Behandling av anoreksi nervosa

Hvis anoreksi ikke behandles, er dødeligheten ca. 10%, selv om ukjent sykdom i mild form sjelden fører til døden. Ved behandlingen får halvparten av pasientene hele eller nesten all tapte vekt, de gjenoppretter endokrine og andre funksjoner. Ca. 1/2-pasienter er et tilfredsstillende resultat av behandling bemerket, det kan komme tilbakefall. Utilfredsstillende behandling av anoreksi har den resterende halvparten av pasientene, eksacerbasjoner blir observert, psykiske og somatiske komplikasjoner vedvarer.

Anoreksi behandling kan noen ganger kreve en kortvarig vitale inngrep for å gjenopprette kroppsvekt. Alle pasienter trenger langsiktig terapi for å forbedre deres psykiske helse og forhindre tilbakefall.

Hvis anoreksi er ledsaget av et tydelig eller raskt tap av kroppsvekt eller hvis kroppsvekten faller under 75% av det ideelle, er det nødvendig med en krevende gjenvinning av kroppsvekt, og spørsmålet om sykehusinnleggelse vurderes. Måltid starter fra 30-40 kcal / (kghsut) og bør føre til en kroppsvekt på opptil 1,5 kg / uke hos pasienter og 0,5 kg / uke hvis anoreksi behandles som ambulant. Hvis det er tvil, må pasienten bli innlagt på sykehus.

Tap av benmasse bør behandles med tilsetning av et mikroelement av kalsium 1200-1500 mg / dag, vitamin D 600-800 IE / dag og med alvorlig tilstand - bisfosfonat.

Når maten, vannelektrolyttstatus stabiliseres, begynner den langsiktige terapien. Behandling av anoreksi er komplisert av en negativ holdning til pasienten til et sett av kroppsvekt, sykdomsbetegnelse, manipulativ oppførsel. Legen bør forsøke å opprettholde et rolig, stabilt, sympatisk forhold, samtidig som man forklarer det rasjonelle forbruket av kalorier. Individuell psykoterapi, spesielt kognitiv atferdsterapi, samt familiebehandling for yngre pasienter kan være nyttig. Antipsykotika fra andre generasjon (for eksempel olanzapin 10 mg en gang daglig) kan bidra til vektøkning og redusere smertefull frykt for fylde. Fluoksetin i en startdose på 20 mg en gang daglig kan være nyttig for å forhindre tilbakefall etter vektøkning.

Behandling av anoreksi bør utføres under tilsyn av psykiatere i de fleste tilfeller i et psykiatrisk spesialisert sykehus. Påfør generell restorativ terapi, formålet med som - økningen i kroppsvekt. Den viktigste tilnærmingen til terapi er å gjenopprette tilstrekkelig ernæring. I tillegg til dette, er spesifikk behandling av anoreksi ved bruk av psykofarmakologiske legemidler, psykoterapeutiske indflytelsesmetoder anvendt.

Pasienter bør gjennomgå langvarig behandling av anoreksi hos en psykiater. Spesiell oppmerksomhet er gitt på å fjerne pasienten fra tilstanden cachexia (ikke-spesifikk stadium ifølge MV Korkina). Obligatorisk sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus er nødvendig - tilsyn med tilstrekkelig ernæring, isolasjon fra familien. Den beste effekten observeres når man utfører tilstrekkelig enteral ernæring med elementære blandinger. Den neste fasen er den spesifikke behandlingen av anoreksi med psykotrope stoffer, og deretter psykososial tilpasning.

Ifølge forskningen gjenoppretter 30-40% av pasientene ikke menstruasjon etter normalisering av kroppsvekten til baseline og opprettholde den stabil i 5-6 måneder med tilbaketrekking av psykotrope legemidler. Således, etter gjenvinning av kroppsvekt, er behandling av anoreksi hos en gynekolog-endokrinolog nødvendig. Denne risikogruppen inkluderte pasienter med sen etablering av menstruasjon, en høy "vektgrense", sykdomsutbrudd i prefruktbarhetsperioden og dets forlengede kurs.