Anal sprekk

Anal fissur rangerer andre i frekvens blant sykdommer i rektum, forekommer i 60% av tilfellene hos kvinner.

Anal fissur (rektal fissur, anal sår) er en akutt langsgående ruptur eller kronisk, ovoid form av såret av det flate epitelet i analkanalen. Det forårsaker alvorlig smerte, noen ganger med blødning, spesielt når de avtar. Diagnosen er etablert ved undersøkelse. Behandling av analfissur er i lokal hygiene, bruk av avføringstanker og noen ganger injeksjoner av botulinustoksin.

[1], [2],

Hva forårsaker en anal fissur?

En anal fissur antas å utvikle på grunn av skade på analkanalen med en hard eller rikelig avføring med utvikling av en sekundær infeksjon. Skader (for eksempel analsex) er en sjelden årsak. Anal fissur kan forårsake spasmer av indre sfinkter, som igjen forstyrrer blodtilførselen og skaper forhold for kronisk strømning.

Anusbrudd er en defekt i analkanalens veggen, lineær eller triangulær i form, 1 til 1,5 cm lang, lokalisert nær overgangsveien over Hilton-linjen. Fissurets opprinnelse er forbundet med mange årsaker, men den viktigste faktoren er traumer av slimhinnet i analkanalen av kalvene, fremmedlegemer, skader på det under fødsel. En predisponerende faktor kan være hemorroider. Akutt analfissur har en spaltform, glatte jevne kanter, bunnen av den er sphinctens muskelvev.

Med en lang løpet av den patologiske prosessen, vokser bindevevet langs kanter av sprekk, bunnen er dekket av granuleringer og fibrøs plakett. I området av sprekkens ytre kant danner overflødig vev det anal (vakt) tuberkulvet. Dermed blir akutt analfissur til en kronisk fissur, som faktisk er et sår med cicatricial margins og en arrens bunn. Noen ganger forsvinner en akutt analfissur alene, men oftest endrer den seg til en kronisk. Som regel er det bare en sprekk, og oftere er den plassert på baksiden, nærmere coccyxen, veggen av analkanalen. Av og til er det 2 sprekker på bak- og frontvegger, som er over hverandre. Det er nødvendig å skille mellom sanne sprekker fra ulike overfladeskader på perianal hud.

Symptomer på anal fissur

Anal fissur, som regel, ligger på bakveggen langs midtlinjen, men noen ganger kan den også vises på frontveggen. Sprekker plassert vekk fra midtlinjen kan ha en spesifikk etiologi, spesielt Crohns sykdom. I den ytre enden av brukket, kan den dermale papillomaen (borderline tubercle) ligge, og i øvre hjørne kan det være en forstørret (hypertrophied) hårete papilla.

Akutte sprekker kan observeres hos spedbarn, men kroniske sprekker er sjeldne. Kroniske frakturer må differensieres fra kreft, primære lesjoner av syfilis, tuberkulose og sårdannelse i Crohns sykdom.

Sprekker forårsaker smerter i anus og blødning. Smerte oppstår vanligvis under eller etter tarmbevegelse, varer i flere timer og forsvinner til neste tarmbevegelse.

Diagnose av anal fissur

Undersøkelsen skal gjøres nøye, men med en god fortynning av baken for fullstendig visualisering.

[3], [4], [5]

Behandling av anal fissur

Anal fissur gir ofte nok konservativ behandling, med sikte på å minimere traumer under avføring (f.eks. Mykemidler, avføring, psyllium, fiber). Zazhivaniya hjelper til med å bruke beskyttende salver basert på sinkoksid eller beroligende suppositorier (f.eks. Glycerol), som smører analkanalen og letter avføringen.

Midlertidig effekt er gitt av lokalbedøvelse (f.eks. Benzokain, xichain) og varme (ikke varme) stillesittende bad i 10 eller 15 minutter etter hver avføring og om nødvendig.

Effektiv nitroglycerin salve 0,2%, 0,2% eller 0,3% nifedipin krem, gel arginin og botulisme toksin injeksjoner i den indre lukkemuskel, som slapper anus og redusere en maksimal anal hviletrykk, skape forutsetninger for helbredelse. Hvis konservativ behandling ineffektiv, kirurgisk behandling av anal fissur (intern anal sfinkterotomi og dosert forlengelse anus) som eliminerer indre analsfinkteren krampe.