Anisakidose hos mennesker

Mange vet at fisk er en rik kilde til lett fordøyelige proteiner og omega-3 flerumettede fettsyrer, som er essensielle for mennesker, takket være de allestedsnærværende og utrolig nysgjerrige mediene. Og det faktum at fisk inneholder mange vanlige og sjeldne vitaminer, samt brorparten av grunnstoffer fra periodesystemet, overrasker ikke folk særlig. Slik informasjon omgir oss overalt: lærerne våre fortalte oss om det i biologitimene, fiskehandlere korsfester oss om det på markedet, tilhengere av sunt kosthold skriver om det i blader, til og med leger på klinikker anbefaler å spise mer fisk og erstatte vanskelig fordøyelig kjøtt med det. Men er all fisk så nyttig, eller kan denne fordelen også skjule en stor fare, som heter anisakiasis.

Kan man bli syk av å spise fisk?

I dag vet vi at fisk er et svært verdifullt kostholdsprodukt, som inneholder en enorm mengde forskjellige stoffer som har en gunstig effekt på helsen vår. Men folk har brukt fisk og fiskeprodukter som mat i lang tid, siden den tiden da vitenskapen eksisterte på stadiet med å samle livserfaring. Først var det på nivå med et behov for mat, og over tid har det for mange allerede blitt en hobby.

Et rimelig produkt på alle måter med ulike alternativer for bearbeiding og servering tiltrekker seg folk av ulik kjønn og alder. Fiskesorter med lavt fettinnhold anbefales i kostholdet, og fete er nyttige fordi de inneholder en unik komponent - fiskeolje, som inneholder flerumettede fettsyrer Omega-3 og Omega-6, som bidrar til normal funksjon av hjertet og blodårene. I tillegg forbedrer fiskeolje hjernefunksjonen, sikrer helsen til nervesystemet og synsorganene, bidrar til å styrke immunforsvaret, så det anbefales til babymat.

Det er ikke overraskende at fisk er til stede på bordet vårt både på helligdager og på hverdager, og flere og flere nye retter med dette sunne produktet dukker opp.

En slik lyrisk beskrivelse av fordelene med fisk passer på en eller annen måte ikke med ordet "fare", men det betyr ikke at det er fraværende. Og for å bekrefte dette kan leger sitere en hel liste over sykdommer forårsaket av å spise fisk og forskjellige retter fra den, sjømat og delikatesskjøtt fra sjødyr.

De fleste tilfeller av sykdom fra å spise fisk skyldes forgiftning forbundet med feil oppbevaring og tilberedning av fisk, matforgiftning (den verste av disse er botulisme) og helminthiasis ( opisthorchiasis, anisakiasis, difyllobotriasis ).

Når det gjelder helminthiasis, snakker folk oftest om helminthinfeksjon fra fisk etter å ha spist elvefisk, dvs. ferskvannsfisk, så mange anser sjøfisk som ganske trygg i denne forbindelse. Forskere har imidlertid funnet ut at selv sjøfisk som lever i saltvann kan bli en kilde til parasitter, så det må også stilles strenge krav til bearbeidingen.

Sjøfisksykdom

Anisakiasis er en sykdom forårsaket av penetrering av parasittiske ormer av familien Anisakidae inn i menneskekroppen (derav navnet helminthiasis). Anisakider representerer igjen en stor gruppe nematoder, dvs. rundormer som lever i forskjellige typer fisk. Dermed finnes det sildeormer (slekten Anisakis), torskeormer (Pseudoterranova decipiens), flyndreormer (larve anisakid), hysterparasitter (Hysterothylacium), osv.

Anisakidormer er små parasitter med en spindelformet kropp som smalner av i endene (spesielt i hodeområdet der de tre leppene er plassert). Størrelsen på voksne arter varierer avhengig av kjønn. Hunnene er vanligvis større og kan bli 6,5 cm lange, mens hannene er begrenset til 5–5,5 cm.

Parasitter av Anisakidae-familien finnes i sild, torsk, abbor, laks, så vel som i kroppene til andre sjødyr (bløtdyr, reker, blekksprut, blekksprut) - det vil si i nesten all slags sjøfisk og sjømat som kommer i hyllene i butikker og markeder.

Det skal bemerkes at små fisk og krepsdyr kun regnes som mellomverter for nematoder. I løpet av livssyklusen kan anikasider bytte flere verter. Den endelige verten og distributøren av parasittinfeksjon i marine farvann er store og rovfisker, sjøpattedyr (delfiner, hvaler, seler osv.), samt fiskespisende fugler, i hvis mage-tarmkanal nematodelarvene når seksuell modenhet og formerer seg, ved å legge egg i et gjennomsiktig ovalt eller rundt skall. Et embryo er synlig inne i egget.

Sammen med avføring faller nematodeegg ned i vannet, hvor larvene modnes under gunstige forhold (ved en temperatur på 5 til 21 grader og solrikt vær). Avhengig av miljøforholdene tar dette fra 3 dager til 3 uker. Samtidig er saltet i brus ikke et hinder, men tvert imot øker det levetiden til larvene som klekkes fra eggene. I gjennomsnitt lever de i sjøvann i 3–3,5 måneder.

Etter at larvene forlater eggeskallet, flyter de fritt i vannet nær bunnen av reservoaret, hvor de svelges av krepsdyr. Krepsdyrene selv er mat for fisk og blekksprut, så larven eller det kjønnsmodne individet i kroppen til den første verten kommer til den andre verten. Samtidig er nematoder og larvene deres motstandsdyktige mot et surt miljø, fordøyes ikke i fiskens mage, men modnes og parasiterer i den.

Selv om fisken dør, beveger larvene seg på jakt etter mat fra mage-tarmkanalen til egg eller melke, muskelvev og deretter ut i vannet, hvor de rolig kan vente på neste vert.

Deretter kan den infiserte fisken eller blekkspruten bli mat for store rovfisker, sjøpattedyr, fiskespisende fugler, i hvis mage-tarmkanal og kropp de vil fortsette sin livsaktivitet, utvikling, reproduksjon. Fisk infisert med nematoder kan fanges av en person og ende opp på bordet hans, og deretter blir den neste verten av parasittene en person som får diagnosen "anikasidose".

Det skal bemerkes at anikazidlarvene har tilpasset seg ganske godt til å overleve under ugunstige forhold. Vannets saltinnhold spiller ingen rolle for dem, så både salt- og ferskvannsvann kan bli et habitat for nematoder. Larver med 1-3 modningsstadier tåler høye temperaturer godt og dør bare ved 60 grader. Og temperaturer under null er ikke skummelt for dem. Dermed kan larver i fisk som er frosset til en temperatur på minus 18 grader overleve i opptil 2 uker, og ved minus 30 dør de innen 10 minutter.

[ 1 ]

Fører til anisakidose

Så vi vet allerede at kilden til menneskelig infeksjon med nematoder fra Anisakidae-familien er fisk som ikke har blitt varmebehandlet eller frosset ved svært lave temperaturer. Men vi må forstå at vi ikke bare snakker om rå fisk, som vi ikke er vant til å spise, i motsetning til i landene i Østen, og spesielt Japan.

Ifølge statistikk ble det første tilfellet av sykdommen oppdaget i Nederland for mer enn et halvt århundre siden. Men det var bare begynnelsen. I dag har anisakiasis allerede blitt et problem i mange land i Europa, Sørøst-Asia, USA og Canada. Enkelte tradisjoner hos innbyggerne i Det fjerne østen og de nordlige regionene i Russland bidrar heller ikke til å redusere forekomsten av sykdommen, fordi det å spise rå, tørket, røkt ved temperaturer under 60 grader fisk og kaviar er en av risikofaktorene for anisakiasis.

Populariseringen av ernæringssystemer i landet vårt, der det anbefales å erstatte kjøtt med sunnere og lettere fordøyelig fisk, fører til behovet for å diversifisere maten vår på en eller annen måte, og finne opp nye måter å tilberede fisk og sjømat på. Men ofte tar vi i bruk tradisjonene i andre land, der fisk lenge har vært et populært matprodukt (Japan, Korea, Kina, land i Sørøst-Asia, etc.).

Forresten, den tradisjonelle japanske retten «sushi», som blir stadig mer populær i landet vårt og ofte inneholder biter av rå fisk og sjømat, er oppført blant de viktigste faktorene som bidrar til anisakidose-infeksjon. Det ser ut til at japanerne i dette tilfellet burde ha blitt smittet med anisakidose i massevis. Hvorfor skjer ikke dette?

Faktum er at de forsiktige japanerne har visse krav til tilberedning av fiskeretter. Elvefisk må varmebehandles. Bare hav- og sjøfisk er inkludert i sushi og andre tradisjonelle japanske retter rå, og noen typer fisk (for eksempel laks eller tunfisk) må først dypfryses, noe som betyr at parasittelarvene dør.

Vi, derimot, har overtatt tradisjonene fra andre land, og bryr oss ikke så mye om å overholde slike krav. Den stadig økende etterspørselen etter sushi og retter laget av praktisk talt rå fisk innebærer etableringen av et stort antall etablissementer der disse rettene tilberedes, men eierne bryr seg ikke så mye om de besøkendes helse, fordi profitt kommer først. Og et rom innredet i japansk stil garanterer ikke kvaliteten på produktene som serveres der.

De som spiser saltet og syltet sjø- eller havfisk har risiko for anisakiasi. Ifølge statistikk når nivået av helmintinfeksjon hos fisk fra Okhotsk, Barents og Østersjøen 45–100 %. Det virker tryggere å kjøpe havfisk, men selv her er ikke ting så greit, fordi fisk fanget i Stillehavet eller Atlanterhavet også ofte er infisert. Samtidig ble nematoder av Anisakidae-familien også funnet i nesten 30 % av fanget Stillehavsblekksprut.

Saltet, røkt (spesielt kaldrøkt), tørket, gravet, marinert fisk spises av både voksne og barn, noe som betyr at enhver som liker slik mat kan bli syk. Barn lider imidlertid av slike sykdommer med rus og sensibilisering av kroppen mer alvorlig enn voksne. Og så begynner mange uforsiktige foreldre med ukonvensjonell smak å tilby barna sine å prøve sushi eller andre fiskedelikatesser.

Men det er viktig å forstå at for anisakidlarver er det ikke så viktig hvor saltet silden på bordet vårt er. De er ikke redde for verken salt eller eddik. Bare dypfrysing eller tilstrekkelig varmebehandling kan ødelegge parasittene.

Og det er ikke bare sild, torsk, laks eller laks som kan bli smittet med anisakider. Parasitter finnes også i andre typer fisk: lodde, kveite, flyndre, forskjellige typer laks, sei, lysing, blåhviting, makrell, sardiner, osv. Det er tydelig at krepsdyr (de samme rekene), blekksprut, blekksprut, blåskjell, som finnes i butikkhyllene, også kan bli smittet. Og dette er langt fra de hyggeligste nyhetene for fans av sjø- og havfisk, så vel som sjømatdelikatesser.

Patogenesen

En person blir den siste verten for anisakidlarver, hvor de mister evnen til å modnes og produsere avkom. Men gitt den ganske lange levetiden til unge nematoder (de kan eksistere i menneskekroppen fra 2 uker til 3 måneder), kan ikke parasittismen deres i menneskekroppen forbli ubemerket.

Larvene skilles ikke lenger ut fra fordøyelsessystemet sammen med avføring, men forblir og parasiterer i det. Samtidig kan de endre plassering, lage et hull i forskjellige deler av mage-tarmkanalen og trenge inn i bukhulen.

Siden det er umulig å se med øyet om en fisk er bærer av en parasittinfeksjon, vil mange lure på om det i det hele tatt er farlig å spise fisk, kanskje det er verdt å gi opp dette smakfulle og sunne produktet? Det er ikke nødvendig å gå til ytterligheter, for vi vet allerede at anikadoselarver dør når de varmes opp ved en temperatur over 60 grader og fryses ved en temperatur under 30 grader. Det viser seg at elskere av stekt, kokt, stuet, bakt fisk ikke har noe å bekymre seg for, alle levende skapninger inni dem dør under varmebehandling.

Frossen fisk som har blitt oppbevart ved lave temperaturer i flere måneder, er heller ikke sannsynlig å bli en kilde til anikazid, spesielt hvis den ble sløyd og lagt i fryseren i tide. Det viser seg at bare fisk som ikke har vært frosset lenge (eller kort tid, men ved en temperatur under minus 30 grader) eller tilstrekkelig varmebehandlet, kan bli en kilde til parasittinfeksjon. Farlige typer fiskeprodukter inkluderer derfor rå, saltet (husk at larver ikke er redde for salt!) eller marinert, tørket, hermetisk, røkt ved lave temperaturer. Dette er produktene som blir smittekilder for mennesker og dyr.

De første tegnene på anisakiasis kan oppstå 1–2 uker etter å ha spist forurenset mat. I løpet av inkubasjonsperioden kan det hende at en person ikke merker noen endringer i helsen sin, og larver som ikke har festet seg til mageveggene kan slippes ut ved hoste eller oppkast. Deretter begynner unge nematoder å bosette seg i slimhinnen i mage-tarmkanalen (hovedsakelig magesekken og tynntarmen, men noen individer kan også finnes i veggene i svelget og tykktarmen), og trenger inn i slimhinnen og submukøse lag med hodeenden.

På stedene for larvepenetrasjon oppstår en inflammatorisk prosess med dannelse av tetninger dannet av eosinofiler (en type leukocytter, en økning i antall observeres ved allergiske reaksjoner og parasittinfeksjoner), forekomst av vevsødem, magesår og små blødninger (blødninger). På stedet for eosinofile infiltrater (opphopning av eosinofiler) dannes granulomer (inflammatoriske knuter eller svulster), nekrosefokus og perforering av organveggene (oftest tarmene).

Utviklingen av en inflammatorisk reaksjon er ikke bare forbundet med et brudd på integriteten til slimhinnen i mage-tarmkanalen, men også med det faktum at larvenes avfallsprodukter forårsaker sensibilisering av kroppen. Dette manifesterer seg i form av ulike allergisymptomer (hevelse, utslett). Toksisk-allergiske effekter på kroppen er også observert i prosessen med granulomdannelse. Og til tross for at levetiden til anisakidlarver i menneskekroppen er begrenset til 2-3 måneder, kan symptomer på rus og sensibilisering av kroppen manifestere seg hos en person i flere måneder og år.

Den inflammatoriske prosessen, ledsaget av irritasjon av nerveendene i tarmveggene og nevrorefleksreaksjoner (muskelspasmer), fører ofte til organobstruksjon. Ikke mindre farlig er situasjonen når larvene forårsaker tarmperforasjon og blir årsaken til peritonitt (betennelse i bukhinnen).

Siden magen og tarmene kommuniserer med andre organer involvert i fordøyelsesprosessen, er det ikke overraskende at anikazidlarver, som er resistente mot aggressive miljøer, kan trenge inn i galleblæren, bukspyttkjertelen og leverkanalene. I disse organene forårsaker de også utviklingen av betennelsesreaksjoner og forekomsten av granulomer.

Når man snakker om smitteveier med helminter fra Anisakidae-familien, er det nødvendig å ta hensyn til at i tillegg til å spise termisk ubehandlet infisert fisk, finnes det andre måter å få en uvennlig "losjer" på. Egg og larver av 1. grad er små i størrelse (ca. 1 mm), så de kan ikke bli lagt merke til i hakket fisk eller når man skjærer fisk. De kan bli liggende på skjærebrettet og hendene til personen som jobbet med fisken, og derfra komme over i andre produkter eller inn i en persons munn.

Det er ikke uten grunn at et av de viktige kravene for å forebygge helminthiasis er å bruke et separat skjærebrett for fisk. Det anbefales heller ikke å smake på rått kjøttdeig eller hel fisk for salthetsgrad. Etter arbeid med fisk bør hendene vaskes med spesiell forsiktighet, og under arbeidet bør man prøve å ikke berøre andre matvarer med dem, spesielt de som ikke vil bli utsatt for varmebehandling i fremtiden. Det viste seg at disse levende skapningene, som tjener som sunn mat for mennesker, oftere enn andre blir bærere av alle slags infeksjoner.

Symptomer anisakidose

Det er vanskelig å si når de første sykdomssymptomene vil dukke opp hos en person som har spist forurenset fisk. Det kan gå flere timer eller flere dager uten at pasienten engang husker hva mage-tarmsymptomene kan være forbundet med. Dette er ofte tilfelle, så mange smittede forbinder rett og slett ikke sin dårlige helse med fisken.

Hvilke symptomer kan indikere introduksjon av anisakid i mage-tarmkanalen? Mye avhenger av parasittens lokalisering. Vanligvis finnes den i magesekkens lumen, så symptomene ligner manifestasjoner av gastroenterologiske sykdommer av inflammatorisk type, som forekommer i akutt form (gastritt, magesår) eller vanlig matforgiftning.

Gastrisk anisakiasis kan manifestere seg i sterke magesmerter, kvalme, oppkast (blod finnes noen ganger i oppkastet på grunn av blødninger). Pasienter klager ofte over feber, og temperaturen kan være i det subfebrile området (37-38 grader) eller enda høyere. Personer med tendens til allergier kan oppleve allergiske reaksjoner (milde, som urtikaria, eller alvorlige, som angioødem).

Ved intestinal lokalisering av nematoder oppstår ikke alltid uttalte symptomer på sykdommen, og hvis de gjør det, er de vanligvis ikke så akutte som ved magelokalisering av parasitten. Klager kan mottas om smerter i navlen eller høyre iliacregion, ubehag i magen, økt gassdannelse.

I alvorlige tilfeller av gastrointestinal anisakiasis er manifestasjonene i stor grad lik de ved akutt blindtarmbetennelse. Men det finnes andre former for sykdommen, avhengig av patogenets lokalisering. Så fra magen kan nematoder komme tilbake til spiserøret og svelget, og pasienten vil føle en klump i halsen, irritasjon og smerte ved svelging.

Tilbakeføring til munnhulen truer larvenes migrasjon inn i bronkopulmonalt system. I dette tilfellet kan symptomer som ikke er typiske for forgiftning eller helminthiasis oppstå: hoste med sparsomt oppspytt, symptomer på bronkoobstruksjon, dvs. obstruksjon av bronkiene (hard, tung pust, piping i brystet og piping ved utpust). Smerter i dette tilfellet kan være lokalisert både langs spiserøret og i brystområdet, noe som minner mer om bronkitt.

Det har også vært rapporter om tilfeller der parasittene har vært lokalisert i svelget, penetrert det submukøse laget, løst vev i mandlene, og til og med penetrert tungen, noe som skjer i den ikke-invasive formen av sykdommen, dersom larvene ikke fester seg til slimete og submukøse laget, men beveger seg fritt i lumen i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet fant legene hevelse i halsen eller tungen, og pasientene klaget over smerter i halsen, spesielt når de prøvde å svelge, slik det skjer ved betennelse i mandlene.

Fra tarmene og magen kan anikazidlarver migrere til andre organer i fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan symptomer på pankreatitt (trykkende smerte på venstre side av magen rett under midjen), kolecystitt (vanligvis gallekolikk) og leverbetennelse (smerter på høyre side, økte leverenzymer) oppstå.

Som vi kan se, kan manifestasjonene av anisakiasis være så forskjellige at selv en erfaren lege ikke alltid stiller riktig diagnose med en gang. Pasienten kan bli tatt med til sykehuset med "blindtarmbetennelse" ved alvorlig sykdomsforløp, mistenkt for "bronkitt" ved bronkopulmonale symptomer, eller til og med behandlet for "Crohns sykdom" ved et vagt klinisk bilde.

Forresten, i sistnevnte tilfelle tar sykdommen ofte et kronisk forløp: nematodelarver dør innen 2-3 måneder, men under påvirkning av avfallsproduktene øker kroppens sensibilisering, og den reagerer spesielt kraftig på eventuelle negative faktorer, noe som stimulerer betennelsesprosesser. Dette forårsaker vanligvis forverring av symptomer i fravær av selve patogenet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Smertesyndrom av enhver lokalisering er en ganske ubehagelig ting som påvirker en persons livskvalitet betydelig: det forverrer humøret, bidrar til rask tretthet, reduserer arbeidskapasiteten, forårsaker irritabilitet. Hvis det ikke går over lenge, kan det til og med forårsake depresjon. Men med anisakisode kan smertesyndromet være enten svakt, irriterende eller uttalt, smertefullt, noe som i begge tilfeller er ubehagelig.

Og selve erkjennelsen av at en orm (og ofte mer enn én) bor inni deg, får noen til å føle en sterk aversjon mot sin egen kropp, til og med til det punktet at man kaster opp og får hysteriske anfall, noe som er typisk for kvinner. Men mangelen på informasjon om årsaken til plagen lover heller ikke godt. Mangfoldet av manifestasjoner av samme sykdom blir noen ganger årsaken til en feil diagnose. Det er tydelig at den foreskrevne behandlingen vanligvis ikke gir ønsket resultat, men bare kan presse parasitten til å endre plassering.

En enda større fare utgjør et klinisk bilde der symptomene er svært svakt uttrykt. En person kan rett og slett ignorere dem og ikke oppsøke lege. De mildeste symptomene observeres vanligvis ved intestinal lokalisering av anikazidlarver. Men her ligger den største faren, siden innføring av parasitter i tarmveggene er full av perforering og frigjøring av innhold i bukhulen. Og dette garanterer igjen betennelse i bukhinnen, med andre ord, peritonitt, faren som vi allerede har hørt mer enn nok om. Så et slikt ubehagelig nabolag kan til og med true med et dødelig utfall.

Andre komplikasjoner ved anisakiasi kan omfatte forverring av eksisterende mage-tarmsykdommer (spesielt magesår og tolvfingertarmsår), stenose (innsnevring) av ileum og tarmobstruksjon. Migrasjon av nematoder inn i bukhulen, eggstokkene, leveren osv. kan provosere betennelse og dysfunksjon i andre organer.

Anafylaktiske reaksjoner forårsaket av anisakidallergener hos mennesker kan ikke være mindre farlige, spesielt i tilfeller der personen allerede har en tendens til allergi mot fisk eller sjømat. Anafylaktisk sjokk og Quinckes ødem er plutselige allergiske reaksjoner som utgjør en viss fare for menneskers liv.

Kronisering av sykdommen som følge av utidig behandling eller fravær av den kan også betraktes som en ekstremt ubehagelig komplikasjon (selv om det ofte er et tilfelle av feil diagnose, og da er det nødvendig å behandle noe helt annet enn det som faktisk eksisterer). I dette tilfellet kan larvenes livssyklus avsluttes mye tidligere enn de siste symptomene forsvinner. Noen pasienter klager i seks måneder eller mer, og overgangen av sykdommen til en kronisk form truer med at tegn på sykdommen kan oppstå innen flere år.

Denne utsikten viser nok en gang at man ikke kan være uforsiktig med helsen sin, og parasitter har ingen plass i menneskekroppen.

Diagnostikk anisakidose

Så har vi gradvis nærmet oss spørsmålet om behovet for rettidig diagnose av anisakiasis, noe som gjør det mulig å bli kvitt nematoder så raskt som mulig og gjenopprette normal funksjon av fordøyelsessystemet (og noen ganger ikke bare det). Det gjenstår å forstå hvilke metoder leger bruker for å oppdage parasitter i en person og hvordan man tester for anisakiasis.

Hvis du har symptomer på sykdom og det er mistanke om at det er relatert til å spise fisk, bør du ikke tenke lenge på hvilken lege du skal kontakte med problemet. Det er viktig å kontakte en terapeut eller fastlege så snart som mulig, og han vil da gi en henvisning til en parasitolog eller gastroenterolog (avhengig av hvilken lege som er tilgjengelig på sykehuset).

Uansett om pasienten kom til sykehuset på egenhånd eller ble brakt med ambulanse, vil legen først og fremst være interessert i symptomene som har oppstått, og etter å ha lyttet til klagene og vurdert pasientens tilstand visuelt, vil han ønske å vite detaljer om pasientens kosthold i dagene som kommer. Hvis du vet at du de siste par ukene har spist sushi, rå, tørket, saltet, røkt fisk eller fiske- og sjømatretter som ikke var tilstrekkelig forkokte, må du absolutt fortelle legen om dette. Slik fremsyn vil redusere sannsynligheten for en feilaktig diagnose, spesielt hvis årsaken til å besøke lege var klager over sår hals eller hoste uten grunn, og ikke mage-tarmsymptomer.

Vanligvis, når det er klager over mage-tarmpatologier, foreskriver leger visse laboratorietester. I fravær av oppkast vil disse være: en generell blodprøve, urin- og avføringsanalyse. Hvis det er oppkast, kan oppkast også tas for analyse.

Det skal sies at laboratorietester ikke alltid tillater å oppdage anisakidlarver. De er mer sannsynlig å bli oppdaget i oppkast, mens de finnes i avføring i isolerte tilfeller hvis parasitten har slått seg ned i tykktarmens lumen (men den foretrekker tynntarmen). Vanligvis foreskrives en blodprøve for å oppdage parasitter i vevet, og en avføringstest bidrar til å oppdage helmintergg. Men vi vet allerede at anisakidlarver ikke formerer seg i menneskekroppen, noe som betyr at eggene deres ikke vil bli oppdaget i avføring.

Når det gjelder blodprøven, kan antistoffer (under enzymimmunoanalysen) produsert av kroppen vår som respons på infeksjon påvises i den. En slik test foreskrives hvis det er mistanke om intravevsparasitter. Men problemet er at anisakider ikke kan tilskrives noen av de to typene helminter med sikkerhet, så det ville være ulogisk å bare stole på testresultatene. For eksempel observeres en karakteristisk økning i nivået av leukocytter, og spesielt eosinofiler, bestemt under en klinisk blodprøve, ved ulike helmintiaser og gir ikke en idé om hvilken parasitt som forårsaket sykdommen. I tillegg kan et lignende bilde også observeres ved det akutte forløpet av allergiske reaksjoner, infeksjoner, mage-tarmsykdommer, etc.

Det kan virke logisk å stille spørsmålet: Hvorfor foreskriver de tester i det hele tatt hvis resultatene ikke gir nødvendig informasjon? Behovet for slike studier kan forklares med at legen i utgangspunktet ikke kan si med sikkerhet at pasientens dårlige helse er assosiert med anikasidose eller annen helminthiasis, så han vurderer eventuelle alternativer og årsaker. I tillegg vil testresultatene være nyttige når pasienten trenger å få foreskrevet behandling, fordi de kan fortelle legen om pasientens kroppstilstand og mulige lidelser i den, noe som vil være et hinder for å foreskrive spesifikke legemidler.

Forskere anser de mest spesifikke testene for å være de for anisakidallergener (prikktest) og basofiltransformasjonstesten med et ekstrakt av nematoder av Anisakidae-familien.

Instrumentell diagnostikk anses som enda mer informativ enn konvensjonelle tester for anisakiasis. Leger har to populære metoder som gjør det mulig å identifisere larver som har trengt inn i slimhinnene i mage-tarmkanalen: radiografi med kontrastmiddel (spesielt i mageformen av sykdommen) og fibrogastroskopi (endoskopi). I det andre tilfellet er det til og med mulig å ta biomateriale (biopsi) for videre undersøkelse hvis hevelse og flere små erosjoner er synlige på slimhinnen i mage, spiserør eller tarm (parasitten er usannsynlig å være der i strålende isolasjon).

Det skal sies at endoskopi ikke bare lar deg oppdage anisakidlarver og gjennomføre en mer detaljert studie for å bestemme lokaliseringen av parasitter, men også å umiddelbart fjerne de individene som vil være synlige gjennom de gjennomskinnelige slimete og submukøse lagene. Derfor er en slik studie mer å foretrekke, spesielt med tanke på at effektive metoder for medikamentell behandling av anisakidose ennå ikke er utviklet.

Anisakiasi med tradisjonell gastrointestinal lokalisering bør differensieres fra magesår og tolvfingertarmsår, forverring av gastritt, pankreatitt, kolecystitt. Lignende symptomer kan manifestere seg ved akutt matforgiftning, blindtarmbetennelse, kolitt, divertikulitt, svulster i mage eller tarm. I tillegg kan andre helminthiaser oppstå med lignende symptomer.

Ekstraintestinale former for anisakiasis ligner på akutt og tuberkuløs peritonitt, kreft i bukspyttkjertelen. Når helminter kommer tilbake til svelget og strupehodet, er det svært viktig å ikke gi etter for den første impulsen og ikke diagnostisere betennelse i mandlene eller bronkitt, hvis behandling absolutt ikke vil hjelpe pasienten.

Likheten mellom symptomene på anisakiasi og ulike urelaterte sykdommer bekrefter bare nødvendigheten og verdien av differensialdiagnostikk. Til tross for de utviklede diagnostiske metodene forblir imidlertid de fleste tilfeller av anisakiasi uoppdaget.

Forebygging

Det sier seg selv at vi har å gjøre med en svært ubehagelig og til en viss grad farlig sykdom, hvis effektive behandling, gitt den tilstrekkelige forekomsten av helminthiasis, ennå ikke er utviklet. Under slike omstendigheter er det mest riktige å utvise forsiktighet og forebyggende tiltak som bidrar til å forhindre sykdommen.

Det skal bemerkes at disse tiltakene er veldig enkle, men av hensyn til helsen må du kanskje fortsatt gi opp noen matpreferanser:

• Det anbefales, om mulig, å spise fisk fra påviste vannforekomster der det ikke er funnet parasitter. Og selv i denne situasjonen bør ferskfanget fisk sløyes og vaskes så raskt som mulig mens den fortsatt er i live, fordi parasitter i død fisk går over i rogn, melke og kjøtt, hvor de er vanskeligere å oppdage.
• Hvis fisken er kjøpt i butikk og dens oppholdssted er ukjent, er det beste å utsette den for tilstrekkelig varmebehandling: koking, baking, steking osv.
• For de som liker saltet, marinert og røkt fisk, anbefales det å tilberede den selv, forutsatt at fersk fisk forfryses ved en temperatur ikke høyere enn minus 18 grader i 2 uker. Ved lavere temperaturer kan frysetiden for fisk reduseres (men ikke alle har muligheten til å dypfryse fisk).
• Du bør kjøpe ferdiglaget saltet, marinert og røkt fisk i de utsalgsstedene der produktene er kontrollert for tilstedeværelse av helminter og andre parasitter. Ikke glem at salt og marinader ikke dreper anisakider.
• Du bør aldri smake på rå kjøttdeig eller fiskebiter for salt. Samtidig bør du ha et separat brett på kjøkkenet hvor bare fisk og sjømat skal kuttes. Det ville også være bra å ha separate tallerkener og en kniv til disse formålene. Hvis det ikke finnes noen, bør tallerkener og kjøkkenutstyr varmebehandles etter at fisken er kuttet.
• I kjøleskapet bør fersk og saltet fisk holdes atskilt fra produkter som ikke senere skal varmebehandles (gastronomi, matlaging, hakkede grønnsaker osv.). Dette gjelder også frysere, dersom temperaturen i dem er lavere enn anbefalt for rask død av nematoder.
• Sushi og andre utenlandske delikatesser fra fisk- og sjømatelskere bør forstå at de setter seg selv i fare, spesielt når de besøker tvilsomme etablissementer eller prøver å lage slike retter hjemme uten kunnskap om teknologi og sikkerhetstiltak. Dessuten er det ikke verdt å venne barn til slike "delikatesser", for hvem den optimale delikatessen ville være kokt eller bakt fisk som har blitt varmebehandlet ved en temperatur på minst 60 grader i 20 minutter eller mer.

Anikasidose er ikke den eneste parasittsykdommen man kan få ved å spise sjø- eller elvefisk. Når vi tenker på fordelene med dette produktet for kroppen vår, må vi derfor ikke glemme faren som kan lure inne i vannlevende organismer i ferskvann og saltvann. Dessuten finnes det mange måter å dra nytte av fisk på uten å skade deg selv og dine kjære.

Prognose

Anisakiasis er en parasittsykdom som kan ha forskjellige inkubasjonsperioder og trekk ved forløpet. Og det er bra hvis en person søker hjelp i de første timene eller dagene etter infeksjon, mens skaden fra introduksjonen av anisakis er minimal. I dette tilfellet er behandlingsprognosen gunstig, selv om mye også avhenger av konsentrasjonen av parasitter og sykdomsformen (den invasive formen forløper vanligvis og behandles vanskeligere enn den ikke-invasive), behandlingen som brukes. Du kan ikke vente til larvene dør naturlig, fordi de under oppholdet i menneskekroppen kan forårsake mye skade, og konsekvensene av deres vitale aktivitet må behandles i mer enn en måned.

Prognosen forverres betydelig etter hvert som nematodene migrerer og trenger dypere inn i organvevet. En alvorlig form av sykdommen, som har negative konsekvenser, observeres når tarmveggene er perforerte eller helminter trenger inn i lungene.