inkluderer pasienter med sen menstruasjonsdebut, høy "vektterskel", sykdomsdebut i prepubertalperioden og langvarig forløp.