Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (latinsk diphyllobothriosis: engelsk diphyllobothriasis, fiskebåndorm infeksjon) - intestinal helminthias forårsaket av båndmaskene.

Karakterisert av et kronisk kurs med en overordnet brudd på aktiviteten til mage-tarmkanalen og utviklingen av megaloblastisk anemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi diffulobotriose

Hovedkilden for forurensing av miljøet er mennesket, en viss rolle kan spilles av husdyr og villdyr som lever på fisk. Mekanismen for menneskelig infeksjon er oral. Overføringsfaktorer - infested rå, undersaltet eller dårlig varmebehandlet fisk, samt kaviar. Forekomsten av diphyllobotriasis har et fokus karakter. Ofte påvirker den voksne befolkningen, spesielt engasjert i fiske og fiskebehandling. Diphyllobotrioser er utbredt hovedsakelig på den nordlige halvkule: i landene i Nord-Europa, USA og Canada.

[7], [8]

Hva forårsaker diphyllobotriasis?

Humant diphyllobotriasis er forårsaket av en bred båndorm (Diphyllobothrium latum) og en rekke såkalte små båndmurer (mer enn 10 typer difillobotriid).

D. Latite refereres til som Plathelminthes, klasse Cestoda, familie Diphyllobothriidae. Lentz bred når en lengde på 10 m og mer, på scolex har to spaltformede suckere, som den er festet til tannmuren på mannen . Helminthets kropp består av 3-4000 segmenter, hvis tverrgående størrelse er større enn lengden. I modne hermafroditiske segmenter dannes ovale egg, dekket med et gulbrunt skall med et lokk i den ene enden.

Utviklingen av D. Latum oppstår med endringen av tre verter. De endelige eierne er menn, oftere dyr som spiser fisk (katt, hund, bjørn, rev, etc.). I motsetning til kjedene løsner ikke de modne segmentene av båndmormen fra strobila. Eggene utskilles i avføring og forbli levedyktige i 3-30 dager, men fortsetter å utvikle seg bare ved frigjøring i vannet. I vannet etter 2-3 uker forlater koracidia egget, som svelges av den mellomliggende verten. Utviklingen av det andre larvalstadiet, procercoidet, forekommer i kroppen. Krepsdyr som inneholder infeksiøse larver svelger ytterligere host - byttedyr (gjedde, havabbor, krage, ålekvabber) eller står i forbindelse laksefisk (Chum laks), - i tarmen som krepsdyr fordøyd og procercoids migrere inn i muskelen, rogn, lever og andre organer, hvor de blir til plerocercoids (invasiv fase for mennesker).

Patogenese av diphyllobotriose

Lentetsy, festet til tynntarmens slimhinne, krenker det med Bothria, sårdannelse, nekrotisering og atrofiering av de traumatiserte områdene. Med flere invasjoner kan helminter forårsake intestinal obstruksjon. Eosinofili og katarrale fenomener i slimhinnen i den tidlige sykdomsperioden er forårsaket av sensibilisering av organismen til helminth antigenene. Endogene hypo- og avitaminosis B ₁₂, folinsyre og er grunnlaget for patogenesen difillobotrioznoy megaloblastisk anemi. Helminthen skiller ut en bestemt proteinkomponent (frigjørende faktor). Bryter forholdet mellom vitamin B ₁₂ og gastromukoprotein. Som et resultat av langvarig parasittisering av patogenet (opptil 20 år), til og med et individ av helminthen, anemi anemi egenskapene til pernicious og er ledsaget av skade på perifere nerver og ryggmargen.

[9], [10], [11]

Symptomer på diphyllobotriose

Symptomer på diphyllobotriose er ofte fraværende, eller manifesterer seg som milde følelser av abdominal ubehag. Imidlertid, i et hvilket som helst klinisk forløb observeres utslipp av store fragmenter av helminth med avføring. Når manifest under invasjonen er det slike Symptomer diphyllobothriasis som magesmerter, kramper i naturen fra tid til annen erverve, kvalme, økt spyttsekresjon. Appetitt økes noen ganger, men det er et tap av vekt og redusert ytelse. Med utviklingen av anemi er tretthet, svimmelhet, hjertebanken mer uttalt. En tidlig manifestasjon av anemi er glossitt, ledsaget av brennende av tungen. I fremtiden kan det være smerte når man spiser på grunn av spredning av inflammatoriske og dystrofiske forandringer i tannkjøttet, slimhinne i kinnene, gane, svelg og spiserør. I alvorlige tilfeller observeres en økning i leveren og milten. Neurologiske forstyrrelser i diphyllobotriasis: parestesier, forstyrrelse av følelsen av vibrasjon, følelsesløshet, ataksi - forekommer oftere enn med ekte pernistisk anemi, og kan ikke ledsages av tegn på anemi. Senere blir ledningen langs sidestøttene forstyrret, spastisitet, hyperrefleksi vises; Pasienter blir irritabel, depresjon kan utvikle seg.

[12], [13], [14]

Komplikasjoner av diphyllobotriose

Diphyllobotriasis kan være komplisert med B ₁₂ -mangelanemi, noen ganger kan tarmobstruksjon utvikles.

[15]

Diagnose av diphyllobotriose

Diagnose av diphyllobotriasis er basert på kliniske og epidemiologiske data (fiskforbruk, en kombinasjon av dyspeptisk syndrom med tegn på anemi), påvisning av helminthegg under koproskopisk undersøkelse eller som følge av en studie av fragmenter av strobila av helminth isolert under avføring.

I perifert blodutslett, aniso- og poikilocytose, erythrocyt-basofil granularitet (Jolly's kroppslegemer blir ofte sett), retikulocytopeni, trombocytopeni og nøytropeni bestemmes. Diphylobotriasis Ved _12- dårligere anemi utvikles i ca 2% av invasiv D. Latum, reduseres innholdet av vitamin i serum hos ca. 40% av pasientene. Oftere registreres hematologiske endringer i eldre mennesker.

[16], [17]

Differensiell diagnose av diphyllobotriasis

Differensial diagnose diphyllobothriasis holdes med andre sykdommer, ledsaget av anemi (hakeorm, trichuriasis), hyperchromatic og hemolytisk anemi.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Ved alvorlig anemi er hematolog konsultasjon angitt.

Behandling av diphyllobotriasis

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hospitalisering er indisert for alvorlig anemi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Narkotikabehandling av diphyllobotriasis

Spesifikk behandling av diphyllobotriasis utføres med praziquantel eller niclosamid (se Teniarhinz).

Ved alvorlig anemi og serum cyanokobalamin nivå mindre enn 100 pg / ml før deworming, er behandling med cyanokobalamin i en dose på 200-400 mg / kg i 2-4 uker indikert.

[24], [25], [26],

Omtrentlige uføreperioder

Handikappvilkår settes individuelt.

[27], [28],

Klinisk undersøkelse

Diphyllobotriose krever ikke medisinsk undersøkelse. analyse av avføring for tilstedeværelse av bendelorm egg bred gjennom en 1 og 3 måneder etter behandling antelmintikum. Hvis passeringen av fragmenter av en båndmorm gjenopptas eller helminthegg blir funnet i avføringen, utføres en gjentatt løpet av antiparasitisk behandling.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Hvordan forebygge diphyllobotriasis?

For å forhindre diphyllobotriasis, bør fisk spises etter grundig varmebehandling eller langsiktig salting (sistnevnte gjelder også kaviarforbruk). Det er nødvendig å beskytte vannlegemer mot forurensning av menneskelige og animalske avføring, for å utføre sanitær og pedagogisk arbeid blant befolkningen i foci.

[35], [36]

Prognose for diphyllobotriasis

Diphyllobotriasis med ukomplisert kurs har en gunstig prognose.

[37], [38], [39]