angiom

Hva menes med begrepet «angiom»? Det er en type godartet svulst som består av blod- eller lymfekar.

Patologien oppstår som et resultat av utvidelse og modifisering av karveggene. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av angiomets lokalisering, samt størrelsen og graden av påvirkning på væskestrømmen inne i karene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til angiomer

Angiomer utvikler seg som et resultat av spredning av det vaskulære nettverket og endotelvevet. Et typisk tegn på en slik formasjon er dannelsen av småkarforbindelser ved krysspunktene mellom arterioler og venoler. Som et resultat oppstår en slags shunting av blodstrømmen forbi kapillærnettverket, noe som forklarer utseendet til det morfologiske og kliniske bildet av angiomer.

Sykdommen kan utvikle seg av ulike årsaker, men oftest er det en medfødt anomali. Selv om en slik patologi ikke manifesterer seg hos et barn, kan den gjøre seg kjent allerede i voksen alder.

Er angiom farlig?

Angiomer er alle godartede svulster med vaskulær opprinnelse, uavhengig av hvilket system de representerer - sirkulasjons- eller lymfesystem. Neoplasmer kan være lokalisert i det overfladiske laget av huden eller slimhinnene, i muskelvev, i hulrom og vev i indre organer, i hjernen. Avhengig av hvor denne svulsten befinner seg, avhenger graden av fare. Store angiomer som dannes i vitale organer utgjør en fare, og fremfor alt sannsynligheten for blødning.

Vaskulære formasjoner som vises på overflaten av huden er veldig lik føflekker: faren deres er ikke så stor.

Risikoen for blødning kan også avhenge av typen formasjon. Vi vil diskutere disse typene nedenfor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Teorien om medfødt vaskulær anomali er fortsatt bare en gjetning fra forskere. Pålitelige risikofaktorer for utvikling av angiomer er ennå ikke fastslått. Andre mulige årsaker inkluderer overdreven solinnstråling, kvinnesykdommer under graviditet, hormonelle ubalanser, leversykdom, etc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer angiomer

Kliniske symptomer på angiomer kan variere avhengig av type neoplasme, dens plassering, volum og utviklingsegenskaper.

I de fleste tilfeller oppdages de første tegnene allerede i nyfødtperioden, eller i løpet av det første leveåret. Ifølge statistikk manifesterer sykdommen seg oftere hos jenter. Allerede noen måneder etter at svulsten har dukket opp, kan størrelsen øke fra noen få millimeter til 2-3 centimeter. I tillegg kan antallet patologiske elementer som kan oppstå hvor som helst øke: på hudoverflaten, i munnhulen, i lysken, i luftveiene og muskel- og skjelettsystemet, leveren, etc. Avhengig av plasseringen kan tilstedeværelsen av vaskulære svulster provosere fordøyelsesforstyrrelser, pustevansker, vannlating, avføring, etc.

Beingiom kan oppstå i ryggvirvelområdet, på rørformede bein og kraniebein, noe som ofte er ledsaget av smerter, deformasjon og skade på periosteum.

Vaskulære hjernesvulster anses som ekstremt farlige: de kan provosere forstyrrelser i hjernefunksjoner og blødninger i hjernemembranene.

Angiomer fra lymfekar dannes oftest på huden. I de fleste tilfeller finnes de på halsen, i munnhulen, i ansiktet, under armene, på kjønnsorganene. Slike svulster ser ut som en smertefull klump som kan nå betydelige størrelser. Lymfangiom vokser relativt sakte, over flere år.

Angiom i ryggmargen

Det kliniske bildet av ryggmargsangiom kan variere avhengig av området i ryggsøylen der svulsten befinner seg. Etter plassering er det:

• vaskulære svulster med kraniospinal lokalisering (fra kraniet til ryggmargen);
• angiomer i nakkesøylen;
• angiomer i brystregionen;
• lumbosakrale angiomer;
• vaskulære svulster i sakrococcygealregionen.

Symptomer utvikler seg som følge av trykk på nerveendene og membranene i ryggmargen. De viktigste tegnene inkluderer oftest:

• smerte (utstrålende, konstant eller intermitterende);
• økt følsomhet i huden i området med nerveinnervasjon;
• parestesi;
• svekkelse av ryggmusklene;
• forstyrrelse av funksjonen til noen indre organer.

De listede tegnene er karakteristiske ikke bare for angiomer, men også for noen andre svulstprosesser i ryggsøylen. Derfor kan diagnosen bare stilles etter en grundig diagnostikk.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Angiom i frontallappen

Frontallappen i hjernen utgjør omtrent 29 % av hele cortex, og vekten er mer enn halvparten av hjernens totale masse. Frontallappen er ansvarlig for bevegelse, taleferdigheter, manifestasjoner av individualitet og beslutningstaking. Følgelig, når angiomet når store størrelser, kan smertefulle symptomer oppstå:

• svimmelhet;
• hodepine;
• svekket motorisk koordinasjon;
• mangel på initiativ, tap av interesse for det som skjer;
• taleforstyrrelser, hemming, sløvhet.

I de første stadiene av utviklingen er symptomene svake. Noen ganger oppstår tegn på sykdommen bare når blødningen begynner i svulsten.

På grunn av overdreven opphopning av kar, deres sammensmelting og tynning av veggene i kullet, kan blødning oppstå, som har symptomer på hjerneslag. Krampetrekninger, lammelse, parese, forverring av synet, taleforstyrrelser, etc. observeres.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cerebellar angiom

Symptomene på cerebellar angioma kan være de samme som for lesjoner i frontallappen. I tillegg kan sykdommen forløpe latent hvis svulsten er liten og ikke presser på omkringliggende vev. Problemer kan oppdages etter at angiomaet begynner å blø.

Progresjonen av en vaskulær svulst er ledsaget av en sirkulasjonsforstyrrelse i det berørte området, noe som forklares med akkumulering og sammenveving av blodkar av forskjellige kaliber. Utfallet av sykdommen avhenger i stor grad av den generelle tilstanden til det vaskulære systemet i kroppen. For eksempel, med hypertensjon og høyt blodtrykk øker risikoen for blødning flere ganger.

Flere blødninger er spesielt farlige og kan føre til uopprettelige negative konsekvenser.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Angiom i øyet

Vaskulære forandringer kan ikke bare påvirke hudoverflatene på kroppen og hjernen, men også organer, inkludert øynene.

Retinalt angiom regnes generelt som en medfødt sykdom. De vaskulære pleksene oppdages ved fødselen eller noe senere. Ofte identifiseres problemet når en persons syn gradvis begynner å svekkes, helt opp til fullstendig blindhet.

Retinal angioma oppstår med dannelsen av svak vaskulær sammenfletting av forskjellige fargenyanser - fra karmosinrød til grågrønn. Noen ganger oppstår det et fokus på ødem og små blødningsområder rundt svulsten.

Vaskulære neoplasmer i øyet kjennetegnes av langsom utvikling med normal bevart synsfunksjon. I dette tilfellet er det oftest bare ett øye som er berørt.

Videre progresjon av sykdommen fører til forekomst av grå stær eller netthinneavløsning.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Angiom i svelget

En vaskulær svulst i svelget ligner knuter av ulik størrelse med burgunder eller brunaktig farge på en bred base. Standardplasseringen av angiomer er området rundt den bløte ganen og ganebuene, tungeroten, svelgveggene og mandlene.

Neoplasmen kan vokse til en betydelig størrelse. De første tegnene er en diffus følelse av et fremmedlegeme i halsen og blødning, selv om det i noen tilfeller ikke kan være noen symptomer. Oftest oppstår blødning etter å ha spist grov mat som skader den vaskulære nodulen. Store lesjoner kan være ledsaget av alvorlig blødning, til og med død.

Generelle symptomer kan deles inn avhengig av den berørte faryngeale regionen:

• Hvis den øvre delen er berørt, kan det oppstå problemer med å svelge mat, sår hals og hoste;
• når den midtre delen er berørt, oppdages heshet i stemmen og blodstriper i spyttvæsken;
• Når den nedre delen er berørt, oppstår det vansker med å puste og snakke.

De eksakte årsakene til faryngeal angioma er ikke identifisert. Eksperter foreslår en arvelig etiologi av sykdommen.

Angiomer ved HIV

Pasienter med immunsviktvirus utvikler ofte hjerte- og karsykdommer. Vaskulære lesjoner kan mistenkes hos pasienter med svingninger i blodtrykk, med hyppige inflammatoriske prosesser i ledd og muskler, med sykdommer i urinveiene og nervesystemet, med myokard- og hjerneiskemi.

Angiomer oppdages ikke oftere hos HIV-pasienter enn hos andre. I noen tilfeller dannes vaskulære neoplasmer som følge av en inflammatorisk reaksjon i karveggene, hovedsakelig hos pasienter i alderen 20 til 30 år, uavhengig av tilstedeværelsen av aterosklerotiske forandringer. I dette tilfellet er det perifere kapillærnettverket oftest påvirket.

Symptomene på angiom er ikke forskjellige fra andre pasienters. Sykdommen oppdages under angiografi eller ved karakteristiske tegn på patologi.

Pasienter med angiomer mot bakgrunn av HIV bør gjennomgå regelmessige undersøkelser av en spesialist, siden risikoen for blødning hos slike pasienter er mye høyere.

[ 33 ], [ 34 ]

Angiom hos nyfødte

I de fleste tilfeller har angiom en medfødt etiologi. Det antas en sammenheng mellom noen faktorer som oppstår under graviditet og utviklingen av vaskulære svulster. Dermed kan angiom hos nyfødte dannes som et resultat av følgende årsaker:

• forstyrrelser i fosterets intrauterine utvikling i perioden med dannelse av det vaskulære nettverket (dette skjer allerede i den tredje uken av svangerskapet);
• smittsomme sykdommer hos kvinner under graviditet;
• risikoen for spontanabort.

Hvis et nyfødt barn har et angiom, anses en konsultasjon med en onkolog og hans observasjon som obligatorisk. Hvis man ignorerer tegnene på angiom, kan man gå glipp av ubehagelige komplikasjoner i form av blødning. Det er også en viss risiko for degenerasjon av en vaskulær svulst til en ondartet formasjon med et aggressivt forløp. Derfor praktiseres fjerning av mistenkelige vaskulære klynger oftest i tidlig barndom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Angiom under graviditet

Som kjent skjer det et stort antall forandringer i kvinnekroppen i løpet av fødselsperioden, hovedsakelig på grunn av omfordeling av hormonnivåer. På dette tidspunktet oppstår ofte overdreven pigmentering av huden, og angiomer er ikke uvanlig.

Karformasjoner kan finnes i ansiktet, i brystområdet og på underarmene. Kapillærnettverket hos gravide blir spesielt sårbart: derav forekomsten av spindelvener og stellathemangiomer.

Noen slike formasjoner kan forsvinne av seg selv i postpartumperioden, når mors hormonelle bakgrunn går tilbake til det normale. Imidlertid bør svulsten overvåkes nøye: selv en liten endring i fargen eller størrelsen på angiomet bør varsle deg og tjene som en grunn til å konsultere en lege.

Det er også nødvendig å unngå mulig traume på neoplasmen. Selv en liten karvekst kan forårsake alvorlig blødning.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Skjemaer

Angiomer deles primært inn i de som utvikler seg i sirkulasjonssystemet (hemangiom) eller i lymfesystemet (lymfangiom).

Klassifisering etter histologiske trekk:

1. monomorf angiom – en formasjon basert på et hvilket som helst vaskulært element;
2. polymorf angiom – en dannelse av flere vaskulære elementer.

Klassifisering etter strukturelle trekk:

• Kapillærangiom er den vanligste typen sykdom der kapillærene er grunnlaget for strukturen. Kapillærdannelsen er oftest lokalisert på hudoverflaten, sjeldnere - i organene inne i kroppen.

I de fleste tilfeller oppdages kapillærdannelse i nyfødtperioden. Angiomer har evnen til å vokse og øke i størrelse, men når kroppen modnes, falmer angiomet gradvis og forsvinner.

Selveliminering av svulsten skjer som følger:

1. de minste karene som er en del av formasjonens struktur, holder seg sammen og slutter å passere blod;
2. neoplasmen blir misfarget og størrelsen avtar;
3. ødeleggelse av kapillærer skjer;
4. svulsten er ikke visuelt påvisbar.

Det er verdt å merke seg at den videre utviklingen av kapillærangiom er uforutsigbar. Noen ganger kan det vokse og ekspandere til nærliggende kar.

• Venøst angiom oppdages mye sjeldnere, i motsetning til kapillært angiom. Som navnet antyder, består en slik svulst av et venøst vaskulært nettverk, som, når det vokser, får en blåaktig fargetone. Venøst angiom kan være ganske stort. Det påvirker både overfladiske og dype venøse kar.
• Kavernøs angiom er en enda sjeldnere type vaskulær neoplasme. Denne svulsten er bygget på basis av tynnveggede kar, der spesifikke ekspansjonsområder dannes - hulrom, hvor trombedannelse kan forekomme. Kavernøse svulster er lokalisert i huden og fordøyelsesorganene. Visuelt ligner et angiom av denne typen en blårød forhøyning med en svampaktig struktur. Hulromene i svampen er fylt med blodvæske.
• Kirsebærangiom er en dermatologisk sykdom som rammer mennesker i voksen alder (hovedsakelig etter 30 år). Sykdommen er karakterisert ved forekomsten av små rødlige papler (1-5 mm) på kroppsoverflaten, hovedsakelig i brystområdet eller i hodebunnen. Slike angiom er en klynge av utvidede blodkar i dermislaget.

Hvorfor kirsebærangiom dannes er fortsatt ukjent. Slike formasjoner er godartede, men de har en tendens til å spre seg gjennom kroppen med alderen. Flere angiomer er allerede en alvorlig nok grunn til å oppsøke en onkolog.

• Et stellat angiom (også kjent som edderkoppangiom) kan oppstå i alle aldre: sykdommen ser ut som en rød formasjon, hvorfra tråder av samme farge forgrener seg – blodfylte kapillærer. Utvendig ligner et stellat angiom virkelig en stjerne eller en edderkopp. Hovedkaret forsyner næring til alle de berørte strukturene i svulsten. På grunn av dette øker formasjonen gradvis til 8–10 centimeter, bare i sjeldne tilfeller uten å endre størrelse.

Den vanligste lokaliseringen av edderkoppårer er huden i ansiktet, hodet og skuldrene. Eksperter ser årsaken i en kraftig økning i nivået av østrogen i blodet, eller i en genetisk predisposisjon. Slike svulster ser uestetiske ut, men forårsaker ikke eieren noen ubehagelige opplevelser.

• Et punktformet angiom er et såkalt «vanlig» angiom som ikke utgjør noen fare for menneskers helse. Svulsten ser ut som en liten, tett formasjon som stikker ut over hudoverflaten. Fargetonen varierer fra litt rosa til mørkerød eller burgunder. I noen tilfeller gir ikke punktformede elementer et visuelt tiltalende inntrykk, men eksperter anbefaler ikke å fjerne dem raskt – dette kan føre til ytterligere spredning av prosessen.
• Glomustumor (glomusangiom) består av arterier og vener, og kan være lokalisert uavhengig eller flere. Glomus er en glomerulær arteriovenøs anastomose (vaskulær forbindelse). Karene i en slik svulst har et innsnevret lumen og et stort antall glomusceller, som regnes som endrede strukturer av glatt muskelvev.

Glomus angiomer er hovedsakelig lokalisert på fingre og tær, noen ganger på ekstremiteter. De forårsaker ikke smerte, selv om de utvikler seg nær hudoverflaten. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos barn, oftere hos gutter.

• Senil angiom har et annet navn - senil. Fra dette er det tydelig at denne typen sykdom er mest typisk for eldre pasienter. Ofte tas sykdommen for en vanlig føflekk, selv om strukturen er noe annerledes. Senile angiomer er ikke farlige, selv om de sprer seg på hudoverflaten i store mengder. De regnes vanligvis som en type kirsebærangiom.

I form kan en senil svulst være sfærisk, oval eller halvkuleformet. Bulen har en ujevn overflate og når 1 til 6 mm i diameter. Den forekommer hovedsakelig hos lyshudede personer, uavhengig av kjønn.

• Flat angiom er en medfødt sykdom. Det ser ut som en flekk i forskjellige former, dyp rosa eller lilla. Ved fysisk anstrengelse eller temperaturendringer kan dybden på svulstens farge endre seg.

Flatt angiom er vanligvis lokalisert i ansiktet, nakken, ryggen eller øvre lemmer. Denne typen svulst kan oppføre seg uforutsigbart: noen ganger kan svulster gå inn i et aktivt vekststadium og oppta ganske store områder av huden. I sjeldne tilfeller kan vev gjennomgå nekrose, blødning og sårdannelse. Hvis dette skjer, er en konsultasjon med en onkolog-hudlege obligatorisk og haster.

Vaskulære angiomer klassifiseres også avhengig av deres plassering i kroppens vev. Dermed skilles det mellom angiomer i hjernen, huden, indre organer, osv.

For eksempel er et hudangiom vanligvis lokalisert i de overfladiske lagene. Det kan sees med det blotte øye. Slike svulster blir vanligvis overlatt til seg selv, med mindre de forårsaker bekymring for eieren. Hudangiomer er ikke farlige. De må imidlertid beskyttes mot skader og materielle skader.

I motsetning til en overfladisk svulst, regnes et hjerneangiom som en mer alvorlig patologi og kan forårsake ubehagelige symptomer som hodepine, kramper, kvalme, etc. Dessuten kan et langvarig progredierende hjerneangiom provosere blødning og andre negative konsekvenser.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Av de farligste konsekvensene av vaskulære svulster bør blødning pekes ut først. Risikoen for blødning er anslått til omtrent 3 % av årlige tilfeller, fra mindre blødninger til massive blødninger. Det er spesielt farlig hvis slike komplikasjoner oppstår i hjernen eller ryggmargen.

Det er nesten umulig å forhindre blødning på forhånd. Vaskulær opphopning kan ha et stabilt forløp, men noen ganger skjer forverring plutselig. En kraftig regresjon av svulsten, helt til den forsvinner, er heller ikke utelukket.

Det er imidlertid en rekke faktorer som øker risikoen for blødning:

• svulststørrelse;
• forstyrrelse av blodstrømmen i de endrede karene;
• økt intravaskulært trykk;
• økning i sirkulerende blodvolum;
• eksisterende blødninger.

Det bemerkes at den overfladiske plasseringen av neoplasmen er preget av en lavere evne til å bløde. Imidlertid krever slike hemangiomer også regelmessig medisinsk overvåking.

Tilbakefall, eller tilbakefall av et angiom, kan forekomme etter konservativ ikke-radikal fjerning av neoplasmen. Nesten alle vaskulære patologiske klynger er utsatt for slik tilbakefall. Derfor, hvis et angiom forårsaker ubehag, anbefales det å fjerne det radikalt, kirurgisk.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Diagnostikk angiomer

Overfladisk kutan angiom diagnostiseres direkte under en rutinemessig ekstern undersøkelse og palpasjon. I dette tilfellet er det karakteristiske tegnet at formasjonen blir blek etter å ha trykket på det sentrale området.

Hvis patologien er dypt lokalisert, foreskrives en omfattende diagnose. Blant de mange diagnostiske metodene kan følgende brukes:

• Røntgen av skjelettsystemet;
• angiografi av det cerebrale vaskulære nettverket;
• angiografi av andre organer;
• lymfangiografi;
• Ultralyd av blodårer;
• konsultasjon med en spesialist (øre-nese-hals-lege, urolog, nevrolog, pulmonolog, etc.).

Standard blodprøver er lite nyttige. Ved diagnostisering av lymfangiom kan det utføres en punktering med påfølgende analyse av intratumorvæsken.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med følgende sykdommer:

• angiokeratom;
• pigmentert nevus;
• melanom;
• angioleiomyom;
• hemangiopericytom.

Lymfangiom bør skilles fra isolert sklerodermi og pachydermi.

Instrumentell diagnostikk er oftest representert ved angiografi. Dette er en røntgentett undersøkelsesmetode som gjør det mulig å visualisere det vaskulære nettverket, dets retning, størrelse og andre egenskaper på film. Nylig har en mer avansert metode ofte blitt brukt - superselektiv angiografi. Denne metoden skiller seg fra den forrige ved at kontrastmiddelet ikke introduseres i det generelle vaskulære laget, men direkte i området med vaskulær akkumulering.

Behandling angiomer

Valg av behandlingsmetode kan avhenge av typen angiom, dens plassering, størrelse og forløpskarakteristikker. Hvis svulsten er ubetydelig og ikke forårsaker ubehag for pasienten, blir den oftest overlatt til seg selv. For forstyrrende neoplasmer er de vanligste metodene:

• laserfjerning;
• elektrokoagulasjon;
• kuldebehandling (kryokoagulasjon);
• strålebehandling;
• tradisjonell kirurgi;
• hormonbehandling.

Behandlingen bør være rettet mot å stoppe videre tumorutvikling og gjenopprette blodstrømmen.

Ernæring for angiom

Hvis du er utsatt for å utvikle vaskulære svulster, er det svært viktig å regulere kostholdet og livsstilen din. For å gjøre dette bør du gi opp alkohol og røyking, venne deg til moderat fysisk aktivitet og også gjennomgå kostholdet ditt.

Ernæring for angiomer bør være rettet mot å gi kroppen alle nødvendige stoffer, samt forebygge fedme, aterosklerose og metabolske forstyrrelser i kroppen.

Ved vaskulære patologier anbefales det å unngå kjøttkraft, animalsk fett (inkludert smør og smult), stekt mat og innmat. Det er også tilrådelig å utelukke søtsaker og bakevarer, siden lett fordøyelige karbohydrater øker skjørheten til karveggene.

Det er nødvendig å redusere den daglige mengden salt og sterke krydder.

Den daglige menyen bør inneholde følgende produkter:

• mørkt brød, kjeks og tørre kaker;
• grønnsaksretter;
• grønnsakstilbehør;
• magert kjøtt;
• mager fisk;
• eggehviter;
• sjømat, grønnsaker;
• korn;
• fruktretter;
• grønnsakssauser;
• meieriprodukter med lavt fettinnhold;
• vegetabilsk olje;
• tørkede frukter.

Når man lager en diett, er det tillatt å bruke terapeutisk tabell nr. 10.

Forebygging

Forebygging av medfødte patologier består av at den gravide kvinnen følger et riktig kosthold og livsstil, rettidig behandling og forebygging av sykdommer under graviditet.

Andre forebyggingsmetoder inkluderer:

• opprettholde helsen til reproduksjonssystemet;
• forebygging av metabolske forstyrrelser;
• rettidig behandling av akutte og kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Det er svært viktig å være oppmerksom på hormontilstanden i kroppen: unngå langvarig bruk av p-piller, ikke bruk hormonelle midler uten resept fra lege. Du bør ikke sole deg lenge, og besøke solarium ofte.

Hvis et angiom allerede er tilstede, bør vekstprosessen overvåkes, unngå skader og skader for ikke å provosere blødning.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Prognose

Prognosen for mindre overfladiske angiomer er gunstig: slike formasjoner har ingen negativ innvirkning på generell helse og forventet levealder.

[ 67 ], [ 68 ]